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生命延長雑誌

LE Magazine 2006年2月
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Vinpocetine
改善された血の流れの促進によって、vinpocetineは頭脳の健康に寄与する

ジュリアスG. Goepp、MD

Vinpocetineは少しタマキビの植物のVincaの未成年者から得られる新しいサプリメントである。 健康の援助より魅力的な庭のボーダーとして米国でもっとよく知られている、この植物によりよい健康そして生活環境基準を促進する多くの有用な派生物がある。

それが最初に1960年代後半総合されてから頭脳の健康および認知を維持し、改善するのに、vinpocetineが使用されていた。 それは日本および多くの欧州諸国で広く利用されているいくつかのcerebrovascular病気を扱うために。 サプリメントとして、vinpocetineは潜在的なneuroprotective効果を同様に提供する。 このphytonutrient仕事、それが頭脳の正常で、異常な血の流れについて少し理解してが重要なぜであるか理解するためいかに、そして。

頭脳を養うこと

健康な大人の頭脳は中心の血の出力の十分に7分の1を毎分受け取る。 この豊富な血の流れは必要酸素、ブドウ糖およびこの非常に複雑な器官はきちんと作用するように要求する他の栄養素の一定した供給を提供するためにである。 新しい酸素なしで数分の間適度によく作用できる筋肉のような他のほとんどのボディ ティッシュとは違って脳組織はいわゆる「嫌気性の新陳代謝のできない」。 脳組織への酸素の配達の短い中断は脳細胞へのほとんど即時の損傷で起因する。

幸いにも、頭脳は専有物の優秀な循環系が装備されている。 ない多数力のバック アップが付いている現代ジェット旅客機とは違って、頭脳に血の流れを保つ4つの主要な動脈がある。 脊柱を通って上るWillisの円を形作るために椎骨動脈はcarotidsの部分とともに結合するが、首の側面の2つの頸動脈は前部に血の流れのほとんどを提供し、頭脳の上。 この円は重大であり、それが主要な容器の1つが妨げられるようになっても、4つの血管がすべて結合するボディの唯一の区域であるので、必要の区域に回避されるように血がする。

ボディの他の血管のように、大脳の血管はそれらが狭くなることができる変更にそのうちに苦しむ。 脂肪質でいっぱいの、石灰化させたプラクのアテローム性動脈硬化、か蓄積は、大脳動脈の制限のコモン・コーズの1つである。 慢性の高血圧は高圧血の安定したパウンディングにより容器の筋肉層は拡大するので、もう一つの原因である。 前進年齢によって、血管は維持し、血の流れを調整することを伸縮性の一部を同様に失い、困難にする。 最後に、血の特徴自体はかなり頭脳の血管を通る流れに影響を与えることができる。 脱水およびある特定の肺および腎臓病の赤血球の上昇値は、ように起こる、血を容易な流れに対してより厚く、より抵抗力があるようにすることができる。 赤血球および血小板はまた小さい毛管開始によって入れ、ティッシュに達するために適用範囲が広く残る必要がある。 血球膜は構成の脂質のいくつかを酸化させる遊離基の影響を受けて柔軟性を失う。

これらの要因すべては頭脳に血の流れを減らすことができる。 区域が突然十分な血の流れを得ることを止めるとき結果はischemic打撃である。 ティッシュは血の流れが元通りになるときだけ、が他のティッシュ、逆説的に、かもしれない破壊される、酸素のリターンすぐに死に、脳細胞の膜を傷つける遊離基は発生する。 多くの高齢者に慢性の大脳の管の虚血と呼ばれる条件をもたらす大脳の血管疾患の低水準がある。 この条件では、血はまだ頭脳のすべての区域に得るが、ある区域は長期機能を支えるために不十分な血の流れを受け取る。 管の痴呆はその高度の脳損傷のための言葉不十分な流れからの認知に責任がある頭脳区域への結果である。 非常に最近の調査では、合計の大脳の血の流れはより若い大人と比較された外見上健康な年配の患者で減ると見つけられ痴呆の高齢者間でまだより減少されて。1つの アルツハイマー病は血の流れとおそらく直接関連していないが、慢性露出に有毒なexcitatoryアミノ酸および遊離基の形成への起因すると考えられる。

頭脳の健康に対するVinpocetineの効果

Vinpocetineは頭脳の血管、頭脳の血の流れおよび脳細胞自身に対する効果をもたらす。 このように、それはの価値頭脳に栄養配達が損なわれれば、また多分起こる損傷を防ぐこと酸素および栄養素の配達を高めることのである場合もある。 研究はvinpocetineがまたアルツハイマー病で関係するneurotoxic効果を防ぐのを助けるかもしれないことを提案する。

Vinpocetineは細胞内カルシウムを減らすことは水平になる間、ホスホジエステラーゼのタイプ1 (PDE1)と呼ばれる酵素を禁じる、血管で普通平滑筋が容器の直径を引き締め、狭くする。 PDE1およびカルシウムの阻止はこうして頭脳の血管が緩むようにし、それらを貫流する血の量を高める。2-5 多くの人々はsildenafilまたはViagra®のようなPDE5抑制剤、またdiltiazemのようなカルシウム チャネルのブロッカーをよく知られている(Cardizem®および他)。 それらの薬剤はまた血管を膨張させ、他の体の部位の健康な血の流れを維持するために働く。

を通したPDE1の、また酸化防止特性禁止によって、6-8 vinpocetineは赤血球および血小板の粘着性、か「粘着性」、を減らす。9-13 これはティッシュが別の方法で不十分な流れ(hypoperfusionによって引き起こされるいわゆる「分水界打撃」の)を経験するかもしれないときに血が狭くされた容器をより容易に貫流するようにし血圧の一時的な損失の場合に脳組織の保護を助けるかもしれない。

細胞損害を与えるには頭脳の地域への血の流れが十分を落とせば今でも即時の傷害および血の流れが戻ると続くオキシダントの圧力両方から神経細胞を保護する機会がある。 Vinpocetineはこの「reperfusion」の傷害から傷つけられた脳細胞のナトリウムの蓄積を防ぐことによって細胞を保護するかもしれないナトリウム チャネルのブロッカーである。この 効果がまた彼ら自身を傷害の後で再構成し、急速に認識機能を元通りにする脳細胞の能力の維持に貢献するかもしれない7,14。8

1978年以来ずっと大脳の血管疾患を扱うために、vinpocetineは多くの国で一般的である。15,16 それは47ヶ国のタブレットの形態の使用のために現在承認される。17は 使用のための証拠それは激しいischemic打撃およびさまざまな形の痴呆をことを扱うか、または防ぐことで有利かもしれないことを成長する証拠が提案するけれども、慢性の大脳の管の虚血の処置で最も強い。

慢性の大脳の管の虚血

慢性の管の虚血では、酸素およびブドウ糖両方の頭脳の唯一のエネルギー源の配達を高めるために影響を受けた区域に血の流れを高めることは重要である。18 ポジトロン断層法(ペット)のスキャンを使用して、全頭脳にブドウ糖の輸送の増加に導かれたvinpocetineを管理しているハンガリーの調査官はそれを示した。2人の 他の研究者はIVの有効性か口頭タブレットのvinpocetineを示すのにペット スキャンを使用した。 それらはvinpocetineが頭脳のブドウ糖の通風管および新陳代謝を高めたこと、特に傷つけられたティッシュを示した近の区域で。 ドップラーtranscranial超音波を使用して他の調査および他の技術はまたvinpocetineに応じて高められた地方血の流れをおよび高められて脳組織へのブドウ糖の供給を示した。 補足の口頭タブレットの用紙をまた取った7人の患者は傷つけられた地域で血の流れの増加を示した。4 小さい二重盲目の、ランダム化された、制御された試験で、静脈内で与えられた14日のvinpocetineはかなり慢性の大脳の管の虚血の患者の大脳の血の流れを高めた。3 特別な重要性の、これらの調査官はvinpocetineの処置がほとんど必要とされた区域に血の再分配を助けたことが分った。

これらの生理学的な効果は実際の臨床改善に同様に関連するようである。 慢性の管の虚血の処置のvinpocetineの早い二重盲目の、偽薬制御の試験では、補われた患者は臨床全体的な印象のスケール、Sandozの臨床査定老人のスケールおよびミニ精神状態のアンケートのような認識手段の電池でよりよく記録した。 深刻な副作用はこの調査で見つけられなかった。19 大いにより大きいランダム化された、偽薬制御の試験、30か60を示されている16週間口頭vinpocetineの1日あたりのmg取った患者で臨床全体的な印象のスケールと認識性能試験の改善に印を付けた。 vinpocetineを取っている患者はまたその調査の病気のより低い厳格を示した。20は 2005調査認知および頭脳の血の流れに対するvinpocetineの効果を検査した。 調査が比較的小さかったがvinpocetineおよび12取得偽薬を取っていて14の主題だけが結果は血管の直径がvinpocetineのグループでかなりより大きかったことを提案する。 調査官はまた偽薬患者が一方vinpocetineのユーザーに試験に続く3か月にわたる短期記憶のテストの悪化がなかったことを報告した。21

激しいIschemic打撃

頭脳の地域への血液の供給が突然妨げられる激しいischemic打撃を記述する「頭脳攻撃」は言葉多くの医者の使用である。 心臓発作と同じように、酸素がない時のティッシュの即時の死および栄養素は損傷の悪化に先行している流れが戻り、遊離基が発生すると同時に。 90年代半ばの前に行なわれた激しいischemic打撃のvinpocetineの調査の検討は小さいサンプルの大きさおよび決定的でない調査結果を見つけた。15

しかしもっと最近激しいischemic打撃の患者のグループで、vinpocetineの20 mgの単一のIV線量は増加の頭脳の散水に示され、酸素の抽出は偽薬と比較した。引き起こされた ischemic打撃に未処理動物と比較された損なわれた区域のサイズの42%の減少があった30分後vinpocetineがある22匹の実験室のラット。23は 同じ著者excitatoryアミノ酸のグルタミン酸塩によって引き起こされる短期または長期のneurotoxicityからの重要な、線量依存した保護およびNメチルDアスパラギン酸(NMDA)を報告する。

これらのデータは打撃の激しい処置に於いてのvinpocetineのための役割を支えたようで激しい打撃のための危険度が高いに患者の規則的な使用を推薦するための基礎にであるかもしれない。 IV激しい打撃の手始めの72時間以内のvinpocetineの小さい、単一盲目の試験は悪い結果の危険が扱われたグループの30-60%減ったことを示した。 扱われたグループはまた3ヶ月のフォローアップの評価で国立衛生研究所の打撃のスケールのよりよいスコアを持っていた。 重要で不利な結果は見られなかったし、著者は激しいischemic打撃のvinpocetineの処置のフル・スケール、二重盲目の、偽薬制御の試験の推薦によって完了した。24

痴呆およびAlzheimer

7つの小さい試験の早い分析はvinpocetineと補ったさまざまな形の痴呆の患者が「より鮮やかに」なった報告し、認識性能および毎日の活動の改善をことを見た。これは 患者のそして異なった結果の手段の相違の部門の多数の試験のレポートだったので25、それからしっかりした結論を出すことは困難である。 認識減損および痴呆のためのvinpocetineの多数の試験の最近およびより厳密な分析は1日あたりの30-60 mgの線量で口頭vinpocetineを取ることと関連付けられた利点を示した。26は 長くより6か月間扱われた患者の数小さかったが、痴呆の患者のvinpocetineの使用のための決定的でない証拠があったことを3つの調査の設計および結果の手段の可変性のためにこれらの著者は見直し、結論を出した。 これらの著者ははっきり定義された包含の規準および結果の測定を用いるより大きい臨床試験のための必要性を強調した。

実験室からの有望な証拠はvinpocetineがベータ アミロイドかAbetaとして知られている「Alzheimerの蛋白質によって」引き起こされる酸化圧力から脳組織を保護することを提案する。vinpocetineが またアルツハイマー病の起源にかかわると考えられるNMDAの受容器を妨げるので2728の vinpocetineの補足にAlzheimerを防ぐことに於いての潜在的な役割がある。

ヒアリング無秩序の処理

東ヨーロッパでVinpocetineが長くさまざまな形のヒアリング無秩序を扱うのに使用されてしまった。 血の流れを高める物質の8つの独立した調査の1986検討は耳に外傷の後で耳ことをの「鳴ること」vinpocetineがの改善をヒアリングの、また作り出したことが、または耳鳴り、分った。 十年29は傷害の1週以内の補足を取った患者で見られて最もよい結果が後で、20 mg耳に外傷にvinpocetineがヒアリングの重要な改善および耳鳴りの減少を支えたことを、示した続く10日間の日線量のvinpocetineのオープン ラベルの調査。30 Vinpocetineはまた非外傷性の聴力損失を防ぐことに於いての役割があるかもしれない。 2003調査に従って、vinpocetineの前処理は結核のための処置の下で118人の患者の抗生のゲンタマイシンと関連付けられた聴力損失を防いだ。31は これらの効果小さい細胞内の構造に対するvinpocetineの効果が傷害の後で微小管の助けの脳細胞の回復機能を呼んだように、生物的意味を8成し、 微小管は中耳のヒアリングの細胞で同様に重要である。

尿失禁のための使用

人間の膀胱はホスホジエステラーゼ(PDE)機能によって著しく影響される平滑筋で完全に構成される。 尿失禁は頻繁にいわゆる「detrusor不安定」、のまたはぼうこうの痙攣の結果である。 アトロピンのような薬剤およびoxybutinin (Ditropan®)はぼうこうの痙攣を扱うこと、これらのanticholinergic薬物で頻繁に使用されるもたらす乾燥した口、ぼやけた視野および心臓の動悸のような多くの不愉快で、(危ない)副作用を、が。 PDE1の阻止によって不安定なdetrusor筋肉の調整を助けるのにvinpocetineの使用に高められた興味が最近ずっとある。 実験室調査では、vinpocetineは動物および人間のぼうこうの平滑筋を緩めた。32-34

最初の臨床データはvinpocetineが不節制の緊急、衝動の不節制および多分他の種類の患者で有用であるかもしれないことを提案した。11 19人の患者間の小さい試験で、58%は臨床徴候またはぼうこう機能テストの改善を報告した。35 Vinpocetineは女性の尿失禁の制御で有用な物質の複数の最近の検討で推薦された。36,37

補足の共同作用

女性のホルモンのプロゲステロンは最近小さい毛管を貫流してもいい容易さに貢献する赤血球の流動率そして柔軟性を高めるために示されてしまった。38 プロゲステロンは前駆物質のpregnenoloneから製造されたである。 従ってpregnenoloneおよびvinpocetineの組合せは緩慢か不十分な血の流れを用いる人々で特に役立つかもしれない。

概要

Vinpocetineはいろいろ生物学的作用の補足である。 それにより有利な健康に対する影響をもたらす平滑筋の弛緩、血管の膨張、および改善された血の流れを引き起こす。 それはまた酸素および栄養素の奪い取られる神経細胞に血の流れが元通りになるとき保護を提供し酸化圧力から更にそれらの細胞を保護する。 補足に慢性の大脳の管の虚血の患者で最も大きい証明された臨床利点があり、証拠は激しい打撃、さまざまな形の痴呆および尿失禁の潜在的な実用性のために育っている。 ヨーロッパおよびアジアの広範な使用の二十年以上の後でさえも、副作用および不利なでき事はvinpocetineの補足を取っている人々間でまれに報告されない。

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