生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

LE Magazine 2006年6月
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斜めの媒体は、利害衝突補足の調査の調査結果を歪める

Lyle MacWilliam著、MSc、FP

Sloppy reporting, distorted editorial sensationalism, and conflicts of interest by researchers are unnecessarily alarming the public and threatening to destroy our trust in complementary health care. 不可逆害が健康とどこにについて混同している公衆への自然なアプローチにますます託される企業に病気を防ぎ、最適の健康および福利を達成することの堅実な忠告のために回るために行われる前にこれらの不公平不公平演説しなければならない。

2月23日に、ジャーナリスティック見出しのアイコンが完全性トランペットを吹いたので見なされるニューヨークのりっぱな時間の長さは非効果的であるために、「2つの最も売れ行きの良い関節炎の薬剤確認されている」。 記事で述べられる「薬剤」はない薬剤まったく、グルコサミンおよびコンドロイチン、普及した2何百万がの人々世界的に使用する自然な栄養の補足首尾よくでありではない。 調査の著者が区別される結論に来たにもかかわらず、この1つの記事はすぐに公衆の心の質問を上げた。 AP通信およびカナダの同等の物語取られたおよびグルコサミンおよびコンドロイチンが硫酸化する見出しオウム返しされたカナダの出版物は、また「…骨関節炎と関連付けられた膝の苦痛の除去の模造丸薬よりよくなかった」。 ニューイングランドの医療ジャーナルの2月23日出版される$12.5百万調査 の調査結果は非常に別の眺めを提供する。

これに先行することは多分多くの新聞販売されたニューヨーク・タイムズのそののもう一つの言語道断な見出しだった。 2月16日に、宣言される時「大きい調査見つけないカルシウム丸薬の明確な利点を」。は カルシウムおよびビタミンDの保護効果の女性の健康の率先によって行なわれた$18百万調査で報告して時の記事は退去させそれを彼女達の補足の養生法に実際に経験した情報通のひびの29%の減少を付着したそれらの女性見つける。 そのような減少は最も強い医薬品とまれに達成されなく、けれどもここに自然な補足であり、うらやましい結果を生む媒体はそれを正確に報告しなかった。

前の週、2月9日に、AP通信のnewswireは宣言しなかった、「パルメット前立腺のための助け」。 ノコギリ パルメットが前立腺肥大ことをの徴候を取り除くことの助けではないことを普及した草の治療がことサンフランシスコVAの医療センターで研究者が行なった調査で報告して米国中のマスコミおよびカナダは物語を逆流させた。 ニューヨーク・タイムズに従って、調査は「利点からのいろいろ異なった手段ノコギリ パルメットを」。がことを見つけた 、地球および郵便は「徴候の緩和の模造のカプセルより有効ように毎日、カナダの国民非難しなかったエキスを」。 ロサンゼルス タイムズは人が「」。どちらにしても取得FDA公認の薬物であるかもしれないことを助言した どこもこれらの表面的な、傾けられた記述に調査の相当な限定の渡る言及よりもうあった。

2月8日に、2人の関連女性の健康の率先で報告されるニューヨーク・タイムズは低脂肪食が健康を損う危険性を切らないことの主張を調査する。 調査、ほぼ49,000人のpostmenopausal女性を含む多面的な$415百万中央政府研究計画の部分は心循環器疾患および結腸癌の危険の減少の低脂肪食の効果を調査した。

時の記事に従って、低脂肪食は侵略的な結腸癌、心臓発作、または打撃に対する事実上効果をもたらさない。 調査の多数の設計弱さ、最も明らかのに注意は異なったタイプの脂肪の間で区別する共通の失敗および予想されるより検出する障害がある機能はずっとより少なくあった脂肪質取入口の実際の減少へのテスト当然の力として変更知られていてであるかどれの払われなかった。 調査が一般に太りすぎのpostmenopausal女性に基づき、調査結果を一般群衆にinapplicableし、そして調査の結果を記述する記事の含意を偽りであることを示すという事実と共にこれらの考察。

しのがれないために、カナダの地球の2月28日の女性の健康の初めの脂肪質損失の調査結果で追われる版および郵便は調査する。 「あなたがあなたの健康について知っているすべてを宣言することは間違っている(再度)」、マルグレットWenteジャーナリストは支持した「すべてにもかかわらずあなたが無数の専門家によって数えきれないほどの年の間言われた彼女のバイアスを、専門家は間違っていた」。 Wenteに従って、低脂肪食は利点まったくではないし、カルシウムおよびビタミンDから寄与する唯一の人々は補足工業で働かせる人である。 「サラダおよび補足は致命的な病気を避けることで無用私達すべての恐怖」、注目されるWenteである。 「健康の助言をあきらめなさい」と彼女は更に助言した。 「よりよくすぐに感じる100%を」。

理解の統計的な「力」

統計的な力は、実際、1つがあればが効果を検出できること確率を示す。 それは調査(主題の数)、また測定される変数のサイズによって影響を及ぼされる(調査の終点)。 時々調査は高い示せば、の効果重要統計的に割引かれる。 従って、1つは単独で否定的な調査の結果に基づいて可能な連合の退去の注意深いべきである。2

偽結論への跳躍

ジャーナリストの義務は公衆衛生の問題に関しては誇張からの事実およびほのめかし特定からの真実を悩ますことである。 この観点から見ると、ちょうど記述されている記事は真剣にほしい。 、媒体はこれらの歪められた記述によって撒かれる不必要な混乱および恐れについてもっぱら責任がある保持することができない。 また責任に大きいからの未来の研究の資金を述べる名声ないの15分の欲求科学的な判断をPharma転置する科学界の内のそれらはある。

そのような物はホモシステインの適度な減少が重要な既存の幹線病気とのそれらの心臓発作の危険を減らさなかったこと最近の調査の提示の場合にはそうである。 ストックホルムで握られた心臓学議会の2005人のヨーロッパ人の社会のこの前の9月、Kaare Bonaa's 「ホモシステインの仮説死んだ」が1である先生の発表は確かに皆を注意引いた。 先生に従ってBonaa、調査の結果は「Bのビタミンの規定の大量服用が心臓病か打撃を」。防がないことを医者に告げる1

先生の発表の時にBonaa's、試験は同業者審査されないし、出版されなかった。 この調査の詳しい批評は記事のこの問題で提供される、「主流博士Still Confused About Homocysteine」。の 私達が先生のBonaa結論を信じるべきならホモシステインの仮説は死んでいる。 質問たくさんの出版された調査が結論の反対の厳密の提案するとき私達はあったり、先生を信じるBonaaべきであるか。

調査の後ろの要因は生じる

従って何がここに起こっているか。 なぜ健康に自然なアプローチの利点の科学的な証拠の大半を論駁するようである出版された調査の突然のブリザードか。

一つには、何人かの長期女性の健康の1990年代初頭に開発される初めの食餌療法の介在の調査は達成に今来ている。 これらの調査は相違についてのよく調査の設計の時に知られていたが、「悪い脂肪」から「よい脂肪」を(オメガ3の脂肪は魚油およびオリーブ油のようなオイルを、monounsaturated、)分けなかった(TRANSの脂肪)。 なお、調査は炎症性病気の危険の重大な要因であると多くの健康の専門家が信じるオメガ6およびオメガ3の脂肪酸のバランスを和解させる試みを試みない。 これらの調査に従って、脂肪はであり脂肪質および完全に脂肪質で削減する脂肪質の平均を減らす。 それどころか調査の混合された調査結果は非常に無差別のアプローチの愚劣を示すのに単に役立つ。

2番目に、連合か効果をテストするとき、統計量はからの連合または効果が1回20倍毎に実質だったようであるかもしれないが実際ことを私達に告げるない。 束に統計的な肝蛭があるために常に区切られる。

3番目に、それは特定の効果を調査する臨床調査に統計的に重要な結果を示す主題の必要な数がないこと珍しくない。 これはテストの「力」が検出90%で、置かれる80%の最低の「力」とと同時にのでほとんどの臨床試験、通常知られているの確率で変数間の相違の起こる。 その結果、1つが実際あるとき相違を見つけるためにあなたの印および失敗を逃すことの10%か20%のチャンスがあるかもしれない。 これは仕事にただ統計的な確率のgremlinである。

最後に、ある調査は行なわれ、不完全に報告され、そして不十分に見直されるちょうど悪い科学不適当である。 場合は最近あったように、扇情的な見出しのために空腹なマスコミの過度な注意を引き付けるこれらの調査である。

ちょうど最も最近の調査は何を私達に告げるか。 彼らの実質メッセージを見つけるためには、私達は見出し、逸らされた媒体の回転およびこれらの「ニュース」の物語にパッドを入れる表面的な分析を越えて見る必要がある。

POINTマスコミさん

OB/Gynのニュースの最近の見出しは宣言した心循環器疾患を減らさないために示されている、「ビタミンE」。 記事は2005年7月に米国医師会医学総合誌で報告されたようにビタミンE の最近の調査の 調査結果を、論議した。

調査の目的はビタミンEの補足が健康な女性間の心循環器疾患そして癌の危険を減らしたかどうかテストすることだった。 記事に従って、完了された調査は「ビタミンEすべての臨床変数の利点も害も」。検査しなかったことを示した

但し、調査の細字部分を読めば、全く異なる映像は現れる。 調査はまたことが心血管の死のために分った、危険に著しく重要な24%の減少があった。 これは死の巨大な減少である!

従って重要な発見として見つけること予告されなかったし、すべての主要な日刊新聞で見出しを付けられなかったこれはなぜか。 (それが合成変数の部品だったが)心血管の死が調査によって前もって明示された臨床変数組み立ての1つ行わなかったので。 その代り、著者は24%心循環器疾患の死を減らしたにもかかわらずビタミンEの補足が心循環器疾患の防止のために推薦されないことを結論を出した。

無視されるグルコサミン/コンドロイチンの調査結果

これらの補足の最も大きい臨床調査が骨関節炎の苦痛の減少 のグルコサミンそしてコンドロイチンの有効性の限定的な単語であるために、仮定されたようにグルコサミン/コンドロイチンの関節炎の介在の試験(足取り)、呼ばれる3。 その代り、調査の結果は調査結果の悪い実験設計そして媒体の不当表示が、一部には、原因でより多くの論争だけを発生させた。

試験は膝の徴候の骨関節炎の1,583人の患者とのランダム化された、二重盲目の、偽薬およびcelecoxib (Celebrex®)の制御の介在の試験だった。 第一次結果は24週にわたる膝の苦痛の20%の減少だった。 臨床見通しから、調査は処置議定書への変更そして高い付着の検出の写し出された85%の確率とうまく設計されている、ようである。

残念ながら、ほとんど35%の期待された率を倍増した60.1%の法外に高い偽薬の効果は事実上試験の妥当性を破壊した。 偽薬のグループの10人の患者の6つが模造丸薬からの重要な痛みの軽減を見つけたという事実は巨大な偽薬の効果である!

別の問題は調査で使用されるグルコサミンの形態である。 グルコサミンの硫酸塩が補足で使用される標準形の間、この調査で使用されたタイプはグルコサミンの塩酸塩だった。 グルコサミンのこの形態は鎮痛性の特性を増幅するかもしれないグルコサミンの硫酸塩の分子の硫酸塩の部品で見つけられる硫黄の一部分を含んでいない。

最後に、少しはアスピリンおよびacetaminophenのような鎮痛剤の使用の潜在的な混同の効果について述べられた。 acetaminophenが骨関節炎の処置の効力を高めるという有名な事実にもかかわらず、研究者は患者がacetaminophenの日刊新聞、巨大な偽薬に多分前に注意された効果を貢献した決定の4000 mgにとることを許可した。

接合箇所のための硫黄の重要性

調査ニューイングランドの医療ジャーナル の欠陥の 1つは使用されたグルコサミンの形態が硫黄を提供しなかったことであるかもしれない。3

動物実験はこと骨関節炎によって影響される接合箇所により低い硫黄分がある、4つをそして こと硫黄含んでいる栄養素MSM (methylsulfonylmethane)の経験により少ない共同退化がある関節炎のマウス示した。5 骨関節炎の人々の二重盲目の試験で、単独でMSMを受け取った調査の関係者は重要な痛みの軽減を経験した。6

2004年に出版された調査ではグルコサミンおよびMSMの組合せは単独でどちらかの代理店より骨関節炎の印そして徴候の改善で有効だった。7 処置の12週後に、グルコサミンだけグループの平均苦痛のスコアは1.74から0.65の63%の減少まで落ちた。 MSMだけグループでは、それは1.53から0.74の52%の減少下ったから。 但し、グルコサミンおよびMSMを取っているグループで平均苦痛のスコアは1.7から79%の0.36-an驚異的な減少に落ちた! 研究者はまた組合せ療法が単独でグルコサミンかMSMより苦痛および発火に対する速い効果をもたらしたことが分った。

これらの限定にもかかわらず、調査は適当に厳しい膝の苦痛のそれらの個人に、グルコサミンおよびコンドロイチンの硫酸塩の組合せが効力を証明する写し出された20%の設計手段を超過した苦痛の救助の応答の25-26%改善を提供したことが分った。 調査の著者に従って、「コンドロイチンの硫酸塩との処置共同膨張、浸出、または両方の発生のaの[統計的に]重要な減少と関連付けられた」。は

実際、退屈する適当に厳しい苦痛のそれらの関係者のため、唯一の処置は重要な利点大きい差益によって反関節炎の薬剤Celebrex®をしのいだグルコサミンおよびコンドロイチンの硫酸塩の組合せだった。

これらの調査結果にもかかわらず、調査のnewswireの適用範囲はCelebrex®の肯定的な効果を祝うことを選んだ。 実際、Celebrex®はグルコサミンおよびコンドロイチンの組合せが患者のこのグループで有効だった苦痛一方それを必要とするそれらの関節炎の苦痛を適当に厳しいの最も患者取り除かなかった。 同時に、これらのニュース記事は」。がことを「栄養の補足関節炎の処理で全面的な利点を示さないことを主張した

マスコミがニューイングランドの医療ジャーナルの同じ問題で編集に現われることからの手掛りを 取ったようである8 一度グルコサミンおよびコンドロイチンの使用を批判しているこの社説の著者がファイザーから財政の補償を受け取った誰か、Celebrex®のメーカーであるニュース報道の言及をした。 マスコミは足取りの調査の何人かの著者がファイザーおよびMcNeilの医薬品(Tylenol®のメーカー)から補償を受け取った発表を探検した。

調査の設計は失敗するように設計した

計画はここにある: 骨粗しょう症のさまざまな段階の納税者のお金そして36,000人のpostmenopausal女性の$18,000,000を取りなさい。 それらを2グループに任意に分け、1つグループ砂糖の丸薬をそして他にカルシウムのビタミンDそして不完全に吸収された形態の低い量を含んでいる丸薬与え。

既にカルシウムを取っているおよびまだ補足のホルモン補充療法そして他の形態にある他の人を複雑にしなさい女性を一緒に混合することによって調査の設計を。

今度は結果をとにかく含んでいるのでそれらを毎日取らなかったら、介在のグループを丸薬を取るように言いなさい毎日しかし心配してはいけない。
どんな限定的な調査の結果に得るか。 どれも。

驚くか。 あるべきではない。

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