生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

LE Magazine 2006年5月
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よりよい新しい血液検査は心臓発作の危険を予測する

ウィリアム デービス著、MD、FACC

Marc、成功した建築家は63歳で、厳格に冠状動脈バイパス操作からの彼の母の困難な回復以来の彼のコレステロール値を6ヶ月毎に監視したあることが。

長年にわたって、Marcの低密度脂蛋白質(LDL)、決してdeciliter (mg/dL)ごとの95ミリグラムを超過しなかった狭い範囲の内で揺れる標準的なコレステロールのパネルの部品。 「あなたのコレステロールのプロフィール、常にとしてである宣言される、優秀」は彼のホーム ドクター。

それにもかかわらず、心臓発作は54歳で警告しないでMarcを打ち、彼を通常の活動の実行から息もつけなく、排出されて残す。 士気をくじかれ、驚かされて、Marcは彼の医者を彼は彼の優秀なコレステロールの価値にもかかわらず心臓発作がなぜあったか説明するために押した。 「Marc遺伝学のために、何人かの人々心臓発作がある答える」、に彼の医者。 「それについてないたくさん私達がことができるする」。

心臓病はあなたの内で無言で潜んでいるかどうかあなたの医者に尋ねれば、チャンスはあなたの医者わからないである。 余りに頻繁に、試みは標準的なコレステロール テストの評価によってあなたの未来を予測するには試みられる。 その結果、あなたの危険は、Marcのような、恐ろしく誤って判断されるかもしれない。

衝撃的な現実は心臓病が米国の人そして女性の数1キラーである、けれどもほとんどの医者は隠された心臓病の存在を診断する方法をわからないことである。 心臓発作に苦しむ緊急治療室に行けば医者は通常正しい診断を作る。 しかしほとんどの心臓病は無声および予想外である。 最初の徴候は頻繁に最後である: 急死。 隠された心臓病を検出するためにあなたの医者に頼れば正確な査定を得ないことができる。 それはこうすればであるならない。

LDLのテストの限界

前に記述されている95のmg/dLのLDLのレベルを持っていることにもかかわらず心臓発作苦しむ患者。 珍しいこれはあるか。 100人の他の心臓発作の生存者を考慮しなさい。 何であるためにコレステロール値を予測するか。 高いおそらくそれらが期待する。 心臓発作の生存者の平均LDLのレベルは140のmg/dLである。 134のmg/dLであるすべてのアメリカ人のための平均LDLとこれを比較しなさい。1-3 これらの価値はとても近い、当然それはLDLの価値に基づいて予測の心臓発作の危険せいぜい不正確な科学である。

心臓発作を持つために予定される決して1つがない人と人々間のLDLの価値に途方もない重複がある。 極端でを除いて、私はないおよびだれが心臓発作に隠し、だれがコレステロールの価値をか見ることによってnot-just苦しみ、かだれがするかだれが心臓病をか区別するためにだれでも挑戦する。

隠された心臓病の存在を識別するコレステロールの価値に依存は硬貨を投げることそうするために約ある。 大きいLDLのレベルを持つ人々にだけより焦点を合わせれば130のmg/dL、例えば、私達はすべての半分を心臓発作に苦しむ人逃す。 私達は未来の中心の攻撃頭部か尾を防ぐために扱うべきであるか。 それが健康の貴重な資産と賭けるために愚かであるので正確に心臓病を予測する要因を識別するために私達はより深い掘らなければならない。

標準的な脂質のテストの限定

幾年もの間、医者は総コレステロール、LDLの高密度脂蛋白質(HDL)パネルを含む標準的な脂質に頼り、トリグリセリドに彼らの患者の心循環器疾患の危険を査定しなさい。 それはこのアプローチが心臓病の危険がある状態に多くの個人を検出しないことますます明白である。

標準的な脂質のテストのこの焦点により個人および医者は一部がコレステロールより重要である心臓病の他のすべての原因を無視する。 低いコレステロールがあれば心臓発作があることができるか。 本当にできる。 95の年齢にことができなかったり、すべてのあなたの隣人を存続し、決してコレストロールが高いにもかかわらず心臓発作を持つ克服するか。 もちろん。 「正常な」コレステロールとの衰弱させるか致命的な心臓発作に苦しむことができるか。 それは1,152 —日かける、アメリカの中心連合によって2004レポートに従って厳密、であるために全国的に毎日起こる。

けれどもほとんどの場合、医者は標準的なコレステロールのパネルをだけ見ることによって心臓病の危険を査定するように試みる。 真実は心臓病の開発に、多くの危険率かかわるある。 冠状病気のほとんどの人々にちょうど1つの貢献の原因幾分5つ、6つの、またはより多くの貢献の要因がない。 コレストロールが高い、せいぜい、このリストのちょうど1つの項目は。

コレステロールは危険性評価の役に立つツールである場合もある。 複数の大きい調査はコレステロール値が心臓病の危険と統計的に関連していることを示した。 より高いのあなたのコレステロール値(合計およびLDL)、より大きい心臓病の可能性。 最も高い20%のコレステロール値を持つ人々の心臓発作の可能性がレベルが最も低い20%。4にまたFraminghamの有名な試験だった人々の3回だったことを多数の危険率の介在の示されている試験 、かFIT氏はこの現象を説明した。5

しかし両方の調査では心臓発作の重要な数はまだ低速または「正常な」コレステロールの価値の人々に見られた。 Framinghamの調査では、5人の4つはコレステロール値の大きい中間の範囲に心臓病を開発したかどうか、下った。 極端に低い総コレステロール(150以下のmg/dL)とのそれらに心臓発作のための低い(しかしゼロ)危険があった; 非常にコレストロールが高いとのそれらに(300以上のmg/dL)心臓発作(三重のより高い)のための危険度が高いがあった。 しかし人々の大多数はこれらの極端の間にころび、心臓発作の大きい数はこの中間の範囲のコレステロール値を持つ人々で成長した。

低速または中間範囲のコレステロールの価値の人々は非常にコレストロールが高いレベルとのそれらを数で圧倒する。 その結果コレストロールが高いとのそれらがあると、低く、中間コレステロール値を持つ少なくとも同様に多くの心臓発作の犠牲者がある。 より高いコレステロール、心臓発作の統計的な危険より高い数はまだ好ましいコレステロールの価値がある人々に、しかし心臓発作の驚くべき起こる。

レッスン: 非常に高くか極端に低いレベルがある少数の人々に属さなければ、心臓病があなたの未来に単独でことをコレステロールに依存によって単にあるかどうか知らない。 コレステロールを越える心臓発作の原因の世界がある。 脂蛋白質は原因の1つのそのような主要なグループである。

テストの脂蛋白質脂質ではなく

コレステロールは「脂蛋白質」と呼ばれる蛋白質の粒子の系列の乗客としてについて考えることができる(すなわち、脂質運送蛋白質)。 蛋白質部品はatheroscleroticプラクを作成するために血管の壁によって相互に作用しているかプラクからコレステロールを得るか、または処分のためのレバーを通る運命かどうか脂蛋白質の粒子を操縦し、定める。 すなわち、粒子の蛋白質部品は脂蛋白質の粒子の行動を定める。 コレステロールの部品は乗車のためにちょうど行く。6

定期的にLDLとして測定される低密度脂蛋白質は、心臓病を引き起こす潜在性で異なる粒子のタイプで実際にいろいろな混合物を構成する。 あなたのLDLのレベルが150のmg/dLであることを知っていることから心臓病の危険を単に査定できない。 LDLはこのレベルで心臓病のための危険度が高いに信号を送ることができるかまたは危険度が低いに信号を送ることができる。 脂蛋白質は相違の解読を助けることができる。

同様に、高密度脂蛋白質(HDL)はまた粒子の異質混合物である。 大きいHDLの粒子はプラクおよび他の有利な行為からコレステロールを得るために責任がある。 より小さいHDLの粒子は本質的に無用である。 総HDLのレベルは標準的なコレステロールのパネルの固まりで専門にされた脂蛋白質のテストはさまざまな小群を区別するが、すべてのHDLを、一緒に大きくおよび小さいです提供した。7

脂蛋白質のテストはちょうどどの程度異なった粒子がプラクのコレステロールを沈殿させることである提供し粒子の比較的受動のコレステロールの部品にちょうど頼らないか洞察力をに。 最近まで、脂蛋白質を測定することは研究所でだけ利用できる扱いにくいプロセスだった。 しかしテストの技術はかなり進み、複数の方法は今広く利用可能である。

冠状プラクの蓄積を引き起こすちょうど脂質よりもむしろ脂蛋白質を測定することはコレステロールおよび要因の全言語を変える。 LDLを使うと、例えば、私達は総LDLの価値にかかわっているより少しおよび「LDL粒子数」のおよび「LDL粒度に多く」。の

私達を脂蛋白質のテストによって得られるさまざまな手段を見直すことを今許可しなさい:

  • LDLの粒子数
  • 小さいLDL
  • HDLおよびサブクラス
  • 中間密度の脂蛋白質(IDL)
  • トリグリセリドおよび非常に低密度脂蛋白質(VLDL)
  • 脂蛋白質(a)。

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