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LE Magazine 2007年6月
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心不全を診断する特別なテスト

ウィリアム デービス著、MD

Q: 「私は68歳で、息切れを経験していた。 私の心臓学医はBNPの血液検査を発注した。 私は決してそれを聞いたあらないことは。 ある何がある何がこのテスト、使用しのためにか」。

A: あなたの心臓学医は呼吸困難(呼吸する難しさ)のあなたの徴候が心不全によりによって引き起こすことができるかどうか定めるためにBNPの血液検査を発注した。

BNPは何であるか。

BNPは頭脳(かBタイプ) natriureticペプチッドのための速記である。 名前はBNPが人間の脳とは全く関係ないので、幾分紛らわしい。 BNPは血の自然発生するシグナリング ホルモンで、人間の心筋によって作り出される。 しかし分子がブタの脳組織で最初に「頭脳」発見されたので言葉は主張した。

かなり単に、中心の機械圧力を高めるか、または心筋を苛立たせる何でも血にBNPを解放するために中心の圧力受容器を誘発する。 増加されたBNPによりボディの動脈(穏かな血管のライニングによって)、血圧は減らして間、アドレナリン解放を妨げ、そして尿にナトリウムおよび水を解放するために腎臓を誘発する膨張する。 ナトリウムの尿の排泄物、か「natriuresis」、は高められた血圧を取り除く保護応答である。

高められた心筋の圧力の効果を妨害するためにBNPはこうしてように安全機構機能する。1 この同じ理由のために、企業的な会社は静脈内の薬剤として心不全を扱うためにBNPの遺伝的に組換えの形態を(nesiritide、かNatrecor®として知られている)販売する。

高いBNPの原因

医者は通常心不全からの高められた中心圧力があるかどうか定めるために息切れ、胸部レントゲンの異常、浮腫(足および足首の余分な流動蓄積、特に)、および心筋の機能障害の不平を評価するようにBNPの血レベルをテストする。

期待するかもしれないのでこれは答えよりより多くの質問をもたらす場合がある。 ちょうど中心の制動機の引き起こす圧力がことができる何でもについてBNPを増加したら、高いBNPのレベルを検出することは高いなぜか私達に告げない。 増加されたBNPのレベルは心不全を常に示さないし、原因を定めるために医者は更に調査する必要がある場合もある。

増加されたBNPのレベルの共通の理由は下記のものを含んでいる:

  • 高血圧
  • 肺炎のような肺伝染、
  • 喘息の発作
  • 水またはナトリウムの保持を引き起こす薬物(一般に前糖尿病および糖尿病のために所定であるAvandia®、およびActos®のような)
  • 同様に水またはナトリウムの保持を引き起こすことができる腎臓の機能障害のような異常な生理学的なプロセス
  • 最近の心臓発作
  • 睡眠時無呼吸(睡眠の間に呼吸する周期的な失敗)
  • 心不全(完全な血の容積をポンプでくむことない弱い心臓筋肉)。2

中心による高められたBNP解放はボディのこれらの条件を妨害する方法である。 BNPを管理することは(薬剤のnesiritideと同じように)更に腎臓によって効果特別を過剰水の加速された整理過大視するBNPのレベルを上げる。

BNPの試験結果の解釈

多くの要因がBNPを上げることができるのでBNPの血レベルを解釈することは複雑である場合もある。 ほとんどの専門家は今使用することは適切低のBNPのレベルの評価する確実に心不全を除く、正確に心不全を確認する高い値ことをである査定で2つの締切りの価値をことを同意し。 より少しにより100 pg/mLの BNPの価値は 本質的に価値大きいより400 pg/mLが心不全の95%の可能性を示す 一方、 心不全を除外する。 100 pg/mLおよび400 pg/mLの 令状の より詳しい調査間の価値。 BNPのための提案された「正常な」範囲は0.5-30 pg/mLである。3,4

より高いBNPのレベルはこうしてより深刻な病気プロセスが仕事にある示し、高血圧、肺状態および他のプロセスによって引き起こされてまずないことを。 事実上、中心は中心の残り容積のバックアップのために高圧を経験し、BNPの血レベルは増加する。 より高いBNPのより厳しい時々たくさんに達していてレベルが心不全。5

この高い範囲のBNPのレベルは危険に信号を送ることができる従ってあなたの医者は迅速な行動が要求されるかどうか決定する必要がある。 医者は他の要因が増加されたBNPのレベルの、腎臓病のような、自由な高血圧下にあるかもしれない、または肺問題かどうか査定する; または増加されたBNPは心不全および関連問題からの実質の危険に近い将来に信号を送るかどうか。 あなたの医者の判断はBNPがなぜの高い中心の内部圧力の増加に責任がある、また不均衡に演説する適切な企画ものを理解するか決定で重大であり。

高血圧は多分BNPの査定の混乱の共通のソースである。 高い血圧が長期(通常数年)の間あれば、心筋は厚さ(左の心室の肥大と呼ばれる条件)、および内部中心圧力増加(高められた左の心室の終りdiastolic圧力)で育つ。 これは心不全の息切れ、胸痛で説得力をこめてしかし偽映像、および非常に起因できる。

高血圧によりまた流動保持を引き起こす余分な塩の取入口かある特定の薬物のような何でもに大げさな感受性を引き起こす。 過剰水を保つ例えば、それは高血圧(および高められた心筋厚さおよび圧力に伴うこと)との誰かのために珍しくないし息もつけなくならないし、そして過度に塩辛い食事を食べた後増加されたBNPのレベルを示さない。 中心が弱くない、実際に筋肉および強いがので、これは偽りなく中心の失敗幾分のちょうど高められた中心の圧力および張力ではない。

あなたの医者は2つの状態の間で効果的に区別する簡単なテスト高められた中心圧力筋肉からの中心およびechocardiogramの助けによって慢性的に高血圧によって、通常引き起こされる筋肉厚さの弱さによって失敗表される本当の中心を区別できる。6

興味深いことに、栄養の補足の補酵素Q10は少なくとも部分的に逆の余分な心筋の厚化および高い中心圧力に(毎日200 mgで)示されていた。 心臓機能の改善を助けるかもしれない7,8の他の栄養素はDリボース、propionyl Lカルニチンおよびlipoic酸を含んでいる。9

要約すると、息切れは病気の重要で潜在的な徴候であり、考慮するべきあなたの医者のための最も重要な原因の1つは心不全である。 測定BNPのレベルは有用かもしれ高いBNPのレベルは心不全の診断である場合もある。 しかしBNPのレベルは分離で決して使用することができない。 本当の含意および意味を理解するためには、BNPのレベルは全面的な健康状態のより大きい映像の内で常に考慮されなければならない。

あなたの医者は潜在的な心不全を、また心血管の危険のに有用水平に定まり、心不全のための処置を監察する中心のasymptomatic左の心室の機能障害のためのスクリーニング診断するためにBNPテストをだけでなく、見つけるかもしれない。

ウィリアム デービス先生はミルウォーキー、WIで練習している著者、講演者および心臓学医である。 彼は創設者である トラックのあなたのプラク、中心 CTの中心を使用する方法を示す病気防止プログラムはスキャンする 制御冠状プラクに。 彼は連絡することができる www.trackyourplaque.com.

参照

1. Moeギガワット。 心不全のBタイプのnatriureticペプチッド。 Curr Opin Cardiol。 5月2006日; 21(3): 208-14。

2. Doust JA、Glasziou PP、Pietrzak E、AJドブソン。 心不全のためのnatriureticペプチッドの診断正確さの組織的検討。 アーチのインターンMed。 10月2004日11日; 164(18): 1978-84年。

3. で利用できる: http://www.medscape.com/viewarticle/480601。 2007年3月14日アクセスされる。

4. で利用できる: http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/98/10/765。 2007年3月14日アクセスされる。

5. Battaglia M、Pewsner D、BタイプのnatriureticペプチッドのJuni Pの等正確さは鬱血性心不全を除くためにテストする: テスト正確さの組織的検討は調査する。 アーチのインターンMed。 5月2006日22日; 166(10): 1073-80。

6. Luchner A、人口の左の心室の機能障害のマーカーとして頭脳のnatriureticペプチッドのBurnett JC、Jr.、Jougasaki M、等評価および肥大。 J Hypertens。 8月2000日; 18(8): 1121-8。

7. 心筋層のLangsjoen PH、Langsjoen PH、Folkers K. Isolatedのdiastolic機能障害およびCoQ10処置への応答。 Clin Investig。 1993年; 71 (8つのSuppl): S140-4.

8. Langsjoen PH、Langsjoen A、Willis R、補酵素Q10との肥大した心筋症のFolkers K. Treatment。 Med Molの面。 1997年; 18 SupplS145-51。

9. Kendler BS。 心循環器疾患療法の補足の条件付きで必要な栄養素。 J Cardiovasc Nurs。 2006日1月2月; 21(1): 9-16。