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LE Magazine 2006年5月
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よりよい新しい血液検査は心臓発作の危険を予測する

ウィリアム デービス著、MD、FACC

トリグリセリドおよびVLDL

数十年のために、研究者はトリグリセリドが心臓病の危険に貢献するかどうか質問をの討論した。 問題は最終的に解決した: トリグリセリドにより独自で心臓発作を引き起こさない間、小さいLDLおよび非常に低密度脂蛋白質(VLDL)のような心臓病の有効な原因、の脂蛋白質の粒子の後ろの原動力である。33は この現象トリグリセリドのレベルが100-400 mg/dLの範囲にあると起こる。 400のmg/dL上のまた心臓病に貢献するあなたの医者は甲状腺剤および腎臓病のような他のいくつかの問題を、考慮する必要がある。

VLDLの粒子は最も密にトリグリセリドでいっぱいの脂蛋白質である。 トリグリセリドおよびVLDLの粒子は一般に手に手をとって行くが、トリグリセリドが低い時でさえ余分なVLDLはある場合もある。 これはVLDLの特定の測定が最も有用であるときである。 豊富なとき、VLDLの粒子は血で循環し、LDLおよびHDLのような他の脂蛋白質の粒子と相互に作用している。 この相互作用はLDLおよびHDLの粒子にトリグリセリドを強制し、望ましくなく小さいLDLおよび不十分で大きいHDLの形成の第一歩である。34

VLDLおよびトリグリセリドは同じ処置に答える。 一般に、すべてのトリグリセリドが豊富な粒子として100つのmg/dLの下のトリグリセリドのレベルのための目標は、(を含む小さいLDL)このレベルで最小になる。 大量服用(4000-10,000のmg /day)の魚油は30-50%によってトリグリセリドおよびVLDLを下げる効果的な方法である。29は これ本当らしい理由の魚油の少なくとも一部分持っている心血管のでき事からの死の減少の非常に強力な影響をである。 あなたの食事療法の繊維の内容を、未加工ナットを50グラム/日に高めて、維持の健康な体重加えておよび高いglycemic索引の食糧を避けることはそれによりVLDLを減らすか、または除去する100つ以下のmg/dLの望ましいレベルへトリグリセリドを下げることに貢献するかもしれない健康な作戦である。35

脂蛋白質(a)

脂蛋白質(a)、かLP (a)は、心臓病の強力で、大いに正しく評価されない原因である。 心臓病の人々の20%までLP (人の40年代または五十年代の生命の心臓発作に早く、頻繁に導く場合があるa)を増加してしまう。 LP (a)はだけでなく、心臓発作を引き起こすことができるがまた他のすべての危険率、特にLDLの粒度および数の危険を拡大するプラクの成長およびプラクの破裂の直接の原因である。36

高いLPのための処置(a)は論争の的になる。 ほとんどの専門家はこと、少なくとも、LP同意する(a)はレベルにこれがかなり心臓発作の危険を減らすことを高くより30のmg/dL、そして下がるべきではない。37 ナイアシンは大量服用が他の異常(医者によって所定そして監視されてべきである) 1日よりあたりの1000-4000のmg要求されるけれども、LP (a)をである、下げるための最も有効な直接処置。

女性では、エストロゲンの準備の使用はエストロゲンがあなたの医者と十分に論議されるべきである他の問題を示すけれどもLP (a)、一般におよそ25%を下げるかもしれない。 テストステロンは人のために非常に有用である場合もありLPを下げるかもしれない(a) 25%によって。 補足のLカルニチンは有用な付加物である場合もある; 1日(1日に2回1000のmg)あたりの2000年のmgはLPを減らすことができる(a)によって7-8%と時折より低いLPを助ける20%.38のまで他の栄養の作戦(a)は地上の亜麻仁(毎日2本のテーブルスプーンを含んでいる)、未加工アーモンド(1/4は日刊新聞をすくう)、およびおよそ7%の報告された減少を用いるビタミンC (以上1000のmgの日刊新聞)。39-41

もしLEARNレッスンBILL CLINTONの博士

彼の自叙伝の解放後間もなくして、Bill Clinton前大統領は切迫した心臓発作の警告した不安定な徴候を開発した。 すべての3つの冠状動脈の広範な妨害は中心のカテーテル法およびクリントン氏を通して(90%以上)経た四倍の冠状動脈バイパス操作を診断された。

USAトゥディのレポートに従って、「先生。 クリントンの妨害の範囲を与えられてとアランSchwartzの病院の心臓学の責任者は、言った、彼が相当な心臓発作に近い将来に苦しもうこと「相当な可能性があった。「医者は73分のためのクリントンの中心を停止し、中心/肺機械、バイパス外科の一般的な方法に彼を置いた。 [クレイグ外科医]スミスはことそれが「比較的すぐに明らかだったと言った操作があったか彼が必要とした何を。」」

プロシージャの後で、新しいヨーク長老派の病院/コロンビアで媒体隊に演説している医者は彼らの成功の自慢し、プロシージャの水難救助を呼ぶ。 媒体のレポートはハイテクな入院の氏のクリントン記述と受け取った光った。 ヒラリー・ロッドハム・クリントン上院議員は公に彼女の表現し、前大統領が病院で受け取った良質の心配のための娘のチェルシーの感謝。

見落される媒体に質問する

私達の医学システムを祝う前に、複数の重要な質問は答えられる必要がある。 クリントン氏は先行する5年のための年次タリウムの耐久度テストに合格した。 彼のコレステロールは179のmg/dLで優秀ように出版物で報告され、医者は彼のコレステロールの価値を頻繁に監視した。 クリントン氏は活発な練習の徴候の揺れ、不平を言った。

冠状病気が成長するために年を取れば生命にかかわるようになった前に、なぜそれ先に確認したではなかったか。 耐久度テストはいかに広範な冠状病気があったときに耐久度テストの後で正常であるでしようか。 医者はいかに生命にかかわる病気が成長するようにするコレステロールの価値に満足するでしようか。 これらの質問への答えは既に私達に利用できる。

氏を持ち、クリントン彼のプロシージャが必要でなかろうだろうことはより情報に通じている彼の医者非常に本当らしい。

起こるべきである何が

クリントン氏の医者は彼が脂蛋白質のテストを経ることを提案するかもしれない。 慣習的なコレステロール テストを管理してよりこれ以上の努力によって、それらは心臓病の複数の前に認識されなく、有効な原因に洞察力を得なかろう。 これらの隠された原因は容易に訂正されたかもしれ可能性としては氏の冠状プラクを減らすクリントン。

また30第2中心スキャンを取る1996年に(彼の第2言葉のための大統領職の仮定で)彼の「スコア」が400に非常に高ありそう(好ましく0は)だったことを学ぶために衝撃を与えられようことを、氏の医者を単に助言し彼に持っていてクリントン、広範な隠された冠状プラクを示す。 氏の高い中心スキャン スコアが識別されたらクリントン、原因の調査は是正措置続かれて続くべきである。

実際にスマートである彼の医者を持っていた氏に中心のスキャンおよび脂蛋白質のテストを経てもらおうクリントン。 氏の時間のクリントン5分によって、強力な防止プログラムは案出されたかもしれない。 この種類の情報は多分バイパス外科のための氏の必要性を除去しようクリントン。

同じ間違えない方法

心臓病を防ぐために処置をとる前に氏の健康のクリントン不始末から学び、徴候の出現を待ってはいけない。 徴候がなければ、血流れのイメージの耐久度テストは、タリウムの耐久度テストのような、事実上無用で、正確に大部分の場合の心臓発作のための潜在性を予測しない。 心臓発作のためのあなたの潜在性を予測するためにコレステロールに頼ってはいけない。 完全な映像を見なさい: 心臓病の高血圧、歴史または今あなたの家族、糖尿病、またはたばこを吸うことまたは以前打撃があるか。 あなたの脂蛋白質をよりよく危険のあなたのもとを査定するために監視することを考慮しなさい。

心臓病の危険の他の手段

他の複数の手段は心臓病の危険の広範囲の査定の重要な部品である。 ない脂蛋白質が頻繁に心血管の健康のパネルに、これらの手段含まれているが。

ホモシステイン

ホモシステインは心臓病の原因冠状病気を開発するために「homocystinuria」と呼ばれたまれな新陳代謝の無秩序の子供が観察されたときにであるために最初に疑われた。 1リットル(µmol/L)あたりホモシステイン頻繁の大きいmicromolesより200のハイ レベルはこの子供たちの血に—記録された。

これらの予備の観察以来、高いホモシステインのレベルが大人の冠状病気の危険と関連付けられることは、そしてこの危険が200 µmol/L.の下にレベルにずっと起こること明確になった。 大人では、15-50 µmol/Lの範囲のホモシステインのレベルは心臓病のかなり高められた危険と8-10 µmol/L低いレベルは危険を上げるかもしれないことを証拠は提案するが、関連付けられる。

ホモシステインにより幹線傷害を、高めLDLの粒子の酸化を(それによりそれらをより有害にさせる)、圧迫し動脈を、そして誘発する凝血の形成を引き起こす。 最終結果は心臓発作の危険の三重増加である。 心臓病の多くの人々はホモシステインのレベルを上げた。42-43

あなたのホモシステインは高いことを確認したら、管理は比較的容易で、Bのビタミンの補足から成っている。 養生法を始める公有地はビタミンB6 (25-50 mg)、ビタミンB12 (1000のmcgまたは多く)、および葉酸(1000-5000のmcg)である。 葉酸は800 mcgまで線量のカウンターに得ることができる。 大量服用は規定によって利用できる。 非常にまれに、葉酸を取ることは単独で赤い舌、貧血症および神経学的な効果を引き起こす隠されたビタミンB12の不足により「覆わない」。 従って、葉酸はビタミンB12およびB6を伴って最もよく取られる。 適度に上げられたホモシステインのレベルのために、組合せBのビタミンの複合体は始まるよい方法である。

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