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生命延長雑誌

LE Magazine 2006年1月
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人の骨粗しょう症を防ぐための作戦

ジュリアスG. Goepp、MD著

多くの場合見落とされた、男性の骨粗しょう症は急速に成長の健康上の問題である。1つ 約2,000,000の米国の人は骨粗しょう症を経験する。2つは 単独でフランスの約$200,000,000で男性の骨粗しょう症の年次費用推定された。 科学文献の3つの最近の記事は医療サービス提供者、保険業者および公衆によって認識されなく続ける」、を4 1つを の骨粗しょう症および骨折が「重要な公衆衛生問題提起すること確認し始めた。5 ジャーナル泌尿器科学の2002年の記事 、Mark Moyad医療センター ミシガン州立大学の先生は人の骨粗しょう症の影響が「重要、顕著であることに」、特に注意した前立腺癌のための男性ホルモンの剥奪療法(ADT)の汎用に照し合わせて。6

骨粗しょう症に両方の女性および人で多くの異なった原因がある間、男性の骨粗しょう症は女性の骨粗しょう症と重要な方法で一般に異なる。 人は骨粗しょう症を生命の約十年女性より、7および人に 女性より少数の骨粗しょう症関連のひびがあるけれども、彼ら本当らしいその結果深刻な複雑化か死に苦しむために後で開発する。すべての osteoporoticひびの2約3分の1は人で行われ、専門家は2025年。1までに平均余命の期待された増加とのそれを、人のひびの数倍増する予測する

人々は頻繁に老女の問題として情報通のひびについて考えがちである。 すべての情報通のひびの3分の1が人で行われると実際、多数に、5つ および年配の人にほぼ半分女性のそれらである年齢特定の情報通のひび率がある。8 さらに、情報通のひびの後の死亡率は女性のより人で高い。2 80の年齢の後に、脊柱のひびは人および女性で均等に共通、高められた死亡率と関連付けられる。9

骨粗しょう症の女性は彼女達の腕より彼女達の低い先端を一般には折がちであるが、手首のひびがあるために人は本当らしい。 人では、手首のひびは生命の情報通のひびを、一方女性で持っていることのための重要な危険率であるために、前の脊柱のひびそれに続く情報通のひびの予言する後で示されてしまった。10

何百万の世界中の高齢者は彼らの骨の健康を無視した。 問題は2000年と2010年間の十年が国際連合、世界保健機構および37ヶ国につき「骨および接合箇所の十年」として示されたこと、とても重要に、実際なった。 この指定は人口の急速な老化が認められて、世界的なmusculoskeletal無秩序の重荷に研究を励ますためになされた。11

男性の骨粗しょう症を防ぐか、または克服するために、骨の健康が成長、老化、環境および食事療法によって影響される多くの方法を理解することは重要である。 この記事では、私達は正常な骨構造および機能を見たり、そして普通そして異常の骨の変更寿命に方法を検査する。 最後に、私達はひびに抵抗し、苦しみ探検したり、そして活発で、活動的な生活様式の維持を助ける健康な骨を維持する多くの証明された方法を。

第一次骨粗しょう症: 老化の「正常な」骨の損失

人間の骨組はボディの単一の大型器官システムである。 有機性蛋白質および無機ミネラル水晶の複雑な組合せで構成されて、骨はちょうど構造サポートより大いに多くである。 事実上その他すべての器官システムのために重大の骨はボディのカルシウムのような重要な鉱物の唯一の貯蔵所およびリンである。 カルシウムは、例えば、化学信号としてボディのあらゆる神経そして筋肉細胞で使用される。 リンは人体のあらゆる細胞で使用され、普遍的なエネルギー「通貨」として考慮される; 脂肪、炭水化物および蛋白質がエネルギーのために燃えるときエネルギー流れを保つために、隣酸塩分子はキャリアの分子に/から動く。 カルシウムおよびリンのレベルはティッシュをきちんと働かせ続けるように正確に維持されなければならない。 これらの鉱物のための他の内部記憶域がないので、骨組は鉱物を血レベルを事実上一定した保つために要求に応じて吸収するか、または解放する戦略予備として作用する。 骨はすばらしい複雑さによるこの機能を達成できる。

構造工学技術者に、骨は「合成の」材料、部分の鉱物と生きた組織を分けるためにして考慮され。 それは主にコラーゲンから成っている蛋白質のマトリックスで埋め込まれるhydroxyapatiteと呼ばれる水晶で整理されるカルシウム隣酸塩の大抵形作られる。 この整理は強い棒鋼がより弱いセメントで埋め込まれる鉄筋コンクリートに非常に類似している。 鉄筋コンクリートのように、人地位または移動の正常な重量を支えるとき)圧縮されているとき骨に驚くべき強さがある(例えば。 しかし引っ張られるか、または曲がるとき骨に比較的悪い強さがある(落下のような)。 カルシウムおよびリンの、また蛋白質(コラーゲンの構造に入る特に構造蛋白質)の食餌療法取入口は、健康な骨のあらゆる要素の維持で重大である。

補足のない正常な大人の食事療法では、ボディを書き入れるカルシウムの量はちょうど毎日排泄される量のバランスをとる。 これはカルシウム自体が、またはそれを吸収するのに必要とされる総ボディ カルシウム レベルの低下でビタミンDのわずかな食餌療法の不足起因できることを意味する。 血レベルが狭い範囲の内で維持されなければならないのでバランスを元通りにするためにこれは骨にカルシウムの動員で非常に急速に起因する。 全体の骨組が多量のカルシウムを含んでいるが、ビタミンDまたはカルシウムの延長された不足は減らされた骨のミネラル内容およびより弱い骨に終って急速に店を、減らす。

それが生きた組織であるので、骨は維持の骨の強さで多くの異なった種類の細胞、独特な機能とのそれぞれおよび形を含んでいる。 Osteoblastsはボディの骨形成細胞である。 骨の表面にまたはの近くに住んでいて、osteoblastsはhydroxyapatiteの結晶形マトリックスを形作るために蛋白質を分泌する。 Osteoblastsはカルシウムおよびリンのレベルおよび性ホルモン(人の女性そして男性ホルモンのエストロゲン)を含む多くの異なった要因によって、制御される。 別の骨細胞のタイプ、osteoclast、破壊に責任があり、吸収の骨はサイズおよび形の変更に合わせるために、割り当てることで重大である機能骨を抜く。 骨の全面的な状態は、従って、osteoblastsの骨形成仕事と骨resorbingのosteoclasts間の精密で、敏感なバランスの結果である。 生産および再吸収の結合されたプロセスは骨の転換、か改造と呼ばれる。

幼年期および青年期の間に、骨の形成は大きいより骨を抜く長さに骨が育つ結果、厚さおよび強さの再吸収の。 性ホルモンに骨の成長の強力な影響がある。 思春期、劇的の骨の生産の増加、早い十代年の成長の噴出を作り出す。 この効果はエストロゲン、男の子および女の子両方の「女性の」ホルモンによって大抵、運転されるようである。 思春期、男性ホルモンの「男性の」ホルモン、女性および人両方の増加の端の近く。 男性ホルモンのサージは骨がもはや延長できないことで結果が骨の成長の版を、溶かす。

若い大人は一般に新しい骨の形成が骨の再吸収とほとんど同じである定常バランスを維持する。 このプロセスは骨を健康保つことおよび重量、活動および食事療法の変更に答えることを可能にすることで必要である。 性ホルモンはまた若い成年期および早い中年中の安定したレベルで停まっている。 しかし約35の年齢の後でボディの骨の総計は減少し始める。 これは注意食事療法してがおよび練習がとても重要であるという生命の1つの理由、非常に早くである。

骨の生物学は性ホルモンによってそう重く影響を及ぼされるので、人および女性で不思議も骨年齢別様にでなくて。 老化の女性では、骨は内部から失われ、osteoclastsによる骨の再吸収として骨のGAIMENは、osteoblastsによって新しい骨の形成を超過する。 しかし人では骨のGAIMENの新しい骨の形成は大いにより長くのための内部の表面の再吸収に合わせる。12は 人が約十年骨粗しょう症にひびに女性よりあとで苦しみ始めるという事実をこれ説明するかもしれない。7

中年の後で、骨の損失は加速する。 女性では、プロセスは月経閉止期の手始めからエストロゲンが低下を劇的に水平にするとき、かなりはっきりと始まる。 この明らかな関係は骨粗しょう症が女性に独特な問題であると長い間考えられたという事実をおそらく説明する。 人の骨密度が男性ホルモンのレベル1と関連していると考えられ、 人が月経閉止期と同じような何でも経験しなかったようではないので医者は人の骨粗しょう症について単に考えなかった。

ここ十年間、著しく異なる映像は現れた。 多くの専門家は今月経閉止期の男性の等量の現実を受け入れる。1,4,13-17 何人かの科学者は「andropauseとして最近およびより正確な言葉は「老化の男性の男性ホルモン不足」。であるけれどもこの変更を参照する」、18は 区別、月経閉止期で見られるマーク付きの物理的な変更とは違って男性ホルモンの損失が手始めで人の年齢の点ではより漸進的、はるかに可変的であるので重要である。

老化の骨格効果の私達の理解が変わったもう一つの方法は両方の人および女性の骨の鉱化の第一次制御がエストロゲンによって行うこと発見である。1つは これだけでなく、私達がいかにのためのそれを防ぎ、扱ってもいいか骨粗しょう症が人にいかにの起こるが変えたり、また劇的な含意があるか私達の理解を。 エストロゲンおよびテストステロンは両方自体dehydroepiandrosterone (DHEA)から形作られるアンドロステンジオンからボディで作り出される。8

二次骨粗しょう症の原因

前の議論は老化に「正常な」骨の損失、かいわゆる第一次骨粗しょう症にかかわる。 骨の損失は頻繁に他の原因が原因で同様に起こる。 人は女性より本当らしい要因とを含む関連しているいわゆる二次 骨粗しょう症2を経験するために:

副腎皮質ホルモン。 二次骨粗しょう症のコモン・コーズは癌および多くの炎症性条件を扱うために頻繁に使用される副腎皮質ホルモンである、またはglucocorticoidsとの処置。 ステロイドは健康な骨を維持する性ホルモンの生産を抑制する。 副腎皮質ホルモンの処置の間の骨の損失は非常に急速で、処置の始めに正しく起こる。 補足なしで、利用できるより少ない総ボディ カルシウムが骨を副腎皮質ホルモンの処置の終わりに元通りにするためにある。19は 副腎皮質ホルモンの喘息を扱うために吸い込まれた形態で使用される非常に低い線量および他の呼吸器系疾患DHEA-Sの血清のレベル、最も重要な性ホルモンのブロックを抑制するために示されていた。20

前立腺癌および処置。 前立腺癌は人の共通癌であり、早期発見および処置の大きな進展はそれに多くの人のための生存可能な状態をした。 残念ながら、前立腺癌自体および最も有効な処置、男性ホルモンの剥奪療法、またはADTは、両方二次骨粗しょう症に貢献する。21 このごろ、多くの人は高いですか上昇の前立腺特定の抗原(PSA)の試験結果に応じてADTをかなり早く受け取り始める。 これらの人が処置を始めた後長年にわたり住むためにが本当らしいのでベースライン骨周期的に繰り返されるべきであるミネラル密度の測定があるべきである。

ADTが始まる前でさえも、前立腺癌を持つ多くの人は既存のosteopeniaおよび骨粗しょう症を経験する。22は ADTの間に経験される付加的な骨の損失のために見つけるこれ専門家にかかわり全面的な人の骨粗しょう症の予想を越えた頻度に医学界に警告するのに役立った。21,23 すべての人のための意味を、そして、強い骨の構造を促進することを知られている栄養素の規則的な取入口を通して骨の鉱化の最良の程度を保障する成している。

ビタミンDの不足。 日光への皮の露出は活動化のビタミンDのための重要な要素である。 人々が老化すると同時に、この重大な機能を行う彼らの皮の能力は減少し、転換を促進するにはより少なく活動的な人々は十分の太陽に出ないかもしれない。 実際、サンフランシスコの北の緯度に住んでいる人々は年の数月のための不十分なUVBの放射を受け取るかもしれない。 腎臓およびレバーが両方活動化のビタミンDで重要であるので24、これらの器官のどちらかの減損はビタミンのより少しを使用できるようにする。

雑多な原因。 骨粗しょう症の他の原因の多くがある。 それを制御する複雑な細道に沿うカルシウム新陳代謝をどこでも損なう処置か条件は骨粗しょう症を多分作る。 これらの条件は腎臓病、移植、煙ら、および抗凝固薬を含んでいる。25-28 非経口的な栄養物(」与えるintravenous 「)のための悪い栄養物か必要性は骨粗しょう症の2つの考えられる原因である。 関係の性質が明白でない間、29-31、骨粗しょう症はまた不況と関連している。32 興味深く、よい食事療法として不況そのような、自然なライトまたの助けへの規則的な練習防ぐのを助けると知られている事の多数および十分な露出は骨粗しょう症を防ぐ。

どのタイプの骨テストが最もよいか。

骨の鉱物密度を測定するのに使用される2つのテストがある。 二重エネルギーX線absorptiometry (DEXA)テストは高度の量的なコンピュータ断層撮影(QCT)より医者のオフィスにより多くのDEXAのテスト 装置があるので 最も一般的である。

スミス等によるレポートでは、骨粗しょう症はこの陸標のペーパーのあらゆるtherapy.87前に前立腺癌の診断の時に人の63%に、調査官によって評価されたDEXAの骨ミネラル密度のテストそれQCTの骨同じ患者のミネラル密度のテストと比較されてあり。 人のかなりすばらしいパーセントはQCTの方法を使用して骨粗しょう症を対DEXAのアプローチ経験すると見つけられた。 DEXAの骨ミネラル密度の評価は骨粗しょう症と人の5%だけの骨粗しょう症を、一方QCTの技術と 人の63%診断された検出した。 評価されたQCTの技術を使用して、総骨密度の異常は人の95%で(osteopeniaおよび骨粗しょう症)、DEXAと人の34%と比較されて見つけられた。 この調査は男性を老化させることによって直面される骨の損失の伝染病を確証する。

前立腺の腫瘍学者Drsによる調査。 スティーブンのStrumおよび印ScholzはスミスDrsの結果を等確認した。 StrumおよびSholzは骨粗しょう症(50%)またはQCTと調査した人の100%年にosteopenia (50%)を見つけた。 同じ人では、DEXAを使用して、2つの技術を使用して検出のそのような相違か」。なぜある骨粗しょう症との5%だけおよび頼むべきosteopenia.88 Aの適度な質問との50%が、「あることを見つけた 1つの答えはQCTが骨itself.89-93のカルシウム沈殿物だけ読む一方、DEXAスキャンが骨および接合箇所のティッシュを含む退化的な変更を取るかもしれない、また血管内のカルシウム沈殿物、骨密度としてこれらをこと読んだ

QCTのテストがDEXAよりより多くの放射--に患者をさらすが、骨密度を定めるためのQCTと関連付けられる放射の量は歯科シリーズのそれとほぼ同等で、大体50%マンモグラムのそれよりより少なくである(使用される技術によって)。 ほとんどの重要、QCT対照高められた腹部CTスキャンより少なくより大きさのより少ない放射露出順序をずっと発生させる。

あなたの骨密度を点検してもらうことを行けばQCTテストはDEXAより有効な分析を提供する。 最初に、それは前に述べられる理由と関連している不当に高い学識のために骨密度を過少見積りする可能性による害の方法で患者を置かない。 2番目にQCTが患者の状態をより正確に査定するので、これは老化の患者が見つける多数の健康上の問題を解決するために医学の作戦を指示する。 そのような問題はヒップの骨の痛みおよび苦痛、脊椎の圧縮ひびおよびひび、手首および他の骨、また一般に診断の時にそして処置の間に癌患者が見つける問題含むかもしれない。

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