生命延長ばねのクリアランス セール

生命延長雑誌

LE Magazine 2007年8月
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実際に最高線量Lipitor®を必要とするか。


著ジェイS. Cohen、MD (ウィリアムFaloon著作の導入)

利益、ファイザーを後押しすることは医者をますますに安全および効力についての心配患者にもかかわらずLipitor®の最も強く、最も危険で、ほとんどの高い線量を規定するように確信させている。

近年、薬剤をコレステロール下げる「statin」の使用は途方もない論争を引き出した。 病気の防止に自然なアプローチを信じる医者はstatinの薬剤が全体で避けるべきである毒であることを提案した。 薬剤の会社影響を及ぼされた心臓学医は、一方では、年齢40に事実上皆がstatinの薬剤にあるべきであることを示した。

生命延長は利点を最大にし、あなたの個々の必要性に合うstatinの薬剤の線量の選択によって危険(および費用を)最小にするために常識的なアプローチを支持する。 私達は心臓発作のための危険度が高いで(あること)のような病歴によって保証されて誰もstatinの薬剤を取るべきではないし、ことを信じる受け入れられないコレステロールLDLを文書化する血液検査は水平になる。

この記事では、statinの薬剤の世界の一番の専門家の1つは、ジェイS. Cohen、MD、今日の浅ましいシステムが医学および経済的利益に対していかにの働く患者およびものを犠牲になることを避けるようにことができるか明らかにするする。

あなたの医者が最高を推薦すれば、あなたの次の訪問のあなたのためのLipitor®の80 mg線量は、驚かない。 医者を心臓発作か脳卒中の危険がある状態に皆に最高線量Lipitor®を規定するように確信させるようにファイザーが集中的な販売運動を進水させたので、準備されるそれのためにまだよくしなさい。 多くの医者はファイザーの鉛を次、けれどもファイザーの自身の調査は最高線量(また「集中的線量」と呼ばれる) Lipitor®の安全についての大きな関心を上げる。 べきで、か何を知る、マーケティング、最近の調査®を含む最高線量Lipitorの物語はここにあり。

最高線量のLipitor®のキャンペーンは始まる

Lipitor® (atorvastatin)はstatinsと呼ばれるコレステロール低下薬剤の普及したグループの最も最もよく知られている。 薬剤のstatinのクラスはLipitor® (atorvastatin)、Zocor® (simvastatin)、Pravachol® (prava statin)、および他を含んでいる(表1)を見なさい。 Lipitor®はのそして世界的のベスト セラーの処方薬米国である。 2005年に、ファイザーは米国のLipitor®の価値$8.4十億および世界的な$12.2十億を販売した; まだ、会社はさらに販売するために曲がっている。 ファイザーの現在の販売運動の主要な推圧はより多くの最高線量Lipitor®を規定するように医者を説得することである。

キャンペーンは2005年に心臓発作を減らすための最高線量Lipitor®の調査がニューイングランドの医療ジャーナルで出版された 後、本格的に始まった 処理の新しいターゲット(TNT)が調査すると同時に1つはファイザーによって知られていた調査、資金を供給され、それが医学の進歩だったように最高線量Lipitor®を記述したニュース番組および新聞から白熱適用範囲を受け取った。 残念ながら、それはなかった。 けれども適用範囲は強い印象を、作り従って医者を利用できるLipitor®の最も強力で、最も高い線量を持つより多くの患者を薬で治療するように説得しキャンペーンを始めた。

医者がより多くの最高線量Lipitor®を規定するので、深刻な質問は最高線量Lipitor®について残る。 それは有効であるか。 高い費用の価値を持ってそれはあるか。 それは安全であるか。 Statinsは重要な薬剤である。 何人かの人々強いstatinの処置を要求する。 けれども高いコレステロールを持つ人々の大多数は強いstatinsの大量服用を必要としない。 副作用の危険はより穏やかな物のより強い線量と大きい。 病状のために必要とされるよりより多くの薬物を使用するための科学的な基礎がないし、これはstatinの薬剤の使用に特に適用する。 処置は個性化されるべきである。 安全は強調されるべきである。 Overmedicationは避けるべきである。 副作用は防がれるべきである。 これらは医学の原理である。 無差別は、広まった、最高線量Lipitor®の「散弾銃」の使用すべてに違反する。

最高線量いかに有効Lipitor®はであるか。 TNTの中心の調査

2005 TNTの調査では、安定した心臓病の10,001人は最高線量80 mg Lipitor®か毎日10 mg Lipitor®の標準的な線量を受け取った。1つの 最高線量Lipitor®は77のmg/dLの平均に有害な低密度の脂蛋白質(LDL)のレベルを減らした。 これはLDLの相当な減少を表した。 相対的に、標準線量Lipitor®はまたよい結果だった101のmg/dLの平均レベルにLDLを減らした。1

調査の5年にわたって、80 mgグループの434人(8.7%)は10 mgグループの548人(10.9%)対別の心血管の事件を(心臓発作か脳卒中のような)経験した。 これは104を標準線量Lipitor®と比較された最高線量Lipitor®との少数の心血管の事件意味した2.2%の改善だった。 29は最高線量Lipitor®と心血管の原因(155対126)からの少数の死起こった。 これらはまたよい結果だった。 但し、死のこの改善は完全に最高線量Lipitor®を取っている31人のより多くの人々が他の原因がもとで死んだときに相殺された。 全体的にみて、最高線量Lipitor®は低線量Lipitor®と比べて死の数を減らさなかった。 実際、死の総数は最高線量Lipitor®を取るそれらでわずかに増加した。 この衝撃的な事実は最高線量Lipitor®が非心血管の原因による死の危険性を高めたことを意味する! これは最高線量のLipitor®のグループに癌からの10のより多くの死を対10 mgグループ含めた。1

表1.のStatinの薬物

銘柄

一般名

潜在的能力を下げるコレステロール

一般的なAVAILBLE

Lipitor® Atorvastatin 高い いいえ
Zocor® Simvastatin 高い はい
Crestor® Rosuvastatin 高い いいえ
Pravachol® Pravastatin 穏健派 はい
Mevacor® Lovastatin 穏健派 はい
Lescol® Fluvastatin 穏健派 いいえ

最高線量Lipitor®を取っている人々がより頻繁に他の原因がもとで死んだという理由があったか。 調査はこの重大な質問に演説しなかった。 けれどもBertram Pitt先生は、ニューイングランドの医療ジャーナルに最高線量のLipitor®の調査に伴う 社説を書いた専門家明らかの指摘した: 「冠状心臓病のでき事の危険が1日あたりのatorvastatinの80 mgとの処置によって減ったが、死の全面的な危険はではなかった…それである気がかりな事柄」。2

調査の結果を見直した後、Pitt先生は注意に助言した: 「私達はこのアプローチの安全に関して必要とするそれ以上の励ましを」。医者が 彼らの患者が付いている非常に低いLDLのレベルを達成したいと思えば最高線量のstatins以外方法とそうするべきであることを2先生Pittは提案した。

TNTは70のmg/dLのLDLはこと心臓病の人々の100つのmg/dLのLDLよりよい仮説をテストする第1だったので重要な調査だった。 結果が安心していなかったが医者をより多くの患者に最高線量Lipitorを規定するように確信させるようにキャンペーンを進水させるには、ファイザーはこの調査の十分を見つけた。 キャンペーンを後押しするためには、最高線量Lipitor®の別の調査は後で年出版された。

最高線量いかに有効Lipitor®はであるか。 打撃の調査

Statinは薬剤を入れる: 必要がある何を知る
  • コレステロール低下statinの薬剤は討論の近年主要なトピックになってしまった。

  • 最近の調査は高線量のLipitor®の助けが積極的なコレステロール低下作戦を推薦するために何人かの専門家を導く二次心臓発作および打撃を防ぐことを示した。 しかしデータを吟見する事は非心臓原因による死の高められた危険と高線量Lipitor®が心臓発作か脳卒中による死の危険を減らす間、ことをそれ関連付けられた明らかにする。

  • 高線量Lipitor®についてのこれらの警急の調査結果は個性化された作戦のための必要性を心血管の健康を保護する強調する。

  • 悪影響を最小にしている間、statinの薬物の最も低い線量を最適の脂質レベルを達成するために必要とされる見つけるためにあなたの医者と働かせなさい健康を最大にするため。 また魚油および補酵素Q10のような栄養の作戦をあなたの中心の健康を最大にし、薬物のためのあなたの必要性を減らすために組み込むことを考慮しなさい。

2006年8月では、 ニューイングランドの医療ジャーナルは 最近の打撃を持つ人々のための最高線量Lipitor®の大きい調査を出版した。 偽薬よりやっとよかった結果にもかかわらず苦しむすべての人々が打撃最高線量Lipitor®を受け取るべきであることを、このファイザーの出資による調査の著者は結論を出した。なぜ 著者か3非常に極度で、立証されていなく、高いアプローチを提案するためにか。 多分それは11人の著者の各自がファイザーの従業員またはファイザーのコンサルタントだったのであった。

結局、最高線量Lipitor®を持つ多数の打撃の患者を薬で治療することはドルの十億販売を後押しする。 毎年、世界的のおよそ15百万人は打撃に苦しむ。 これらの打撃の約5,000,000は米国の700,000回の打撃を含む豊かな国の人々に、起こる。 全体的にみて、世界的の約5.4百万人のアメリカ人そして55百万人打撃を持っていた。最高線量 Lipitor®は既に1つを支えてしまった人々の別の打撃の危険を減らすことができることが示されていることができれば4,5、市場機会は巨大だった。

打撃のための最高線量Lipitor®の調査では、4,731の主題すべては最近の打撃を経験した。 これらの、2,365人は最高線量Lipitor®を受け取り、2,366は偽薬を受け取った。 最高線量Lipitor®を受け取るそれらの11.2%に別の打撃があった。 偽薬を受け取るそれらの13.1%に別の打撃があった。 従って、最高線量Lipitor®は1.9%までに第2打撃、偽薬上の適度な改善の頻度を減らした。 この結果はすべての打撃の患者のための最高線量Lipitor®の広まった使用を支えなかった。3 代りに、それはそれ以上の調査のための必要性を改善がチャンスよりもむしろ最高線量Lipitor®が原因だったことを確認する提案した。

打撃の調査は最高線量Lipitor®との他の問題を明らかにした。 それらの1つは頭脳の出血によって特徴付けられる出血性の打撃の深刻な増加だった。 最高線量Lipitor®を取っている55人は偽薬を取っている33人だけ第2出血性の打撃を支えた一方、第2出血性の打撃を支えた。 事実上、第2出血性の打撃の発生は偽薬と比較された最高線量Lipitor®との67%を増加した。3つは これ最高線量Lipitor®が出血性の打撃の増加に責任があった、それは患者をなでる規定の最高線量Lipitor®で用心深く、選択的である医者へ警告であるかどうか質問をの上げ。

もう一つに面倒な見つけることは最高線量Lipitor®が死の数を全面的に減らさなかったことだった。 薬剤は致命的な打撃の数を減らしたが、この利点は他の原因からの死の高められた数によって相殺された。 最高線量Lipitor®を取っている2,365人の(9.1%人の)人々のTwo-hundred-sixteenは死んだ。 偽薬を取っている2,366人の(8.9%人の)人々のTwo-hundred-elevenは死んだ。 全体的にみて、死の総数は最高線量Lipitor®とより高かった。すなわち、 3つはこれらの主題間の死の危険偽薬とのよりLipitor®とわずかに大きかった。

見つけるこれは2005 TNTの中心の調査のそれに類似していた。 調査は両方とも最高線量Lipitor®が他の原因から死を高めたことを示した。 これは非常に妨害に見つけることだった。 それは2005調査が出版されたときに、Pitt先生が最高線量Lipitor®の使用に対して警告したほど厄介だった。 残念ながら、2006回の打撃の調査の出版物と、注意の同じような単語は見られなかった。 その代り、またファイザーへコンサルタントだった伴う社説の著者は打撃の患者のLipitor®の広まった使用を求めた。6

私の眺めは先生の警告がまだ立つことPitt'sである。 かこれらの調査のそう多くの人々が他の原因がもとでなぜ死んだか医学がこの薬物の安全仮定されるべきではない最高線量Lipitor®を受け取っている間説明できるまで。

レバー傷害の強い危険信号

statinの薬剤からの副作用は深刻である場合もある。 副作用は筋肉痛、筋肉退化、共同苦痛、記憶減損、不況、胃腸不快、腎臓の傷害、腎不全およびレバー傷害が含まれている。7,8は これらおよび他の副作用穏やかまたは厳しいかもしれない。 先生に従ってウィリアム デービス、心臓学医ように、「statinsからの副作用の可能性が低い製薬会社は言う。 それにもかかわらず、これらを規定する薬剤および取得が別の方法で告げるそれらかもしれない彼らの患者多数。 私の同僚の多数のように、私にstatinの代理店を取るとき、悩む、薬剤の使用が再開するとき薬剤の使用を中断すると不意に停止する弱さおよび時々無力になる筋肉痛みを開発し、戻る何百もの患者がある。 連合はようである明確な」。9

statinのdrogsとのレバー傷害の危険は線量関連である。

statinの薬剤とのレバー傷害の危険はまた線量関連である。 statinsとのレバー傷害は危ない場合もある。 statinの薬剤との肝不全そして死の場合はFDAに報告された。 TNTの中心の調査では、9つの主題だけ低線量Lipitor®との重要なレバー傷害(レバー酵素2つの連続した測定で正常な3回以上)を開発した、けれどもそのような調査結果は最高線量Lipitor®を受け取っている60人に起こった。 打撃の調査では、51人は11だけは偽薬とのレバー傷害を開発したが、最高線量Lipitor®とのレバー傷害を開発した。1つは これら面倒な調査結果である。

厳しいレバー傷害は肝不全がもとでたくさんの人々薬剤の後の複数の回収を死んだもたらした。 薬剤Rezulin® (troglitazone)が1997年に導入されたときに、私達は薬剤により患者の小さいパーセントで適度なレバー酵素の高度を引き起こしたこと言われた。 すぐに、肝不全の場合およびRezulin®の死はFDAに報告された。 1999年に、私達は製造業者が薬剤のレバー毒性についての医者そして患者から必須の情報を差し控えたことを学んだ。 調査の間にRezulin®を受け取る主題はレバー酵素の危ない高度を開発した。Rezulin®が 2000年に市場から引っ張られたまでに10,11、ほぼ100人は死んだ。

最高線量Lipitorは新しいRezulin®であるか。 それはあることができるが言うことは困難である。 中心および打撃の調査では、著者は最高線量Lipitor®を取っている人々に起こるレバー傷害のある程度についての情報を差し控えた。 私達はレバー傷害が穏やかまたは厳しかったかどうか知らない。

この必須の情報を得るためには、私は打撃の調査に高頻度の最高線量Lipitor®と起こるレバー傷害についての心配を表現する手紙を出版した。 私は薬剤を受け取っている個人に起こった実際のレバー酵素の高度の情報を要求した。不運にも 12、この情報はまだ発表されなかった。

これは疑いの私のレベルを上げた。 著者はなぜ調査に起こったレバー酵素の高度についての簡単な情報要求を断るか。 1つはそれらが最高線量Lipitor®が安全であることを示して熱望していることを考える。 なぜ秘密か。 著者がデータを明らかにして好まなければなぜか。 それは何を示すか。 興味深いことに、これは起こったものがにRezulin®と非常に類似している。 鍵情報は幾年もの間公衆からFDAが内部2年何人かの不運な人々のために遅い余りに歩んだまで保たれた。

FDAはRezulin®のレッスンを学んだか。 それは今人々が害を与えられる前に最高線量Lipitor®の安全を調査するか。 多分。 最近の調査は危険を識別し、薬剤の安全を保障するFDAの機能がひどく妥協されることを明らかにする。 FDAは市場に私達の薬物の安全を保証することにより新しい薬剤を急がせることにずっとより多くのお金およびマンパワーを注ぐ。 従って私達は激しく販売されてにより、非常に有効、2つの主要な調査で最高線量の薬剤レバー傷害の顕著な増加をいつ引き起こすか調査するとFDAが期待するべきであるか。 健康なシステムでは、はい。 現在のシステムでは、いいえ。

完全な調査が行われるまで、私達は最高線量Lipitor®は深刻な、生命にかかわるレバー傷害をもたらす潜在性があるかもしれないと仮定しなければならない。 医者は患者のレバー酵素のレベルを規則的に点検する適切な心配の最高線量Lipitor®を規定するべきである。

安全上の利益か。

医者のしばらくとき、事が医学薬剤システムでいかにはたらくか見始める。 例えば、それは製薬会社が既に公認の薬剤のための大きく、高い調査を引き受けるとき、それに議題があること明らかに明らかである。 最高線量Lipitor®によって、ファイザーの議題は明確なようである: 可能ようにその位のための薬剤を中心および打撃の患者押しなさい。 市場を拡大しなさい。 増加の販売。 安全心配を無視しなさい。 深刻な副作用の高いリスクを退去させなさい。 不審な利点および高い費用を軽視しなさい。 陽性を強調しなさい、陰性を無視しなさい。 サンプル従って彼らを持つ層医者はプロダクト スタックの患者を始めおよびそして得ることができる。 、最終的に、それをない科学について覚えなさい; それは販売についてある。

これが冷笑的に聞こえたら、Bloombergのニュースに従ってどんなファイザー自体をLipitor®の販売について報告したか考慮しなさい:

「ファイザーはLipitor®のコレステロールの丸薬から医者の薬剤のより高い線量を規定するように説得によって第2 ‑の四分の一収入を増加した水曜日ベスト セラーの規定の薬を言った。 ファイザーの世界で最も大きい製薬会社は、言ったダフ屋の調査の他のコレステロールが薬剤を入れる…より大量服用が心臓発作の危険を切ったことを示すこと、よの打撃および死に医者のオフィスにたくさんの販売の人々を差し向けたことを 6月のLipitor®の大量服用を取っている患者の数は5月と比較された以上10%分析者の」。言った上がった13

これは初めから議題だった: 大きい調査を出版し、好ましいニュース報道を得、そして次に販売のrepsで送りなさい。 作戦は働くようである。 多くの薬剤の販売が落ちている間、最高線量Lipitor®の販売は上がる。 2005年に、Lipitor®はファイザーの利益の40%を発生させ、2006の数はおそらくより高い。

なぜより低い線量の代りの押しの最高線量Lipitor®か。 80 mg丸薬が線量よりより低く高いので。 Lipitorの80 mg丸薬は1日あたりの約$3.93、34%を1日あたりの$2.61を要する10 mg丸薬よりもっと要する。 最高線量Lipitor®の丸薬ごとに余分$1.32は特に1つが有効成分(atorvastatin)が比較的何も要しないそれを考慮するとき、13集計する。 年の10 mg Lipitor®の供給は約$954を要する。 年の最高線量、80 mg Lipitor®の供給は以上$1,400要する。 今度は少数の百万人の患者によってこれを増加すれば、十億に集計する。

根本的な作戦

表2.のStatinの薬剤: コスト比較

生命延長薬学からの一般的なstatinの 薬物の購入によって、大量のお金を貯めることができる。 価格の比較は下のより少なくそれが生命延長薬学を通してstatinの薬剤を得るためにであるか高価などの位示す:

Zocor® (simvastatin) 20 mg、90はsを錠剤にする

Zocor® (銘柄): $405.09 (Walgreens)

Simvastatin (一般的な): $249.69 (Walgreens)

Simvastatin (一般的な): $20.15 (生命延長薬学)

Pravachol® (pravastatin) 40 mgの90のタブレット

Pravachol® (銘柄): $435.59 (Walgreens)

Pravastatin (一般的な): $203.89 (Walgreens)

Pravastatin (一般的な): $36.96 (生命延長薬学)

Lipitor® (atorvastatin) 80 mgの90のタブレット

Lipitor®: $353.89 (Walgreens)

Lipitor®: $327.95 (生命延長薬学)

一般的な利用できる

ファイザーはなぜ最高線量のLipitor®のキャンペーンを今進水させたか。 上の競争相手、Zocor® (simvastatin)が、最近低価格のジェネリック医薬品として利用できるようになったので。

幾年もの間、Lipitor®はずっと世界のベスト セラーの薬剤であるが、Zocor®の販売は後ろ近かった。 Zocor®が低価格の一般的のとして利用できるので、Lipitor®の上の地位は危険な状態にある。 従って、最高線量Lipitor®の無言の目的は調査し、他のstatinsが欠けている打撃およびLipitor®が心臓発作を減らす魔力を所有していること販売運動は医者をずっと確信させることである。 医者がこれの確信させることができれば高いの銘柄、今ずっとより少なく高価である他のstatinの薬剤の代りの最高線量Lipitor®規定し続ける。

3つのstatinの薬剤はジェネリック医薬品Mevacor® (lovastatin)として今利用できる、Pravachol® (pravastatin)、Zocor® (simvastatin) —が、Zocor®はLipitorの優勢への最初の主要な脅威である。 Zocor®はLipitor®ほぼ有効であり、医者に高潜在的能力のstatinとしてZocor®で信任がある。 一般的なZocor®が利用できるので、個人および健康保険の組織は頻繁に高費用Lipitor®にそれを選ぶ。

例えば、マサチューセッツの公務員の健康保険の任務は「より多くのLipitor®」のキャンペーンを買っていない。 その代り、任務は一般的な療法を促進している。 最高線量Lipitor®に関して、ボブCarey、任務のためのスポークスマンは、言った、「大部分の人々必要としないそのmegadoseを」。は14

それについて考えるとき、最高線量のLipitor®のキャンペーンは医者を最適の処置の複数の基本原則を壊すために促している。 ファイザーのキャンペーンは医者がすべての心臓病および打撃の患者に最高線量Lipitor®を、すばらしい危険および費用と、規定するべきであることを提案する。 けれどもstatinの処置が個性化されるべきであることを医学およびFDAは助言する。 Statinの薬剤および線量は異なった人々の個々の必要性に基づいて選ばれるべきである。

医者がすべての心血管の患者に最高線量Lipitor®を規定し始めれば多数はovermedicatedなる、副作用は続き、人々は処置を残す。 それがあると同時に、多くの人々は既にstatinsを取ること困難見つける。 statinの薬剤に置かれる何百万の人々の既に以上3分の2の結局処置を中断する。 この状態はコレステロール値を無視するために医者がファイザーの助言に続けば悪化する; 患者の年齢、サイズおよび健康状態を無視しなさい; そしてすべての中心および打撃の患者に最高線量Lipitor®を無差別に規定しなさい。

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