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概要

LE Magazine 2006年1月
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骨粗しょう症

男性の骨粗しょう症: 診断および療法の新しい傾向。

骨粗しょう症は米国のおよそ2,000,000人の男性に影響を与えている人の共通の状態である。 女性と比較されて、骨粗しょう症は生命に後で成長し、骨粗しょう症関連のひびの発生は人でより低い。 osteoporoticひびと関連付けられる疾病率および死亡率は女性と比較される人で大いにより大きく骨粗しょう症の二次原因は骨粗しょう症の女性と比較される人でより頻繁に(場合のおよそ50%で)識別される。 余分なアルコール消費、glucocorticoid超過分および生殖腺機能減退症は最も一般に識別された原因である。 人の第一次骨粗しょう症は性のステロイドの分泌、成長のホルモン インシュリンそっくりの成長の要因1 (GH-IGF-1)軸線およびビタミンのD副甲状腺のホルモン(PTH)の変更に25-hydroxyvitamin D [25 (オハイオ州) D] - PTHシステムつながった。 人の骨粗しょう症を診断することは進行中の討論によってかどうか骨のミネラル密度(BMD)または女性の基準値のために性特定の基準値を使用するために複雑になる。 >または=65年齢ある人の骨粗しょう症を診断するために-2.5のTのスコアまたは男性の基準値のより少しを使用して推薦される臨床デンシトメトリーのための国際的な社会。 但し、この定義はまだひびの発生および流行の点では認可されるべきである。 十分なカルシウムおよびビタミンDの取入口を保障することはあらゆる養生法によって目指される人の骨粗しょう症を扱うこと防ぐか、の礎石またはである。 Bisphosphonatesは現在男性の骨粗しょう症の処置のための選択の療法である。 副甲状腺のホルモン(1-34)非常に低いBMDとまたはそれらで人のために[teriparatide]の短期講習はbisphosphonate療法が不成功である誰の示されるかもしれない。 防止のためのテストステロン取り替え療法および男性の骨粗しょう症の処置の使用は議論を呼び多分明白な生殖腺機能減退症のosteoporotic人に寄与するために続ける。

薬剤の老化すること. 2005;22(9):741-8

Andropause: 男性ホルモンの取り替え療法は老化の男性のために示されるか。

米国の人>またはGEの=65年の数は2000年から2030年に31,343,000に14,452,000から増加するために写し出される。 人のおよそ30%に60-70年齢および人の70%に70-80年齢低いbioavailableまたは自由なテストステロンのレベルがある。 テストステロンの不足の徴候そして調査結果は老化と関連付けられるそれらに類似している。 それらはエネルギーの損失を、落ち込んだ気分、減らされたリビドー、勃起不全、減らされた筋肉固まりおよび強さ、高められた脂肪質の固まり、もろさ、osteopeniaおよび骨粗しょう症含んでいる。 複数の小さい臨床試験はテストステロンの取り替え療法がこれらの調査結果の多数を改善できることを示す; 但し温和なprostatic増殖の侵略的な処置、臨床前立腺癌の開発、または心血管のでき事のための必要性のような潜在的リスクを、査定するために、調査は動力を与えられなかった。 従って、老化の人のテストステロンの取り替え療法の利点/危険の比率は知られない。

AnnuのRev. Med。 2005;56:117-37

Climacteric薬: Andropauseのヨーロッパの月経閉止期および社会(EMAS) periおよびpostmenopausalホルモン補充療法の2004/2005の位置声明。

女性で経験は代わりとなる処置無しにそこのperiおよびpostmenopauseの間に苦しめてclimacteric徴候をあらゆるタイプの全身のホルモン補充療法(HRT)が徴候の救助をできること豊富なランダム化された管理された試験からの確証、であり同じような効果を作り出す。 この証拠が集まっているけれどもmenopausal徴候を軽減するために長期postmenopausal退化的な病気を防ぐために最もよい臨床練習を提供する、方法の質問は討論の下にまだある。 climacteric薬を提供するとき、HRTの線量そして養生法は最も低く適切な線量の選択の原則とmenopausal年齢に徴候の厳格に関連して基づいていた個性化される必要がある。 但し、異なったHRTの公式の少数の長期データはまた心循環器疾患(CVD)、乳癌および骨粗しょう症のベースライン危険を説明する徴候の女性にある。 ほとんどの場合、生活様式管理とともに個性化された規定はclimacteric徴候、生活環境基準、性別および厳しい悪影響のまれな危険だけの(QoL)骨粗しょう症に対する純有利な効果のための可能性を、支える。 QoLの特定の情報を含む臨床利点そして危険のバランスに、肯定的に影響を与え、またBMI、生活様式および食事療法の米国とヨーロッパ間の処置の様相の従来の相違、と相違を説明するために新しいHRTの公式をエストロゲンの女性の健康の初めの調査(WHI)、徴候の女性のヨーロッパの月経閉止期およびAndropauseの社会(EMAS)サポート研究活動の腕だけからの最近の疫学的な調査結果によって、特に与えられて見通しが。 早い月経閉止期(<45年)現在のデータを経験している女性でHRTの特定の全面的な利点を支えなさい。 現在、長期全身HRTはosteoporoticひびの危険度が高いの女性で利点として互い違い療法が不適当なまたは不十分に有効とき上回る危険を、特に考慮されるかもしれない。 それに対して、尿生殖の徴候は長期ローカル エストロゲン療法と効率的にそして安全に演説するかもしれない。

Maturitas。 5月2005日16日; 51(1): 8-14

健康および内分泌の無秩序の煙ることおよびホルモン。

煙ることはいくつかが重要な臨床含意と関連付けられるホルモンの分泌に対する多数の効果をもたらす。 これらの効果はニコチンの病理学の行為とまたチオシアン酸塩のような毒素によって主に仲介される。 煙ることはインシュリンのpituitary、甲状腺剤、副腎の、精巣および卵巣機能、カルシウム新陳代謝および行為に影響を与える。 主要で顕著な臨床効果は墓の甲状腺機能亢進症の高められた危険および厳格opthalmopathy、骨粗しょう症豊饒を減らした。 また煙ることはインシュリン抵抗性およびそれ故にタイプ2の糖尿病の開発に貢献する。 重要な心配はまた胎児および幼児に対する煙る効果である。 チオシアン酸塩の受動の移動により甲状腺剤サイズおよび機能の妨害を引き起こすことができる。 なお、母性的な煙るによりfoetoplacental単位の下の散水に貢献するかもしれない高められたカテコラミンの生産を引き起こす。

Eur J Endocrinol。 4月2005日; 152(4): 491-9

クローン病の低い骨のミネラル密度の処置のためのカルシウムそしてビタミンDとetidronateのランダム化された試験。

背景及び目標: クローン病によりosteopeniaおよび骨粗しょう症の増加を引き起こす。 この調査はクローン病の低い骨のミネラル密度の処置のためのカルシウムおよびビタミンDの補足へetidronateを加えることの効力を査定した。 方法: absorptiometry二重エネルギーX線の14日間etidronateを(口頭で400 mg)またはない受け取るために使用によって定められた減らされた骨ミネラル密度のクローン病の百人の五十四人の患者は任意に割り当てられた; グループは両方ともそれから毎日カルシウム(500 mg)および76日間ビタミンD (400のIU)の補足を与えられた。 この周期は24か月の期間の間に8回繰り返された。 生化学的な特徴および骨のミネラル密度は6か、12か、そして24か月に査定された。 結果: 24かの数か月後でかなり腰神経脊柱(P < .001)、ultradistal半径(P < .001)、およびtrochanterの(P = .004)場所で、ない総ヒップでetidronate-のおよび非etidronate扱われたグループ両方のベースラインから(カルシウムおよびビタミンDの補足を受け取っているグループ両方)増加するミネラル密度の骨を抜きなさい。 骨のミネラル密度の増加は各処置のグループで類似していた。 骨ミネラル密度の相違はグループが性に従って分析されたときに、副腎皮質ホルモンの使用見つけられなかったり、ベースラインでミネラル密度、か年齢を骨を抜く。 結論: 低い骨のミネラル密度はクローン病と頻繁に関連付けられる。 毎日カルシウムおよびビタミンDとの補足は骨の鉱物密度の増加と関連付けられる。 口頭etidronateの付加は更に骨の鉱物密度を高めない。

Clin Gastroenterol Hepatol。 2月2005日; 3(2): 122-32

男性ホルモンの剥奪療法(ADT)の間の一般稼働状況の促進: あなたの患者のための急速な10ステップ検討。

従ってこの時間の間に病気プロセスの後の段階でだけ一般稼働状況の促進の問題適用される前立腺癌の使用のための男性ホルモンの剥奪は生死の主題がより優先したので心配ではなかった。 但し、前立腺癌の早期発見のおかげで、この病気に一般的な段階移動がずっとある。 人はこれらの伝統的に後期療法を先そして先に選んでいる。 従って、この処置の生活環境基準の主題は存続問題今同様に多くの注意を蓄積してしまった。 認識か精神衛生の心配、コレステロールの変更、熱いフラッシュ、骨粗しょう症および他の副作用はいろいろ慣習的な薬と演説されて、扱われている。 但しどんな人が促進するために個人的にすることができるか、患者の役割の問題はまたはこの区域でよりよい精神および肉体的健康必死に必要とされる。 いろいろ有利な生活様式は変わり、店頭代理店は男性ホルモンの剥奪の間に人の健康の巨大な影響があるかもしれない。 カルシウムおよびビタミンDの補足、好気性およびレジスタンス・エクササイズ、コレステロールの意識および減少、減量および他の個々の変更は質の巨大な影響および量の人の生命を過すことができる。 これらののいくつかはこの記事でいわゆる「要点」推薦彼はちょうど取ることおよび副作用のために処方薬を使用することから離れて遊ぶべき役割があり彼の役割がより長く、よりよい生存の確率を改善するために重大ようにちょうどあること患者にこの時間の間に権限を与え、メッセージをはっきり送るために見直される。

Urol Oncol。 2005日1月2月; 23(1): 56-64

glucocorticoid誘発の骨粗しょう症の防止そして処置のための証拠ベースの指針: ベルギーの骨クラブの一致文書。

Glucocorticoids (GCs)はボディの多くのシステムに関するさまざまな炎症性および/または生命にかかわる条件のために頻繁に規定される。 但し、それらは骨粗しょう症が(操作)最も破壊的な複雑化の1つであるひびのホストとの多くの余波を誘発してもいい。 骨のもろさの劇的増加はすべての骨格コンパートメントのGC誘発の急速な骨の損失に主に帰することができる。 私達はメタ分析を見直し、偽薬とGC-OPの管理のためのベルギーで比較的登録されている医学の治療上の介在を現在報告する管理された調査をランダム化した。 この研究に基づいて、専門家会議はGC-OPの防止そして療法の一致を開発した。 GC-OPのpathophysiologyは複雑である。 複数の要因は、別にまたは共働作用して機能して、記述されていた。 大きい数は複雑化を避けるために急速な治療上の介在が実行されるべきであることを示す骨の損失と骨のもろさ発生の速度の理解を助けることができ。 GCsのすべての患者は操作と脅される、従ってGC-OPの防止や療法はpostmenopausal女性、またosteopenic premenopausal女性および少なくとも3か月を持続させると期待される少なくとも7.5 mgの同等のprednisoloneの毎日の線量に置かれる男性のためにだけでなく、考慮されるべきであるが。 タバコおよびアルコールの練習そして回避のような非病理学の介在は、役割がGC-OPの防止で完全に解決しなくても推薦されるべきである。 補足カルシウムおよびビタミンDはGCsによって誘発される腸カルシウム吸収の減少のために第一線療法として考慮されるべきである。 それらはまた患者の隔離された療法として他のより有効な薬剤に7.5以下mgのprednisoloneをとしておよび/または予測された期間短いより3か月の間またはアジェバント療法毎日取っている考慮できる。 ホルモン補充療法はpostmenopausal操作ののようなGCの、または低い男性ホルモンのレベルを持つ人の若いpostmenopausal女性で考慮できる。 カルシトニンはpostmenopausal操作のようにGC-OPのtrabecular骨に対する保護効果を、ちょうどもたらすようである。 bisphosphonates、特にalendronateおよびrisedronateのantifractureの効力を支える証拠の増加するボディがある。 GC-OPの予防および治療効果がある療法はGCsが停止するときBMDの回復の状況証拠よりもっとあるので患者がGCの処置にあり、GCから引き離すことの後で停止できる限り維持されるべきである。 2つのantiresorptive代理店の組合せのための(カルシウムおよびビタミンDを除く)またはantiresorptiveおよび同化代理店のためのGC-OPに徴候がない。 全く結合された処置の高められた費用が高められた治療上の効力に翻訳する証拠がない。

Osteoporos Int。 10月2005日11日

健康の習慣とスウェーデンの大学生間の健康な生活様式のための刺激の性による違い。

現在の調査の目標は学生の健康の習慣の性による違いおよび健康な生活様式のための刺激を調査することだった。 学生のサンプルはスウェーデンの南西の小さい大学で各部門からの確率の組織的階層化されしたサンプルを構成した(n = 479)。 この調査のために作成されたアンケートはデータ収集のために使用された。 自己評価される健康は健康が定義された健康の不平の数によって測定され、3つ以下の健康の不平を最後の月の間に持っていると。 健康な生活様式の索引は煙ること、アルコール消費、食糧習慣、身体活動および圧力と関連していた習慣で計算された。 女子学生はより健康な習慣をアルコール消費および栄養物と関連していてもらったが、より重点を置かれて。 男子学生は超過重量および肥満の高レベルを示し、活動を高める栄養物の助言および健康により少なく興味があった。 性による違いは女子学生の健康の圧力の影響、および不健康な栄養の習慣を持っていることで物理的に不活性ですことおよびたくさんのアルコールを飲むことを伴って男子学生のための危険に関連して論議される。

Nursの健康Sci。 6月2005日; 7(2): 107-18

大人の血清のケイ素のための基準値。

ケイ素はヒト生物学にとっての基本的な重要性の必要な栄養素である。 ケイ素が骨、軟骨および結合組織の形成に要求されることが示されていた。 但し、ケイ素の集中の査定は基準値が欠けているので困難である。 現在の調査の目標は外見上健康な個人のための基準値を確立することだった。 ケイ素の集中は原子吸光分析法を使用して1325人の健常者の血清で18-91年齢定められた。 血清のケイ素の集中のための中間数は統計的に重要な年齢および性の依存を示した。 人で18-59年齢中間数は9.5 micromol/L 60-74年齢に8.5 micromol/Lに減らされてであり。 女性で年齢からの中間数に増加が18-29年あった(10.00のmicromol/L)から30-44年(11.10 micromol/L) 45-59年(9.23 micromol/L)の年齢別グループの減少によって続かれて。 74年に老化した主題で中央の血清のケイ素の価値は人のための7.70 micromol/Lおよび女性のための8.00 micromol/Lだった。 この調査の最も重要な調査結果はケイ素の減少および女性の年齢のケイ素の集中のコース、特にである。 現在の調査はケイ素の健康に対する影響そして医学の含意を識別することを向ける調査のための重要な前提条件である。

肛門Biochem。 2月2005日1日; 337(1): 130-5

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