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生命延長雑誌

LE Magazine 2006年1月
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人の骨粗しょう症を防ぐための作戦

ジュリアスG. Goepp、MD著

テスト、処置および補足

遅く、険悪な性質のために、骨粗しょう症はまで深刻なひびの後で起こった診断されないかもしれない。 従って、すべての現代指針は積極的な場合見つけおよびスクリーニング計画を推薦する。人が 大いに高いリスクにあること33は前に信じられるより成長する認識余りに、規則的なスクリーニングを経るには人が、べきであることを意味する。 前ページのサイド・バーは骨の鉱物密度を評価するために最もよいスクリーン テストを記述する。 しかし処置よりはるかに有効防止がであるのでほとんどの専門家は早い時でさえ栄養の補足の使用を推薦する、スクリーニング結果は否定的である。

骨粗しょう症のための主要な規定の薬物は骨の損失を防ぐことができるFosamax®こと呼ばれるbisphosphonatesそのような薬剤の部門ようにである。これらの 薬剤がosteoclastsの働く34、それにより骨の再吸収を禁止によって遅らせる。 それらは新しい骨の形成に対する重要な効果をもたらさないし、胃潰瘍または胃炎のような重要な副作用をもたらすかもしれない。35,36 それらは予防の処置として現在推薦されない。これらの 薬剤が使用される時でさえ7、カルシウムの十分な供給そしてビタミンDまだ骨の健康を促進するために重大であるかもしれない。37,38

ミシガン州立大学の先生に従ってMoyad、「また骨粗しょう症の危険の減少の影響があるかもしれない補足療法引かなかった関心を」。は 特にこれらの介在が治療のはじめに」。は始められれば彼は、「食餌療法注意し、女性の骨密度および人を維持するために補足カルシウムおよびビタミンDは、ある予備調査で、示され」、「危険に影響を与えるために必要な補足の線量穏健派で、安全ようで安価、そして危険を減らすためにこうして付加的なルートを提供するかもしれない 先生に従ってMoyad、「簡単、安価、人の骨粗しょう症の危険を減らす可能性としては有効な食餌療法および補足のアプローチはあり、患者と論議されるべきである」。6

これらの補足のアプローチは鉱物およびビタミンの補足、ホルモンそっくりの物質、蛋白質の補足およびphytoエストロゲンが含まれている(を含む大豆のイソフラボン)。 人および女性の骨粗しょう症のための防止そして処置の支柱は食餌療法の補足によってカルシウムおよびビタミンDの十分な取入口を保障することである。

2000年に出版されたランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の調査ではカルシウムの750 mgとの毎日の補足はヒップで骨のミネラル密度の損失を偽薬よりもっとかなり減らした。 の効果より小さいけれども単独でビタミンDに類似したのがあった。39は この調査カルシウムかビタミンD、ない組合せを提供したが、ビタミンDが不十分なカルシウム取入口がある人に最も有効であることを著者は指摘する。

見つけられた2005ランダム化された調査はbisphosphonateの薬剤のetidronate (Didronel®)の有無にかかわらずカルシウムの500 mgおよびビタミンDの400のIUを毎日受け取った患者の骨のミネラル密度を増加した。 薬物扱われたグループは補足だけグループより大きい改善がなかった。40 別のものでビタミンDの派生的なcalcitriolの調査、補足および隣酸塩はetidronateより骨のミネラル密度の大きい増加を作り出した。41

最近、骨を抜くために特定の利点を直接提供するビタミンDの新しく総合的な版は利用できるようになった。 同じような程度の腸カルシウム吸収を高めている間に対する効果を持っている1つのそのようなプロダクト、ED-71は増加の骨の固まりに、多くより規則的なビタミンD3示されていた。42

防止の重要性

調査は病気になる前に人が予防の健康の作戦を実行して女性よりまずないかもしれないことを提案する。51

骨粗しょう症の場合には、これは悪いアプローチである。 1つの調査では、人は低い骨の鉱物密度と診断された後貴重なカルシウム補足をまでの使用し始めなかった。私達が 知っている間、52それは骨密度が正常な間、決してこれらの簡単な補足、それを始めるには余りにも遅くない成している始まる大いにより多くの意味を。

カルシウム: ちょうど女性のために

上の推薦は一般的で、人および女性両方に適用する。 男性の骨粗しょう症がますます重要な問題になると同時に、新しい指針はことにとりわけターゲット人現われている。 カルシウムおよびビタミンDの補足は人の健康の必要性の2005検討のいわゆる「要点」推薦より部分を構成する、43 および保障することは十分な取入口を呼ばれた「あらゆる養生法によって目指される人の骨粗しょう症を防ぐこと扱うか、の礎石とまたは」。カルシウム およびビタミンDとの2補足は人、リウマチ学のアメリカの大学によって出される指針を含んで44の骨粗しょう症を扱う ためのすべての最近の推薦の上にある。45は 第一線療法としてベルギーの骨クラブ完了された、「補足カルシウムおよびビタミンDの専門家会議考慮されるべきである」。46は 同じグループ反resorptive薬剤の組合せは使用されるべきではないがことをカルシウム定め、組合せのビタミンDは励まされるべきである。

専門家会議は骨粗しょう症の防止47のための世界保健機構の協力の中心によって出した 骨粗しょう症を防ぎ、扱うことのカルシウムそしてビタミンDの口頭補足の使用についての次の声明を集まった:

  1. 適切な線量で与えられたとき、カルシウムおよびビタミンDはすべての患者のosteoporoticひびの防止そして処置示されていた(すなわち、十分な食餌療法カルシウム取入口の有無にかかわらずそれら)のためにpharmacologically活発、安全、有効であるために。
  2. カルシウムおよびビタミンDの不十分な食餌療法取入口を持つ患者では、補足は骨粗しょう症の防止そして処置のための統合されたマネージメント戦略の必要でしかし十分ではない部品である。
  3. 補足は骨粗しょう症の防止そして処置で費用効果が大きい。
  4. カルシウムおよびビタミンDの補足の効力の意識はまだ低く、患者、危険な状態の医者および人々間の意識を高めるためにそれ以上の仕事はされる必要がある。 知識のこの欠乏は骨粗しょう症の危険がある状態にオスのベテランの記録の広範な検討が分った米国の調査で8%だけは推薦されたカルシウムおよびビタミンDの補足を受け取ったことが耐えられた。45

カルシウム: どの位、どの位の割りでか。

カルシウム補足は炭酸カルシウム、gluconate、クエン酸塩、または他としてさまざまな形態、入って来。

これらのさまざまな調査で使用されるカルシウムの量が補足の元素カルシウム内容にだけ基づいていることを覚えていることは重要である。 あなたが元素カルシウムの量を少なくとも1000のmgを提供する日べきである取っている補足のラベルを読むことを忘れないでいなさい。

だけでなく、骨粗しょう症を防ぎ、扱うことに重大な補足である補足のタイミングが重要であるなる。 例えば、健康なボランティアの調査で、カルシウムの500 mgの2つの線量および6時間を取られたビタミンDの400のIUは別カルシウムおよびビタミンDの同じ総計の単一の線量より(低水準十分なカルシウム レベルを示しなさい)のより延長された減少を血清の副甲状腺のホルモン レベル作り出した。48

カルシウムはより大きい利点のための他の骨促進の補足と組み合わせることができる。 かなり作り出されたサーモンピンクのカルシトニンおよびカルシウムが人の多数の骨の場所で骨のミネラル密度を増加する間、増加した 骨のミネラル密度およびひび率はフッ化物カルシウム養生法、49と早く扱われた人で下った。50

他のビタミンおよび鉱物

ケイ素、地殻の2番目に新し共通の要素は、多数の生物的機能のために重大の超跡の要素である。ケイ素が 骨の健康54の基本的な役割を担い、アルツハイマー病のようなneurodegenerative条件に対して保護であるかもしれないことが 53二十年以上のために、確認された。56は 人の骨粗しょう症を防ぎ、扱うことのケイ素の重要性の細部ただ今現れ始めている。55-58

新しい骨の形成の間に、ケイ素は有機性マトリックスの蛋白質の架橋結合を形作るために必要である。 ラット モデルでは、31%減った骨の再吸収がラットおよび馬で。59の同じような結果もっと最近 見つけられる間、30%増加するケイ素補われた動物の骨の形成。60,61

人間では、より高いケイ素の取入口はより高い骨の鉱物密度と関連付けられる。62は 人およびpremenopausal女性で特に重要であるためにこの効果確認されている。 のためのケイ素の第一次食餌療法の源がビールおよびバナナであるので56、63 補足のケイ素は本当らしい要求されるために。

人間のケイ素の補足の最新および最も刺激的なデータは骨のためのアメリカの社会で示される調査から来、9月。64日の2005年ミネラル研究の会合は 著者非常にbioavailableケイ素の補足のランダム化された、管理された試験、コリン安定させたorthosilic酸(CHOSA)を行なった。 すべての調査の主題がカルシウムおよびビタミン両方D3の補足を受け取る間、処置のグループはまたCHOSAの3つの線量を与えられた。 12かの数か月後で、取った患者は2つの大量服用で制御と比較される骨の形成のマーカーでケイ素(6 mgおよびケイ素の12 mg)持っていた重要な改善を補う。 骨のミネラル密度はまた6 mgケイ素のグループの大腿部の首で改良した。 著者はカルシウムおよびビタミンD3とCHOSAが金庫であることを、骨の転換、特に骨のコラーゲンに対する可能性としては有利な効果の十分容認された処置結論を出した。

口頭マグネシウムの補足はかなり人の骨の回転率を減らすために示されていた。高められた 骨の回転率が骨粗しょう症の重要な要因であると知られているので65マグネシウムの補足はこの条件を防ぎ、多分管理することに自然なアプローチを提供するかもしれない。 マグネシウムおよびカルシウムとの補足が同時にそれぞれの鉱物の吸収を減らすかもしれない間、この相互作用は臨床的に重要であるために示されていなかった。66 こうして、カルシウムおよびマグネシウムを結合する消費の補足はこれらの重大な鉱物を得る個人のための最も便利な方法であるかもしれない。 栄養物の専門家は1:1及ぶ比率のカルシウムそしてマグネシウムをから2への得ることを推薦する: 1。

血凝固システムで重大であるために長く知られているビタミンKは、骨およびミネラル新陳代謝で重要であるためにもっと最近確認されている。 ビタミンK2は再吸収および骨構築プロセスを高めることによって減少した骨の損失両方のビタミンK1より強力活発、である。 K2は根本的な条件が病気の危険がある状態にそれらを置いた患者の骨粗しょう症を防ぐか、または扱うのを助力の考察のために最近推薦された。ビタミンKが 血液凝固に貢献するので67、使用する個人はビタミンKを取る前にワルファリン彼らの医者に相談するべきである。

ホルモン補充療法

女性の骨粗しょう症を、危ない結果の最近のレポート幾年もの間馬のエストロゲンおよび総合的なプロゲスチン(medroxyのプロゲステロンのアセテート)との慣習的なホルモン補充療法が防ぐか、または軽減するのに、胸および子宮癌のような、投げた安全の疑いを使用されていたが。 Dehydroepiandrosterone (DHEA)はホルモン依存した癌を経験しない人々に代わりを提供するかもしれない。

人および女性は両方性ホルモンに共通の前駆物質として彼らの生命中のDHEAを製造する。 しかしDHEAのレベルは人および女性が老化すると同時に劇的に低下する。 健康で若い大人で見つけられる最適の範囲へDHEAのレベルを元通りにすることは骨の鉱物密度を高めるかもしれない。68 重大に、規定のbisphosphonateの薬剤とは違って、DHEAは新しい骨の形成を高めることを、また骨の再吸収を禁じるようで。 この効果は人のより女性で大きいために報告されたが部分的な男性ホルモンの不足の老化の人のグループのDHEAの1日あたりの25 mgとの補足がDHEAの血清のレベルを、DHEA-S、アンドロステンジオン、総および自由なテストステロン、プロゲステロン、17-hydroxyprogesterone、estrone、estradiolおよび成長ホルモン増加したことがイタリアの研究者のグループは分った。16は これらのホルモンすべて骨の沈殿を促進し、カルシウム、マグネシウムおよびリンの十分な供給の前で骨の再吸収を防ぐ。 重要なのは、DHEAの補足はまた性腺刺激ホルモン解放のホルモンの小胞ホルモン刺激(FSH)およびluteinizingホルモン(LH)の血清のレベルを下げた; これは前立腺癌の処理で使用される多くの薬剤によって得られる好ましい効果でまた骨の転換を減らし、ミネラル損失を限るのを助けるかもしれない。

血清DHEA-Sのレベルは大人の骨のミネラル密度に強く関連する; 次にDHEA-Sはアンドロステンジオンとosteoblastの細胞だけ内のestroneに変えると信じられる。69は この効果DHEAがか全身に対する不必要な女性的になる効果を作り出さないで骨密度をいかに増加できるか説明できる。

ほとんどの専門家はより大きい、偽薬制御の試験を十分に骨の鉱物密度のDHEAの利点を定義するために求めている。DHEAは エストロゲンおよびテストステロンに新陳代謝するので68、胸または前立腺癌のような知られていたホルモン依存した癌を持つ人々で使用されるべきではない。

ホルモン補充療法は多くによりちょうど骨固まりおよび密度に寄与するかもしれない。 テストステロンの注入を受け取った老人の空間的な、ことばによる記憶のテストの2001示された改善された性能の小さく、ランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の試験は偽薬を受け取った人と比較した。テストステロンが estradiolに新陳代謝させることができるので15女性のホルモン、estradiolのレベルはまた扱われた人に上がり、観察された改善がより高いestradiolのレベルが原因だったかどうか著者は有効な質問をの上げた。

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