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生命延長雑誌

LE Magazine 2007年4月
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方法管理するGastroesophageal還流の病気(ゲルト)の徴候を

ロジャーC. Willette、MD著

Q: 私の医者は喉の非常に熱い不快を含む私の胸焼けの徴候を、言い、私の口の酸の好みはgastro食道の還流の病気(ゲルト)によって、引き起こされる。 ゲルトによって何が丁度引き起こし、それ危ないか。

A: 一般に胸焼けとして参照されて、ゲルトは酸、胆汁、酵素および食道に食糧の逆流によって引き起こされる慢性の状態である。 事実上皆はこの還流プロセスによって引き起こされる口の箱または喉の少なくとも臨時の不快および酸っぱい好みを経験した。

ゲルトは食べすぎること、ある特定のタイプの食糧および飲料を消費し、食べることの後で横になることによって余りにことができるすぐに誘発する。 多くの場合ゲルトは食道の低価格とより低い食道と胃呼ばれる間の弁がきちんと閉まることを括約筋失敗するので起こり食道および喉に逆流するように胃の内容がする。 これらの徴候が2つ以上の時間週現れ、制御しにくくなるときゲルトとして診断される。1

ゲルトの実質の危険はそのうちにそれである、還流させた胃酸は食道のライニングで潰瘍を腐食させるか、または引き起こすことができる。 ゲルトの何人かの被害者は食道を狭くし、ことができる傷のティッシュを開発し、食糧を困難に飲み込む作る。 ゲルトを持つ人々は食道癌を開発する高められた危険につながる食道のライニングへのBarrettの食道厳しい損傷を開発する高いリスクにまたある。1,2

Q: なぜゲルトのなることの診断はとても共通であるか。 人々は徴候を単に以前無視した、または前によりより多くの人々はゲルトに苦しんでいるか。

A: 25,000,000人のアメリカ人多数は今慢性および危険を伴うゲルトに苦しむ。 技術の進歩は今割り当てるが過去の20年ではまたはそう、私達はゲルトの自然史を理解よりよくでき、複雑化は、医者へのより容易に病気を診断する。

例えば、方法はゲルトの診断、バイオプシー、処置およびフォローアップに関して患者が上部の消化器のライニングを視覚化する光学系を含んでいる管を飲み込む光ファイバーの内視鏡検査法を、開発した新しい世界を呼んだ。 なお、より多くの人々はゲルトの有効な店頭薬物の広告キャンペーンそして供給のおかげもあってゲルトのための処置の選択に、気づいている。

Q: ゲルトの増加する流行に貢献するあらゆる食餌療法または生活様式の要因あるか。

A: 複数の要因はゲルトの徴候の開発への個人の感受性に貢献できる。 ぴりっとする食糧を食べる時はいつでも何人かの人々、例えば、胸焼けを開発する。 他は成長の胸焼けなしで種類の食糧を容認ようである。 タバコの使用はゲルトの徴候を開発する傾向を高めることができできるように太りすぎである。 遺伝の部品はまたゲルトにかかわるかもしれない。

Q: なぜ超過重量ゲルトに貢献するためにであるか。

A: あなたの胃に立っている50ポンドの子供を持っていることについて考えなさい。 その余分増量あなたの胃の圧力。 あなたの腹部の脂肪質のティッシュのロールがあるとき、より低い食道の括約筋に圧力を適用する同じような方法であなたの腹部の内容で押下げる。 この圧力の結果として、より低い食道の括約筋は食道に脱出からの胃内容の保存の仕事を行えないもはや。 それが開くと同時に、部分的に消化された食糧および胃酸は胃からゲルトの徴候をもたらす食道への押上られる。

Q: ゲルトのための共通の処置は何であるか。

A: Tums®およびMaalox®のような制酸剤はかつて処置の最初のラインだった。 これらの簡単なミネラル塩は胃酸を中和し、今日まだ使用中である。 制酸剤の後で、H2ブロッカーは(Zantac®およびTagamet®のような)利用できるようになった。 これらの薬物は普通胃酸の分泌を刺激するヒスタミンの行為を妨げる。 多くの個人はまだH2ブロッカーが効果的に彼らの徴候を管理することが分る。 H2ブロッカーはPrilosec®のようなプロトン ポンプ抑制剤の導入に先行していた。 これらの薬は胃のライニングのプロトン ポンプによって消化が良い酸の分泌を妨げる。 プロトン ポンプ抑制剤が頻繁に制酸剤かH2ブロッカーよりよく働く間、彼らの効力は頻繁に決まる患者捧げられる食餌療法および生活様式の修正を伴ってそれらの使用にあるかによって患者特定で、ことができる。

Q: どんな食餌療法および生活様式問題がゲルトの徴候の管理を助力において重要であるか。

A: 基本的には食糧があなたの徴候を誘発すれば、それを避けるべきである。 jalapeñoのコショウを食べるとき胸焼けの徴候を得れば、実際にそれらを避けるべきである。 ゲルトの患者のための重大で全面的な要因は煙ることを止めることである。 タバコのニコチンはvasoconstrictorとして胃ライニングに血の流れを減らすために機能する。 これは胃および食道の潰瘍の危険性を高め、酸生産を高める。 要するにたばこを吸い続ければ積極的にあなたが癌および心臓病のような病気のためにあなたの危険を高めることへ付加薬物のゲルトを連れて行くことによって達成することを試みているすべてを逆転させている。

Q: 扱う、それらまたための薬物胃酸の妨害によるゲルトの仕事をので消化が良い機能か栄養の状態に影響を与えるためにか。

A: はい、それらはできる。 胃酸はのためそこに理由それ担うある特定のタイプの食糧、特に蛋白質の消化力の重要な役割をである。 それは鉄のような鉱物の吸収でまた重要である。 処方薬およびビタミンおよび鉱物の正常な吸収とゲルトをこうして干渉できる引き起こす胃酸を限るか、または中和する店頭薬物および余りに強く時折ある悪影響を作り出すにはことができる胃酸を抑制するfood.3、4の消化力をこうして禁じることができる。

Q: プロトン ポンプ抑制剤は長期に使用することができるか。

A: 医者の心配の下で、多くの人々は多くの月か年の間首尾よくそれらを使用する。 Prilosec®のような薬剤がカウンターに販売されるので、私は間彼らの状態の根本的な原因か結果を実現しないことをゲルトの彼らの徴候を取り除くのに患者がそれらを長々と使用するかもしれないことかかわっている。 例えば、人々はこと胃酸は食道出血を潰瘍を、食道の批評実現しないかもしれないしもたらす場合がある、食道癌に先行できるティッシュの変更に彼らの食道を傷つけた。 従って最後長くより2から8週が医者によって常に評価されるべきであること、ゲルトの徴候。

Q: 1年または多くのためのプロトン ポンプ抑制剤の取得と関連付けられるあらゆる危険があるか。

A: 私は医者の監督の下で使用される限りそれらの薬物が一般に安全であることを考える。 しかしだれが1年間プロトン ポンプ抑制剤を使用するか、またはより長く情報通のひびの44%高められた危険を経験したか最近の調査がことを50の年齢にわたる大人示したこと医者および患者は注意するべきである。 H2ブロッカーの長期使用はまた情報通のひびの、それほどではないにせよ危険性を高めた。5

Q: 効果的にgastroesophageal苦脳の徴候を管理するあらゆる自然な治療があるか。

A: はい。 生命延長読者が知るかもしれないようにdリモネンは慢性の胸焼けおよびゲルトの徴候を管理するための非常に有望で自然な治療である。 オレンジの皮に含まれている柑橘類オイルから得られてdリモネンは早く機能けれども胃の苦脳の徴候の長続きがする救助を作り出す。

臨床調査の、蒸溜され、浄化されたdリモネンではまただけでなく、胸焼けの徴候を減らす、6か月間完全に解決する印象的な機能をまたは、14日処置の同様に報告書の期間に従がってより長い示した。6

1つの最近の試験では、関係者のおよそ90%は補足をオレンジの皮のエキスから始める後彼らの胸焼けの徴候の完全な決断にちょうど2週を報告した。6つは 調査の管理された、二重盲目の第2段階オレンジの皮のエキスを取るそれらが胸焼けの徴候の厳格の劇的な減少を経験したことを示した。 2週間の試用期間の終わりに、オレンジの皮のエキスと補った人の83%は1の尺度で10に胸焼けの徴候を高くより2 (最も少なく厳しい)評価しなかった(最も厳しい)。 比較すると、偽薬のグループの30%だけはそのような利点を経験した。 20日の終わりに、dリモネンを取る比較されるそれらの75%は胸焼けの徴候からの救助を報告した、偽薬を取った主題の20%だけと。 調査の誰も不利な副作用を報告しなかった。6

Q: どんな経験がゲルトの処置のdリモネンとあるか。

A: Dリモネンはほとんどの人々のゲルトの徴候を管理し、非常に迅速でそうする。 線量倍わずか2のちょうど限られた数はまたは支えられた一定期間のための徴候を取り除く3できる。

さらに、研究はdリモネンに癌および他の病気に対して守るのを助けるかもしれない多くの生化学的な特性があることを示した。7つは dリモネンの別の利点ある酸妨害の薬剤に伴う損なわれた消化が良い機能か栄養不足と関連付けられなかったことである。 全体的にみて、私はそれがゲルトの彼らの最初徴候を経験しているほとんどの人々のためのよい選択であることを考える。

Q: ゲルトのすべてのあなたの患者にdリモネンを提案するか。

A: それが各患者が経験する個別の問題点によって決まるけれども、一般にはい。 dリモネンが速い提供するので、不変の救助は安全な、自然発生する治療、私ゲルトの徴候の患者にそれを可能な限り提供したいと思うであり。

Q: 時々プロトン ポンプ両方抑制剤およびdリモネンを推薦するか。

A: 通常私は1つまたは他を推薦する。 私は事を簡単保つのを好み従って私の患者をしなさい。 私の患者が両方とも使用すれば、どの療法が救助を提供しているか定めることは私が困難である場合もある。 ゲルトの徴候が比較的穏やかなら、私は報告書だけ含むので、療法の有限なコースdリモネンから始めることを好む。 患者がdリモネンからの有効な徴候の救助を達成できれば私は私達がゲームに先んじる方法であることを考える。

Q: あなたが普通推薦するdリモネンのどんな適量か。

A: 通常、私は1つの1000 mgカプセルを推薦する、一日置きに、20日、か合計10の線量のために。 患者に利用できるすべての店頭薬物のdリモネンは確かに私のリストの第1である。 それは、ほとんどの何か他のものより長続きがする救助を速い患者与え、非常に安全である。

ロジャーC. Willette、MDは、ヒューストン、テキサスの内科の専門家である。 Willette先生はgastroesophageal徴候の管理の自然な治療の臨床試験を行なった。

参照

1. http://healthinfo.cedars-sinai.edu/library/healthguide/en-us/illnessconditions/topic.asp?hwid=hw99177で利用できる。 2007年2月6日アクセスされる。

2. Eckardt VF、Kanzler G、Barrettの食道を持つ患者のベルンハルトG.の平均余命および癌の危険性: 将来の管理された調査。 AM J Med。 7月2001日; 111(1): 33-7。

3. Reinke CM、Breitkreutz J、市販薬のLeuenberger H. Aluminum: 危険は利点を上回るか。 薬剤Saf。 2003;26(14):1011-25.

4. WaldumのHL、Brenna E、Kleveland PM、Sandvik AKのSyversen U.の総論: 胃の酸抑制的な薬剤生理学的な、病態生理学的な考察の使用。 栄養物Pharmacol Ther。 12月1993日; 7(6): 589-96。

5. ヤンYX、ルイスJD、Epstein S、メスDC。 情報通のひびの長期プロトン ポンプ抑制剤療法そして危険。 JAMA. 12月2006日27日; 296(24): 2947-53。

6. Willette RCの手押し車L、Doster R、Wilkins J、Wilkins JS、Heggers JP。 浄化されたdリモネン: 胸焼けの臨時の徴候の救助のための有効な代理店。 専有調査。 WRC Laboratories、Inc. Galveston、TX。

7. Nakaizumi AのババM、Uehara H、Iishi H、Tatsuta M. dリモネンはN-nitrosobis (2-oxopropyl)のアミンによって引き起こされるハムスターの膵臓の発癌を禁じる。 蟹座Lett。 7月1997日15日; 117(1): 99-103。