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LE Magazine 2006年6月
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斜めの媒体は、利害衝突補足の調査の調査結果を歪める

Lyle MacWilliam著、MSc、FP

脂肪質および大腸の癌の危険性の減少

前の調査に類似した、女性の健康初めの大腸癌study28は生鮮果実野菜の豊富な取入口が付いている総脂肪の食事療法の低速が、助け大腸癌を防ぐかどうか評価するように設計されていた。 調査結果は食餌療法の介在がpostmenopausal女性のこの癌の発生を減らさなかったことを明らかにする。 友達でように介在のグループの関係者が目標とされた脂肪質減少のレベルに達することの単にできなかったので、この調査の力重く妥協された調査する。 40%の力で、調査に硬貨のフリップより大腸の癌の危険性の減少の検出のより少ない確率があった。 その結果、否定的な調査結果は意外ではない。

危険のわずかな高度はまた重要から遠い調査結果で、が、ではない意外報告した。 この文脈では、著者は介在が総ビタミンEおよびガンマ トコフェロールの取入口、予想されるか、または制御されないような結果の統計的に重要な減少と一緒に伴われたこと認める。 調査は1991年にビタミンE、特にガンマのトコフェロールの付随の減少は癌の危険性で、持っていること著者が否定的な影響に気づいていなかろうときに、設計されていた。30

調査で統治を委任されるようにすべての脂肪の一律の減少は、不注意に観察された何が脂肪質溶けるトコフェロール精密の血レベルを減らす。 ガンマのトコフェロールによって担われる大腸癌の危険の減少の重要な役割のために、31-35は 介在のグループ内の付随の減少大腸の癌の危険性を高める反対の効果をもたらすかもしれない。

女性の健康の初めの脂肪質減少の試験から回った3つの調査に質問に調査結果を呼ぶ破壊的な設計上の欠陥があった。 40%から60%まで及ぶ統計的な力と妨害されて著者はより良い状態になり硬貨を投げる。 少なくとも方法彼らは仕事をすることの単にできなかった調査の数千万の市民の税金を浪費しなかろうこと。

ガンマのトコフェロールおよび大腸の蟹座

ガンマのトコフェロールはchemoprotective代理店として機能によって最近コロンに於いての大腸癌を防ぐことの中心的役割を担うために示されてしまった。 新しい証拠はアルファ トコフェロールおよびガンマ トコフェロールが両方癌性成長からのコロンを並べる細胞を保護できることを示す。 ガンマのトコフェロールおよび水溶性の代謝物質はまたコロンの酸化圧力を癒やす。30-35

ノコギリ パルメットを: 別の調査は失敗するように設計したか。

最初は、サンフランシスコの調査の結果はのニューイングランドの医療ジャーナルの2月9日問題で出版される前立腺の拡大に対する ノコギリ パルメットの効果を36 困惑している赤面する。 植物のエキスが前立腺肥大ことをによって関連付けられた問題の軽減で有効ではなかったことが分る陰性は別の方法でショーが、示す20以上の調査を含んで一般に準の徴候を軽減するノコギリ パルメットの能力を証拠の大きいボディと矛盾している。ノコギリ パルメットを ことを37 1つはそのような物調査、結論された3,000人に含む21の臨床試験のメタ分析利点を対偽薬示し、薬剤より少数の副作用と薬剤のfinasteride (Proscar®)と、対等な利点をかなり示した。37

サンフランシスコの調査は明確な包含とのうまく設計された、二重盲目の、偽薬制御の試験および排除の規準だった。 それは臨床試験のための標準プロトコルに密接に付着し、毎日の補足の養生法に75%の付着率があるためにすべての関係者は選別された(最終的な付着率は92%だった)。 第一次結果は、減らす温和なprostatic増殖(BPH)の徴候を使用が160 mgの線量でノコギリ パルメットを、毎日二度かどうかの定めることだった。

従って他の同じような調査と対立状態だった調査結果はなぜか。

最初に、調査は適当に厳しいBPHの人を検査した。37は 穏やかな病気だけの患者の排除利点を検出する調査の機能を限るかもしれない。

2番目に、意図的、調査は有効な救助を達成するように適当に厳しいBPHは積極的な、multimodal処置要求することが多くの医者が分るのに、単一の草の原料の効果を、ノコギリ パルメットを調査した。 科学的な見通しから、このアプローチは非難することができない; 但し、臨床見通しから、単一の変数を隔離するために科学の強制が頻繁により大きい映像を逃すののは例である。 栄養の研究者は長くずっと製薬業が受け入れて嫌がっていること防止に関しては、「魔法弾丸」がないこと—基本的な真実を知ってしまった。

この文脈では、調査はイラクサの根のような補助的な草の治療の確立された価値を見落とし、共働作用して使用するかもしれないpygeum、ノコギリ パルメットを。 イラクサの根およびpygeumが前立腺の拡大のより積極的な場合で特に有効かもしれないのでサンフランシスコの試験の包含は完全な意味を成していよう。38-41

私達は何をサンフランシスコの調査について完了してもいいか。 (適量の範囲)よりもむしろ試験の固体基礎にもかかわらず、温和なprostatic増殖のより積極的な例だけに焦点を合わせるべき調査官の決定は単一の適当な線量の使用のノコギリ パルメットを、他の草の反対者の互いに作用し合う役割のための無視はそれに失敗の出現を意図的に与える。

偶然、調査の結果で報告する否定的なニュース記事のどれも調査を行なっている研究者が製薬業の主要なプレーヤーから相談料金および財政援助を受け取ったことを述べることを選ばなかった。 これらは前立腺の薬剤Proscar®を製造するメルクを含んでいる、; Avodart®を作るGlaxoSmithKline、; そして蛇口の医薬品。 株式会社のLupron®のメーカー。

その結果特許を取ることができない草の補足の調査の否定的な調査結果を考慮した場合1つが調査の著者のかなりの金利を無視するべきではない。

イラクサの根およびPYGEUMの相助効果

前立腺の細胞の成長のdihydrotestosteroneのproliferative行為を妨げるイラクサの根は首尾よく、単独でまたはを伴ってノコギリ パルメットを、長年にわたり使用された。 Pygeumは前立腺の膨張を減らし、dihydrotestosteroneのproliferative効果を妨げるために示されていた。40,41

草の治療は両方とも温和なprostatic増殖の処置のためのヨーロッパの公認のmedicinalsである。 これらの栄養素はと共に使用されたとき補足の効果をノコギリ パルメットを示す。

結論

当然健康に敏感な読者が混合されたメッセージで失望させ、驚かされるようになっている主流のマスコミによって公表した。 それは何かは私達が言われる翌日ないことおよび私達の間よいこと私達が言われる1日のようである。 私達は科学者が今度ばかりはそれをまっすぐなぜ得ることができないか疑問に思うために確かに許すことができる。

安らぎがあれば、科学が決してsmoothly-there常にである長持ちの確信を論駁するようである新しい調査結果進歩しないことの理解を助ける。 論争は科学が最終的な真実で着くために移動しなければならないこと変更のためのるつぼで、道を舗装する。 残念ながら、それは媒体斜めにおよび利害衝突が途中で迂回する投げ続けると助けない。

この点で、研究者および同業者審査されたジャーナルは重い責任および受託者の義務に公平で、公平な方法の臨床試験の結果を報告する耐える。 調査結果の適切な調査の設計そして公平な報告を保障する信用、大部分の調査官の取得大きい苦痛に。 しかしように規則へ例外が常にある。 簡単に言えば、マスコミと名声の15分の間肘で突いている研究者による見出し把握の発表は科学の進歩を促さない。

従って、余りに、国民およびローカル媒体に重要な科学的な調査結果の報告が釣り合って、正確で、完了することを保障する公共の義務がある。 扇情的な見出し、事実の設計またはさもなければ基本的な不当表示およびによる調査の限定のための無視は、機能しないよい目的を、以外「一度新聞が物語に触れる著者ノーマン・キングズリー・メイラーの要求をささえる、事実永久に失われる」。

私達は調査を信頼してもいいか。

最近の研究は科学のいら立たしい面を強調する: それはまれに、白黒の問題ではない。 1990年間のそして元の結果の45の広く報道された調査ほぼ3分の1 2003を含む3冊の影響を及ぼす医学ジャーナルで出版された主要な調査の落ち着く検討で遅れなかった。

先生に従ってジョンIoannidis、重大な検討、「矛盾したおよび可能性としては大げさな調査結果の著者であってはなりません最も目に見え、最も影響を及ぼす元の臨床研究で珍しく」。

彼の検討の調査結果は単一の科学的な調査にたくさんの在庫を置くべきな公衆および医者にメモとして同様に役立つ。 論駁された調査についての先生のノートとしてIoannidis、「一般大衆…パニックに陥るべきではない私達もっと批判的に考え始めるすべての必要性」。は42

参照

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