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概要

LE Magazine 2007年7月
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糖尿病

内生性ホルモンの性の相違およびタイプ2の糖尿病の危険: 組織的検討およびメタ分析。

文脈: 矛盾したデータは人の危険を減らしている間hyperandrogenismが女性の危険を高めるかもしれないこと内生性ホルモンはタイプ2の糖尿病の性依存した病因学に於いての役割があるかもしれないことをそのような物提案する。 目的: 組織的にテストステロン、性のホルモン結合のグロブリン(SHBG)、およびタイプ2の糖尿病の危険のestradiolの血しょうレベルの連合を評価する調査を査定するため。 データ・ソース: キーワード糖尿病、テストステロン、性ホルモン結合グロブリンおよびestradiolを使用して英語の記事のためのEMBASEそしてMEDLINE (2005年1966 6月)の組織的調査; 取り出された記事の参照; そして直接著者の接触。 調査の選択: 80から記事を、43将来取り出し、6,974人の女性および6,427人から成り立つおよび相対的な危険(RRs)または場合および制御のためのホルモン レベルを示す横断面調査は識別された。 データ抽出: 調査の設計の情報、関係者の特徴、ホルモン レベルおよび危険の見積もりは標準化された議定書を使用している2人の調査官によって独自に得られた。 データ統合: 結果は任意効果およびメタ退化を使用して分かち合われた。 横断面調査はテストステロンのレベルがタイプ2の糖尿病(中間の相違、-76.6 ng/dLを持つ人でかなりより低かったことを示した; 95%の信頼区間[CI]、-99.4への -53.6) そして制御(中間の相違、6.1 ng/dLと比較されるタイプ2の糖尿病を持つ女性でより高い; 95% CI、2.3への 10.1) (性の相違のためのP<.001)。 同様に、前向き研究はより高いテストステロンのレベル(範囲、449.6-605.2 ng/dL)を持つ人はタイプ2の糖尿病(RR、0.58のより危険度が低い42%があったことを示した; 95% CI、0.39への 0.87)テストステロンは女性の危険を高めたという、提案があったが(P =性の相違のための.06)。 横断面および前向き研究は両方SHBGが人のより女性で保護(両方の性の相違のためのP<か=.01)だったことが、分ったより高いSHBGのレベルとことを女性示していて前向き研究が(>60に対<か=60 nmol/L)はタイプ2の糖尿病(RR、0.20のより危険度が低い80%があった; 95% CI、0.12への 0.30)、間より高いSHBGのレベルを持つ人(>28.3に対<か=28.3 nmol/L)は52%がより危険度が低いあった(RR、0.48; 95% CI、0.33への 0.69)。 Estradiolのレベルは制御と比較された糖尿病を持つ人そしてpostmenopausal女性間で高かった(P = .007)。 結論: この組織的検討は内生性ホルモンが特異的に人および女性のタイプ2の糖尿病のglycemic状態そして危険を調整するかもしれないことを示す。 高いテストステロンのレベルは女性のタイプ2の糖尿病の高いリスクと人のより危険度が低いと関連付けられる; 危険のSHBGの反対連合は人のより女性で強かった。

JAMA. 3月2006日15日; 295(11): 1288-99

年配の人の下垂体生殖腺軸線そして健康: 1913年に耐えられる人の調査。

最近の調査の結果は人の相対的な生殖腺機能減退症が流行する病気のための複数の確立された危険率と関連付けられることを提案する。 従って、私達は総および自由なテストステロンを定め、ホルモン(LH)、および任意に指定人のグループの性ホルモンの結合のグロブリン(SHBG)を(n = 659) 67年齢にluteinizing。 測定されたこれらのデータは血ブドウ糖および血清のインシュリンに関連して横断面に分析された、および、血しょう脂質および血圧に加えて口頭ブドウ糖負荷試験の後で絶食している間。 検査か早い診断で発見されたデータはまた損なわれたブドウ糖の許容(IGT)および糖尿病に関連して分析された。 糖尿病の開発のための危険率は単一変量および多変数の統計量と80まで年齢分析された。 総および自由なテストステロンおよびSHBGの集中はブドウ糖およびインシュリンの価値に否定的に関連した; トリグリセリドとの総テストステロンそしてSHBG、; そして血圧のSHBG、(からP < 0.05へのP < 0.01)。 IGTの人はか最近診断された糖尿病より高いBMIの価値(26.2 +/- 0.31および27.0 +/- 0.59 [平均+/- SE]、それぞれ)およびnondiabetic人(BMI、25.1 +/- 0.14よりウエストの円周(99.0 +/- 1.03および100.5 +/- 1.57)があった; ウエストの円周、95.4 +/- 0.47; P < 0.05)、腹部の肥満を示す。 前に診断された糖尿病を持つそのような人はそして人はLHのためのそれらは異なっていなかったが、より低い総および自由なテストステロンおよびSHBGのレベルが一般にあった。 含まれたBMI、ウエストにヒップの比率、総および自由なテストステロンおよびSHBGが、糖尿病の開発のための残りの独立した予言者低い総テストステロン(P = 0.015)および、境界線で、低いSHBGだった多変量解析(P = 0.053)。 nondiabetic人に関連して、死亡率のための危険の比率、心筋梗塞および打撃は次第に増加し、かなり1.18から1.68から、1.51から1.78から、および1.72からIGTの人の2.46はから、最近糖尿病および前に知られていた糖尿病を、それぞれ診断した。 年配の人の低いテストステロンそしてSHBGの集中が糖尿病のためのそして確立された糖尿病の確立された危険率と関連付けられることが完了された。 さらに、低いテストステロンのレベルは独自に糖尿病を開発する危険を予測する。 異なった程度の表現では、糖尿病性の州は死亡率からの)心筋梗塞および打撃を強く(そして次第に予測する。 テストステロンの不足はテストステロンの取り替えによって改善されるインシュリン抵抗性に先行していることを他の調査が示したので相対的な生殖腺機能減退症が第一次でき事であるかもしれないことが提案された。 データは含まれる相対的な生殖腺機能減退症が中央および周辺起源であるかもしれないことを提案する。

糖尿病。 11月1996日; 45(11): 1605-9

より古い男性の血清のテストステロン、性ホルモンの結合のグロブリンおよびestradiolの肥満そしてインシュリン抵抗性の連合。

インシュリンのレベルのそれに続く増加、老化の男性のテストステロンのレベルのインシュリン抵抗性および減少を用いる脂肪質のティッシュの高められた蓄積がある。 調査の目標: 性ホルモンの肥満、インシュリン抵抗性およびレベル間の関係の査定。 材料および方法: 肥満(BMI、WHRのウエストの円周)、インシュリンのレベル、インシュリン抵抗性(HOMA-IR)および性ホルモン(総テストステロン、自由なテストステロン、自由なテストステロンの索引、性のホルモン結合のグロブリンのレベルの索引--SHBGのestradiolは60.1の+/- 7年の平均年齢の107人の男性で)測定された。 結果: 老化の男性間の肥満はインシュリン抵抗性およびhyperinsulinismと関連付けられる。 要因の上のすべてはテストステロンおよび性ホルモンの結合のグロブリンの減らされた血清のレベル、また増加された比率のestradiol/テストステロンの比率に関連する。 結論: 私達のデータは内臓の肥満の病因に於いてのテストステロンおよびSHBGの減らされたレベルおよびより古い男性に於いての新陳代謝シンドロームの役割を提案する。

ポールMerkur Lekarski。 11月2005日; 19(113): 634-7

テストステロンの取り替え療法はタイプ2の糖尿病を持つhypogonadal人のインシュリン抵抗性、glycaemic制御、内臓のadiposityおよびhypercholesterolaemiaを改善する。

目的: 人のテストステロンの低水準はタイプ2の糖尿病、内臓のadiposity、dyslipidaemiaおよび新陳代謝シンドロームと関連付けられるために示されていた。 私達はインシュリン抵抗性に対するテストステロンの処置およびタイプ2の糖尿病を持つhypogonadal人のglycaemic制御の効果を調査した。 設計: これはタイプ2の糖尿病との30年の年齢にわたる24のhypogonadal人(インシュリンと扱われる10)の二重盲目の偽薬制御のクロスオーバーの調査だった。 方法: 患者はi.mと扱われた。 テストステロン200 mg互い違いの処置段階の前に1か月の流出の期間に先行しているランダムな順序の3か月間2週毎にか偽薬。 ないインシュリンのそれらのhomeostaticモデル索引(HOMA)によって測定される)第一次結果は絶食のインシュリンの感受性(、絶食血ブドウ糖およびglycatedヘモグロビンの変更だった。 二次結果はボディ構成、絶食の脂質および血圧の変更だった。 統計分析はテストステロンの処置の効果に対して比較された偽薬の処置の効果とデルタの価値で、行われた。 結果: テストステロン療法は改善された絶食のインシュリンの感受性を示すHOMAの索引を(- 1.73 +/- 0.67、P = 0.02、n = 14)減らした。 Glycatedのヘモグロビンはまた(絶食が血ブドウ糖だったように、- 0.37 +/- 0.17%、P = 0.03)減った(- 1.58 +/- 0.68 mmol/l、P = 0.03)。 テストステロンの処置はウエストの円周(- 1.63 +/- 0.71 cm、P = 0.03)およびウエスト/情報通のによって査定されるように内臓のadiposityの減少で比率起因した(- 0.03 +/- 0.01、P = 0.01)。 テストステロン療法(- 0.4 +/- 0.17 mmol/l、P = 0.03)しかし血圧に対する効果と減った総コレステロールは観察されなかった。 結論: テストステロンの取り替え療法はインシュリン抵抗性を減らし、タイプ2の糖尿病を持つhypogonadal人のglycaemic制御を改善する。 glycaemic制御、インシュリン抵抗性、コレステロールおよび内臓のadiposityの改善は一緒に心血管の危険の全面的な減少を表す。

Eur J Endocrinol。 6月2006日; 154(6): 899-906

4.0 ng/mLまたはより少しの前立腺特定の抗原のレベルを持つhypogonadal人間の前立腺癌の流行。

目的: 4.0 ng/mLまたはより少しの前立腺特定の抗原(PSA)のレベルを持つhypogonadal人の前立腺癌の流行を定めるため。 方法: 4.0 ng/mLまたはより少しのPSAのレベルを持つ345の連続したhypogonadal人の合計はテストステロンの取り替え療法のプログラムを始める前にデジタル直腸の検査および前立腺のバイオプシーの評価を経た。 すべての人は総か自由なテストステロンの低い血清のレベルをようにより少しにより300そして1.5 ng/dL、それぞれ定義してもらった。 結果: 蟹座は15.1%で識別された。 癌の検出率は1.0のPSAのレベルまたはより少し、1.1から2.0、2.1から3.0、および3.1から4.0のための5.6%、17.5%、26.4%、および36.4% ng/mL、それぞれだった(P < 0.05)。 蟹座は2.0から4.0 ng/mLのPSAのレベルを持つ86人の26で(30.2%)検出された。 蟹座は250 ng/dLのテストステロンのレベルを持つ人の21%で検出されるか、またはテストステロンのレベル大きいより250 ng/dLを持つ人の12%とより少なく比較された(P = 0.04)。 1.0 ng/dLの自由なテストステロンのレベルを持つ人はまたはより少なく大きな価値の人のための12%と比較された20%の癌率があった(P = 0.04)。 最も高いtertileと比較された最も低いtertileの人のための癌の検出の確率の比率は総テストステロンのための2.15 (95%の信頼区間1.01に4.55)および自由なテストステロンのための2.26 (95%の信頼区間1.07に4.78)だった。 結論: 前立腺癌は現在で4.0 ng/mLのPSAの7つのhypogonadal人の以上1またはより少しだった。 前立腺癌の高められた危険はテストステロンのより厳しい減少と関連付けられた。

泌尿器科学。 12月2006日; 68(6): 1263-7

ラットのperinealおよび骨格筋のグリコーゲンの新陳代謝のテストステロンの行為の異なったメカニズム。

テストステロンは2つの明瞭なメカニズムによってperinealおよび骨格筋のグリコーゲンのレベルに影響を与える。 両方は男性ホルモン(有効であるテストステロンの0.1 mg/rat/day)とantiandrogenの管理に同じような感受性を示す。 但し、それらはグリコーゲンの増加のパターンのために異なる(早くperineal筋肉の男性ホルモンの注入の後で; ゆっくりそして骨格筋の)、そしてadrenolectomy、糖尿病および下垂体切除への異なった感受性のために時間の一次関数と。 また、テストステロンによって引き起こされる筋肉の生化学的な変更は異なる。 砂糖の通風管およびリン酸化の率はperineal筋肉だけで高められる; グリコーゲンへのブドウ糖の結合の率は骨格筋でperinealで落ち込んだ高められる。 従って、前の場合のグリコーゲンで蓄積は高められた統合によって主に決まる; 後者では、それはおそらくグリコーゲンの控え目な効果の結果である。

内分泌学。 1月1975日; 96(1): 77-84

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