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生命延長雑誌

LE Magazine 2007年3月
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心血管の健康を改善するナイアシンを使用して

ウィリアム デービス著、MD

Q: 私は最近有利なHDL (高密度脂蛋白質)の私のレベルが余りに低いので私が心臓病の危険がある状態にあるかもしれないことをコレステロールのプロフィールの血液検査があり、学ばれた。 私はナイアシンが危ないことをナイアシンが私のHDLの増加を助けることができるが私の医者は言ったことを読んだ。 誰を信じる私はべきであるか。

A: あなたの医者は私達が1985年にそれでも住んでいたら右ある。 それ以来しかし私達はナイアシン(ビタミンB3)を安全そして効果的に使用する方法を学んだ。 残念ながら、多くの医者はstatinをコレステロール下げて薬剤が心循環器疾患の危険を減らす唯一の方法であるという考えによってまだ追いつかなかったし、またはまだ引っ掛からない。 私は私達のプログラムの一部としてたくさんの患者のために個人的に冠状病気を逆転させるためにナイアシンを規定した。 実際、ナイアシンは私達に冠状心臓病の原因のほとんどを訂正する完全な処置に利用できるがある最も近い事である。

ナイアシン、別名「ニコチン酸赤身、鶏、七面鳥、豆および穀物に」、はある。 それはBのビタミン家族の必須の栄養素そしてメンバーである。 皮の奇妙な焼けるような感じを誘発したB複雑なビタミンの丸薬を取ったあることがか。 その場合、それはあなたが経験したナイアシンだった。 ナイアシンはエネルギー生産、遺伝子発現およびホルモンの統合の重大な役割を担う。 人間はそれなしに存在できない。

ナイアシンの推薦された食餌療法の手当(RDA pellagra (ビタミンB3の不足によって引き起こされ、下痢、皮膚炎、痴呆および可能な死によって特徴付けられる病気)を防ぐ)は女性のための男性のための16 mgおよび14 mgである日。 Pellagraはナイアシンの不足によって19世紀の間に米国で広まっていたり、今忘れ去られ、まれに見られる引き起こさなかったが。

RDAより大きい線量で取られたときナイアシンは配列医療補助の相談する。 ナイアシン:

  • 20-35%による増加の高密度脂蛋白質(HDL)。 他の利用できる店頭処置および非常に少数の薬剤は有効ように、ない。
  • 減少小さい低密度脂蛋白質(小さいLDL)の粒子。 小さいLDLは心臓病の重要でけれども正しく評価されない原因である。 ナイアシンはこの異常なパターンを訂正するために知られている最も有効な代理店である。
  • 30%による減少トリグリセリド。 ナイアシンは魚油と取られたとき特に有効である(EPA/DHAの1200のmgを提供する4000 mgの日線量で)。
  • 非常の減少低密度脂蛋白質(VLDL)の粒子。
  • 減少脂蛋白質(a)、またはLP (a)。 他の処置はナイアシンの力に高いLP (心臓病のための最も深刻な危険率間にあるa)の遺伝的に断固としたなパターンを減らす近づかない。
  • 20-40のmg/dL減少低密度脂蛋白質(LDL)、通常、または5-25%。

ナイアシンは脂肪細胞からの脂肪酸の解放を妨げる。 少数の脂肪酸は少数のVLDLの粒子に終ってレバーに、通じる。 より少ないVLDLはより少なく小さいLDLおよびより高いHDLに導く。1 ナイアシンはまたendothelial機能および一酸化窒素のシンターゼの活動を改善する。

ナイアシンの利点は心循環器疾患の危険の血のマーカーの影響に限られない。 それはまた心臓発作の危険を劇的に減らす。 冠状薬剤のプロジェクトはナイアシンが心臓発作の危険のことを低下の強力な代理店であることを確立する第1だった。 1,000人以上の心臓発作の生存者が(即時解放/結晶) 6年間毎日ナイアシンの3000 mgを与えられたときに、再発重大でない心臓発作の発生は27%減り、打撃の数は26%。2減った

有名なHDLアテローム性動脈硬化の処置の調査(帽子)では、160人の関係者はナイアシンおよびsimvastatin (Zocor®)または偽薬与えられた。 偽薬のグループと比較されて、ナイアシンおよびsimvastatinを受け取っているグループは死の90%の減少および3年にわたる心筋梗塞を経験した。すなわち、 3つの冠状でき事はほぼ除去された。 調査のサンプルが小さかったが、結果は打っている。 比較すると、単独でstatinの薬剤は25-35%普通心臓発作の危険を減らす。 達成される帽子の試験の90%の減少はこうして偽りなく驚くべきである。

ナイアシンの実績にもかかわらずそれを効果的に使用する方法を、多くの医者は決して学んだあらないことは。 Statinの薬剤により多くの医者は有効なナイアシンがいかにある場合もあるか忘れた。 これは単独でまたは他の処置(特に魚油)を伴って使用されたときナイアシンが戦いの心臓病の強力な代理店である場合もあるので、恥である。

ナイアシンの安全記録は均等に印象的である。 但し、80年代の非常遅解放のナイアシンの準備の使用への短い侵略は私達に重要なレッスンを教えた: ナイアシンはレバーが少数の時間だけの間それに一度にさらされれば、非常に安全である。 ナイアシンは、結局、ちょうどビタミンB3ある。 但し、24時間、毎日毎日長期にわたるナイアシンへの露出はレバーに有毒である場合もある。 従って、ナイアシンの支えられたもたらした非常遅解放のナイアシンの準備により80年代にこれらの準備を使用した人々の10-20%で、高い血レベルをレバー毒性を引き起こした。 残念ながら、この学習体験は何人かの医者を彼らの患者に推薦のナイアシンの恐ろしい残した。 従って、非常遅解放のナイアシンは避けるべきである。

ナイアシンの2つの安全な形態がある:

  • 即時解放/結晶のナイアシンは 栄養の補足として利用でき、安価、有効である。 各テーブルのナイアシンはすぐに解放され、通常「熱いフラッシュを」、皮の暖かい、itchy感じ誘発する。 従って、250 mgのような小さい線量で始まって、有用である場合もある。 線量は(250 mgによって4週毎に)望ましい量を達成するために次第に高めることができる。 1日あたりの線量大きいより500のmgは医学の監督の下でだけ使用されるべきである。 何人かの人々線量を広げる小さい線量の、3または4時間の彼らのナイアシンを、毎日取る。 これは危険であることができ患者が決して即時解放のナイアシンをもっとより1日に2回取らないことを私は推薦する。
  • 延長解放のナイアシンは タイム解放の準備ですが、遅解放のナイアシンゆっくり機能しない。 これはそれをレバーに副作用を引き起こすことができる遅解放の準備より安全にさせる。 延長解放のナイアシンはまた即時解放のナイアシンより少数の熱いフラッシュを誘発する。 例はカウンターに販売されるSlo-Niacin®である。 Niaspan®は処方薬として販売される延長解放のナイアシンの準備である。

対照によって、遅解放のナイアシンの準備はのまたは長の長期12時間にわたるナイアシンの解放によって熱フラッシュ効果を減らす。 これらの準備のほとんどは危険であり、私はそれらを推薦しない。 「非フラッシュ」ナイアシンの準備は、イノシトールのhexaniacinateおよびニコチン酸アミドのような熱いフラッシュを引き起こさないナイアシンの代わりとして、広く販売される。 しかし私の経験ではそれらは単に働かない。 すなわち、フラッシュ無し、効果無し。

ナイアシンの正しい線量はによってどんな異常を訂正することをあなたおよびあなたの医者が試みているか決まる。 HDLおよび正しく小さいLDLを上げるためには、750-1000 mgの日線量は通常完全な利点を提供する。 1500のmgへ日この線量を高めることはわずかにより大きい利点を提供するかもしれない。 LDLかLP (a)は減らすため、大量服用(1日あたりの4000-5000 mgまでの1000のmgから)をすばらしい効果を提供していて大量服用が頻繁に使用される。 但し、線量は医者の監督とだけこの最高取られるべきである。 ナイアシンの完全な脂質最大限に活用する利点を実現するためにまたはより長い3か月かかるかもしれないことを心に留めておきなさい。

ナイアシンの使用を取るふつうは害がない副作用が熱いフラッシュであるけれども前に注意される、1つの公有地。 洗面所の下のナイアシンを洗い流すにはたいと思うこと何人かの人々それらを十分に煩わしい見つける!

1つが戸惑っているとき赤面したい気がするフラッシュは通常表面、首および箱上の刺だらけの感覚と一緒に、伴われる。 何人かの女性はそれが月経閉止期の熱いフラッシュのように感じることを言う。 これらのフラッシュは通常短命でなく、20分以下持続させる。 この効果への許容は数週間か数か月後に継続的だったナイアシンの使用と、通常起こる。 あなたの線量を高める時、またあなたのナイアシン プログラムのはじめに洗い流すことを経験することができる。 まれに、マーク付きの洗い流す反作用は起こるかもしれ発疹かはちの巣に類似している。 これが起こったら、ナイアシンを使用し続けるべきであるかについてあなたの医者に話しなさい。

ナイアシン誘発の熱いフラッシュを非常に最小にするためにまた更に除去するために複数の作戦を用いることができる:

  • 飲み物の沢山の水。 これは熱いフラッシュを経験するとき非常に重要、特に役立つ: 飲み物2 8 -すぐに水の12オンス ガラス、および熱いフラッシュに…ほとんどの場合数分の内に消える。 熱いフラッシュを妨げるためにあなた自身を夜数回を起こすことを見つけるように排尿する水を飲む必要があるが、夕食または朝食が付いているあなたのナイアシンを取りなさい。 腎臓病、心臓病、水保持、または利尿の使用のためにあなたの流動取入口を制限すれば、あなたの水取入口を高める前のあなたの医者との話。
  • 5-10の未加工アーモンド、クルミ、またはペカンのようなナットの小さい握りを、消費した後取得ナイアシン。 これはボディのナイアシンの吸収を遅らせる。 重量を失うためにあなたのカロリーの取入口を限ればこれをとばしたいと思う場合もある。 何人かの人々低脂肪の軽食が付いているナイアシンを取ることを推薦する間、私はクラッカーのような低脂肪の軽食が危なく小さいLDLの増加されたレベルに貢献するので、このアプローチを落胆させる。
  • アスピリンが付いている取得ナイアシン。 ナイアシンを始めるとき、そして線量を高める時はいつでも、大人の(325 mg)光沢が無いアスピリンのタブレットを取ることはナイアシンのフラッシュを妨げることができる。 洗い流すことが散る時低線量(81 mg)の腸上塗を施してあるアスピリンに変わる数週間か月が胃潰瘍および出血の胃の不調そして長期危険を最小にすることができた後。 アスピリンの使用をあなたの医者と常に論議し、あなたの医者の推薦を用いる長期基礎のアスピリンだけを使用しなさい。
  • ナイアシンを取った場合アルコールおよびぴりっとする食糧を避けなさい。 この作戦は何人かの人々だけこの現象に敏感であるので、皆のために重大ではない。 例ナイアシンのためののあなたの使用から離れてアルコールおよびぴりっとする食糧を消費できワインのガラスを7時に食べそして次に9時にナイアシンを取る。 少数の人々だけ組合せによるより多くの洗い流すことがある。

ナイアシンは療法の始めに約4-5のmg/dL血糖を上げるかもしれない。 この増加は通常少数の月に散り、まれに臨床的に重要である。 但し、血糖の増加は既に高い血糖か糖尿病があればより大きいかもしれない。 従って、ナイアシンは適量の漸進的な増加を用いる医学の監督の下で高い血糖を食べれば、取られるべきである。 糖尿病か前糖尿病を必ずしもcontraindicationではない持っていることはナイアシンの使用へ。 実際、これらの条件の人々は糖尿病以来のナイアシンから、寄与してが本当らしく、前糖尿病は小さいLDL、低いHDL、増加されたトリグリセリドおよびniacin.4によって訂正される他の異常と強く関連付けられる(1000以上のmg/dLの非常に高いトリグリセリドのレベルを持つ個人は療法の組合せが有効な脂質レベル制御を達成するように要求するかもしれない。) しかし血糖がこの条件でかなり上がるので、タイプIの(幼年期手始め)糖尿病は頻繁にナイアシンの使用へcontraindicationである。

ナイアシン療法は低いHDLのレベル(40以下のmg/dLおよび女性のための人のための50以下のmg/dL)を持つ患者で特に他の危険率があれば始められるべきである。 ナイアシンは中心および血管疾患の多数の原因を訂正するために知られている最も有効な代理店間にあり心臓発作の危険を非常に減少するために示されていた。 ナイアシンは非常に安全、使いやすい、もし使用するならきちんと。 続く人々の95%上の私の経験では、これらの指針は最低の熱いフラッシュだけのナイアシンを取れる。 深刻となる恐れがある副作用はほとんど決して見られない。

レバー酵素の肝臓病、説明されていない高度、異常な出血の活動的な消化性潰瘍の病気、または歴史の人々はナイアシンの処置を始める前に彼らの医者に相談するべきである。 肝臓病、黄疸、消化性潰瘍の病気、胃炎、またはアルコール中毒の過去の歴史とのそれらはナイアシンとの注意に運動させるべきである。 痛風の歴史があればナイアシンが使用される、話ときあなたの医者に急に燃え上がる。

ウィリアム デービス先生はミルウォーキー、ウィスコンシンで練習している著者および心臓学医である。 彼は本の著者、追跡するあなたのプラクをである: 新しい中心を使用する方法を検出するためにスキャンすることを示す唯一の心臓病の防止プログラム追跡し、冠状プラクを制御するため。 彼はwww.trackyourplaque.comで連絡する ことができる

参照

1. CarlsonのLA。 ニコチン酸: 広スペクトルの脂質の薬剤。 第50記念日の検討。 JはMedを実習する。 8月2005日; 258(2): 94-114。

2. 缶詰工PL、Berge KG、Wenger NKの等冠状薬剤のプロジェクトの患者の15年の死亡率: ナイアシンが付いている長期利点。 J AM Coll Cardiol。 12月1986日; 8(6):1245-55.

3. ブラウンBG、肇XQ、Chait A、等冠状病気の防止のためのSimvastatinおよびナイアシン、酸化防止ビタミン、または組合せ。 NイギリスJ Med。 11月2001日29日; 345(22): 1583-92。

4. McKenney J。 脂質の無秩序の処置のナイアシンの使用の新たな観点。 アーチのインターンMed。 4月2004日12日; 164(7): 697-705。