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生命延長雑誌

LE Magazine 2007年6月
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ビタミンK及びワルファリン


心血管保護および骨の健康療法間安定の抗凝固薬 Laurieバークレイ著、MD

心臓発作および打撃を誘発する凝血を防ぐことによって、抗凝固薬の薬剤のワルファリン(Coumadin®)は無数の生命を救う。 医者は規則的に監視する患者の血レベルを致命的な出血をもたらすことができるない致命的な凝血を防ぐためにワルファリンの十分な線量を高く規定するために余分な線量をなる。 食事療法要因を含んで多数以来、どの位ワルファリンを個人が必要とするか遺伝の相違および最適のanticoagulation療法を達成し、維持する薬物の使用影響はせいぜい困難である。

従来、ワルファリンを取っている患者は余分な凝固を防ぐためにビタミンKを避けるために助言された。  意外にも、科学者は今わずかビタミンKの実際に助けの規則的な消費がワルファリンの抗凝固薬の効果を安定させることを発見してしまった。 ビタミンKの取入口はワルファリンを使用してこうして個人が血塊または出血の危険薬物なしのの治療上の利点を達成するのを助けるかもしれない。 ビタミンKははるかに重要ワルファリンのユーザーの毎日プログラムの包含をする心血管の健康を保護し、強い骨を促進することの利点のための注意を引き付けている。

ここでは、私達は血薄くなる薬物を使用してそれらが防止の養生法の一部としてベストの合併の低線量のビタミンKに医者といかにのなぜ話すべきであるか検査する。

ビタミンKは私達の血が凝固するようにするキー ファクタの1つである。  それは緑葉菜に一般にある。  凝固は私達が傷ついているか、または皮が穴をあけられれば出血から死に私達を防ぐ人命救助プロセスである。  但し、打撃の危険がある状態にそれらのために、凝血は最終的に致命的である場合もある。  従って、医者は彼らの血管の中の血塊(血栓)を開発するために危険度が高いで患者にワルファリン(Coumadin®)のような血の薄くなる薬物を規定する。 これは彼らの血に機械心臓弁、心房細動および親thrombotic凝固要因の患者を含める。 ワルファリンは凝血(血栓)が血管で形作り、致命的な複雑化を引き起こすことができる頭脳または肺の容器に動かす危険を減らす。 ワルファリンはボディの自然な凝固周期とビタミンKの行為の反対によって干渉する。 ワルファリンは打撃および肺塞栓症を防ぐかもしれない間、また私達の動脈の高度の骨粗しょう症、骨折および石灰化のような低いビタミンKのレベルと、関連付けられた複雑化のための段階を置くことができる。1

敏感なバランス

ワルファリンを取っている患者は彼らの医者によって確かめるためにことを安全な範囲内の彼らのINRの(すぐに血がいかにの凝固するか国際的な正常化された比率、測定は、または凝固する)残物規則的に選別されなければならない。2つは この敏感なバランスINRが食事療法または他の薬物の変化が原因で変えることができるので得にくい。 1つの食事の余りにも多くの緑の野菜はINRをひっくり返すことができる。 大きい心配はワルファリンのそれらによってINRの安定性を達成するために取られなければならない通常ワルファリンのそれらが医者のオフィス安全な範囲にあることを確かめる標準的な血液検査のための2から3週毎にに忠順に報告しなければならない。 余りに高くまたは余りにも低いINRの読書はすぐに複雑化をもたらすには場合がある。 例えば、ワルファリンの線量が余りにも低く、(INR参照範囲の下にある)時、血は血液の供給に肺、心筋、または頭脳のような生命の維持に必要不可欠な重要な器官を離れて窒息する血管の内で凝固しにはがちである。 しかし線量が傷つくことで起因するには余りにも高い(すなわち、INRは参照範囲の上にある)とき、血の過度に減らされた凝固の機能は致命的である場合もある頭脳こと消化器、尿出血に危ない、かもしれなく。3,4 処置の最も大きい利点を得るために、患者のINRは治療上の範囲、通常2-3の内で理想的に維持されなければならない。

ビタミンKはワルファリンのAnticoagulationの変動を減らすかもしれない

米国および英本国の両方複数の最近の調査は、低線量のビタミンK (50-150 mcg/日)との補足がビタミンKの食餌療法取入口の変化が原因で行われるINRの毎日の変動の安定を助けるかもしれないことが分った。5 必要ならば、医者はわずかに血液凝固を高めるビタミンKの傾向を妨害するために患者のワルファリンの線量を高めることができる。 ボストンのマサチューセッツ著名な総合病院の調査はワルファリンとのanticoagulation療法を受け取っている患者のINRに対する食餌療法のビタミンKの取入口を変える効果を見た。6 5週間の調査の間に、ワルファリンを取っている60人の大人はすべての食品の量を記録し、薬物は科学者はビタミンKの取入口、ワルファリンの線量およびINRの週に週の変更を記録したが、消費した。 興味深いことに高められたビタミンKの取入口INRがより一貫し、安定するようになったように。 それに対して減ったビタミンKの取入口INRがすばらしい範囲により可変的、に変動されるようになったように。 「ワルファリンを取り、ビタミンKの著しく変更量を消費している患者」は研究者書いた可能性としては不安定な抗凝固薬の結果の可変的な週間INRがあるかもしれない。6 同様に、ワルファリンのanticoagulationの安定した制御なしで26人の患者とおよび26人の患者の食餌療法の習慣を比較するイギリスの調査は不安定な制御を用いる患者のビタミンKの平均の毎日の取入口が2週間の調査の間に安定した制御を用いる患者のためのそれより低かった2.5倍以上ことを示した。 「不安定な患者の口頭ビタミンKとの毎日の補足ワルファリンへのより安定した反凝固の応答を完了された」は科学者もたらすことができる。5

測定するあなたのINR (国際的な正常化された比率)を

ワルファリンが強力に血を薄くするので、適量は注意深く調整されなければならない。 医者はによって定期的に点検すぐに血がいかにの凝固する監視したり、または凝固するかワルファリン療法を患者のINR (国際的な正常化された比率)、測定の。2 療法の最適の利点を捕獲するために、患者のINRは治療上の範囲、通常2-3の内で維持されなければならない。
INRが範囲の下にあるとき、これは示し、ワルファリンの線量が余りに低いことを患者を凝血の危険がある状態に置く。 しかしINRが範囲の上にあるとき、できたワルファリンの線量は傷つき、出血に患者をし向けるには余りにも高い。 INRの参照範囲がワルファリンを使用して抗凝固薬療法を経ているそれらと比較される健康な人々のために異なっていることに3,4注目しなさい。

同じイギリスのグループによるそれに続く二重盲目、管理された調査では6か月間口頭ビタミンKまたは偽薬の日刊新聞の150 mcgを受け取るために、不安定な抗凝固薬制御を用いる70人のワルファリン扱われた患者は任意に割り当てられた。 ビタミンKの補足を受け取っている35人の患者のanticoagulation制御は19を含む33人の患者でビタミンKの補足によってが起因した誰がanticoagulationの安定した制御で、の改良した。 対照によって、anticoagulation制御の彼らのある程度である程度改良された偽薬を受け取っている33人の患者の24だけおよび7つだけは安定した制御を達成した。 「食餌療法のビタミンKの取入口の相対的な日常の可変性の減少によるビタミンKの付随の補足、多分」、は調査官書いたかなりワルファリンへの応答の説明されていない不安定の患者のanticoagulation 制御を改善できる。7

既にワルファリンとのanticoagulationの安定した制御を達成してしまった患者はビタミンKの補足が最適のanticoagulationのための高められたワルファリンの線量を要するINRを減らすかもしれないことわかっているべきである。ワルファリンを 取っている8,9人の患者は彼らの医者にmultivitaminの補足の使用を報告するべきである。 INRの変更が説明されていないとき、医者はまたビタミンKの使用について尋ねるべきである。10

ビタミンKはまたビタミンKなしでできたより安全に危険なほどに 高いINRのレベル、11を訂正し、多分anticoagulated患者を外科を大いにすぐに経ることを許可することができる。12 ワルファリンを取っている患者の極端に高いINRsを減らすのためビタミンKの管理の口頭および静脈内方法は同様に有効である。13

ビタミンKの助けはアテローム性動脈硬化を防ぐ

新しい調査はビタミンKが心血管の健康の重大な役割を担うことが分った。14人の 医者は打撃を防ぐために規定のワルファリンの困難な挑戦に直面する。 血塊からの保護を提供している間、ワルファリンはまた動脈の石灰化と関連付けられた機能ビタミンKの不足を作成できる。

ワルファリンを取っている患者はアテローム性動脈硬化に特に敏感かもしれ幹線壁のカルシウム集結に起因する。  大動脈弁の取り替えのための外科を経ている患者の調査では外科が二度そのような処置をpreoperatively受け取らなかった患者のそれだった前にワルファリン扱われた患者の弁のカルシウム集結。15人の ワルファリンのユーザーはこうして彼らの心血管の健康の保護について特に用心深い必要がある場合もある。

ワルファリン扱われたラットを利用する調査は補足のビタミンK2が幹線石灰化を防ぐことを提案した。 ビタミンK1と比較されて、ビタミンK2は重大な動脈の壁を保護するための特定の類縁を表示した。16

ビタミンK2は活動化のマトリックスGla蛋白質(MGP)のために重大—管の石灰化の強い抑制剤である。 十分なK2が利用できるとき、マトリックスGLA蛋白質の助けは血管疾患に貢献する血管の壁のカルシウム集結を防ぐ。17-19

ウサギの調査ではコレストロールが高い食事療法に、補足のビタミンK2提供し心血管の保護の複数の手段を、減少した循環のコレステロールを含んで与え、異常に凝固する血の傾向を減らしatheroscleroticプラクおよび幹線壁厚化の開発を防ぐ。20

オランダ人のロッテルダムの印象的な調査はほぼ5,000人の大人の心臓病そしてアテローム性動脈硬化に対するビタミンK2の食餌療法取入口の効果を査定した。 それらが調査を書き入れたときに、4,807人の関係者は心臓発作の歴史がなかった。 食餌療法のビタミンK2の取入口の最も低い三番目の関係者と比較されて、最も高い三番目のそれらに心臓病 と関連付けられた 他の要因のための調節の後で心臓病がもとで死ぬことの、より危険度が低い57%があった。 それらにまたあらゆる原因 がもとで死ぬ 危険の26%の減少、および厳しい大動脈の石灰化のより危険度が低い52%があった。 定められる「十分な取入口がの[ビタミンK2]冠状心臓病の防止のために重要であることができることこれらの調査結果」は調査官を提案する。21

ビタミンKおよびワルファリン: 必要がある何を知る
  • ビタミンKは長く血液凝固の制御を調整するために知られてしまった。
  • 血のシンナーか抗凝固薬としてCoumadin® (ワルファリン)を取っている患者ではビタミンKの補足の適度な線量は療法一流anticoagulationの安定性および療法のより少なくワルファリンの線量の変更に度々行くためにより一貫した利点を改良するかもしれない。
  • ワルファリンを使用したら、あなたのと低線量のビタミンKの補足の可能な利点を論議しなさい
    医者。
  • ここ十年間、ビタミンKはまた骨、増加する骨ミネラル密度およびひびの危険を減らすことにカルシウム結合を促進するために示されていた。
  • 従ってビタミンKはまた幹線壁の石灰化を減らすのを助けるかもしれ危険をの減らすのを助ける
    アテローム性動脈硬化。
  • 現在の研究はビタミンK2がビタミンK1より骨および心血管の健康に対するすばらしい効果をもたらすことを示す。
  • ビタミンKは食餌療法の源からのより補足の形態で容易に吸収され、利用される。 調査はビタミンKのためのRDAが骨および心血管の健康に対する最適の効果のために余りに低いかもしれないことを提案する。

ビタミンKは骨の健康を後押しする

ビタミンKは今1つosteocalcinの修正を高めると同時に骨の健康の行方不明の原料、骨細胞によって製造された蛋白質の考慮される。 ビタミンK依存したプロセスによって一度活動化させて、osteocalcinはカルシウム イオンを結合し、増加する骨のマトリックスそれによりの骨の鉱化の組み込む。22

上記されるように、ワルファリンはビタミンKのリサイクルし、ボディに利用できるビタミンのレベルを減少しそしてより弱い骨および増加されたひびに貢献を防ぐことによって働く。23は ワルファリンを使用している人々の多数は年配で、既に骨粗しょう症および妥協された骨の完全性があるという事実によってこの問題混合する。

健康の観察との1984年に骨を抜くビタミンKの重要性に関する糸口は最初に骨粗しょう症のためにひびが70%またあった患者はビタミンKのレベルが年齢一致させた制御のそれらより低くあったこと、明らかにされた。24 それに続く研究は低いミネラル密度の骨を抜き、osteoporoticひびがビタミンKの低い血清のレベルにつながったことを確認した。25,26

大きく、著名なFraminghamの中心の調査では、最も低いビタミンKの取入口とのそれらに最も高いビタミンKの取入口があった人と比較された情報通のひびに苦しむ65%より大きい危険があった ことを335 人に与えられた食餌療法のアンケートおよび553人の女性(平均年齢75年)は示した。27

ビタミンKの基本原則

食餌療法のビタミンK1 (phylloquinone)はレタス、ほうれんそう、ブロッコリー、深緑色の葉菜およびある特定の食餌療法オイルに主にあったり、食糧源から吸収しにくくないかもしれない。30は 1つの調査ビタミンK1の血レベルが500 mcg phylloquinone (ビタミンK)のタブレットを消費した後未加工ほうれんそうの150グラムか同等の量の新しいブロッコリーまたはロメイン・レタスをことをことを食べた後より5倍より高くだったことが分った。31 商業的に準備されたビタミンK1 (phytonadione)は自然発生するビタミンK1と化学的に同一である。 phylloquinoneの毎日の食餌療法取入口のおよそ60-70%はティッシュの予備を維持する連続的な食餌療法の供給のための必要性を強調する排泄物によってボディに失われる。18

普通大きい腸を植民地化する細菌はビタミンKの活動的な形態を総合する。 最近まで人間のビタミンKの条件の50%まで細菌の統合によって会うかもしれないことが考えられた。 最近の研究は細菌の統合の貢献が大いにより少しであることをより前に考えた示す。32

ビタミンより心血管の健康に重大でとして現在の科学的なデータ点がバター、卵の食事療法の大いに少しに、大抵K1起こるビタミンK2 (menaquinone)は—、牛レバー、プロダクトおよびチーズを発酵させた。18は 食餌療法K2の最もよい源nattoとして日本人に大豆知られていて発酵する。 nattoから得られるビタミンK2はmenaquinone、かMK-7として商用化されている。

日本のnattoの消費の人気は発酵させた大豆がまれに食べられない西欧諸国のそれらがより彼らの従来の食事療法を食べている日本人に心臓病および骨粗しょう症のより低い率がなぜのあるか説明を助けることができる。 例えば、ほぼ1,000人のpostmenopausal日本の女性の調査はnattoの高められた消費が科学者がビタミンKやbioavailableイソフラボンの効果に帰因させた手首つながったことを示した、およびヒップの増加された骨ミネラル密度に。33

人間の調査では、口で与えられる補足を取った後10倍まで吸収することができるK1より大きいビタミンK2の量に、およびそれはK2がカルシウム輸送を骨に助け、幹線壁をカルシウム沈殿物から保護し、ワルファリンを取っている患者のINRを安定させることはそれが利用できる72時間まで血流で持続する一方消費された8時間後レバーがK1をの内の破壊するより長続きがするeffect.18がある。34

ビタミンKが不十分なら骨粗しょう症およびひびのための彼女達の危険の低下を希望する米国の取得カルシウム補足の多くの老女が、これらの努力非効果的かもしれないが。 二重盲目、ビタミンK (200 mcg K1)を取った管理された試験に、健康な老女、2年間毎日ビタミンD (400のIU)、およびカルシウムは(1000のmg)では偽薬を取った女性と比較してある骨の場所で骨のミネラル内容の適度な顕著な増加が、あったが。28

人間の大人がビタミンK1を受け取るか、またはK2が6か月または多くのために口で補うすべてのランダム化された管理された試験の検討では、科学者はひび率を報告した骨の損失のデータの13の調査をおよび7つの調査を識別した。 圧倒的に、データは補足のビタミンK1かK2が骨の固まりの損失を減らしたことを示した。 ビタミンK2は脊柱の60%、ヒップの77%、および驚かせる81%の非背骨の場所率による増加された骨ミネラル密度、またより低いひびと特にまったく関連付けられた。29

ワルファリンを取るそれらのために貴重な骨の固まりのそれ以上の悪化を防ぐためにあなたの養生法に低線量のビタミンKを組み込むことを論議することは重要である。

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