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LE Magazine 2005年5月
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警告! 正常な血圧は高血圧であるかもしれない!

ウィリアム デービス著、MD、FACC

医学の最近の前進は高血圧の前の概念をやっと認識可能に今日させる。 高血圧が広く誤解され、頻繁に無視され、そして一般に以下扱われるが、健康および福利のこの非常に重要な面は心循環器疾患の防止へあなたのパスポートである場合もある。

高血圧は知覚できなく、険悪、時々不可解である場合もある。

余りに頻繁に、人々は彼らに高血圧があることを否定する。 「私は神経質である」、または「私によってはここに着くために交通が戦った」または私が少し緩むおよび来るまで「待ち時間」、血圧が余りに高いことをそれらの共通の反作用は助言したある。

偽りなく高血圧があれば、だけではない。 介在なしで私達の生命のある時点で私達のほとんどに影響を与えるために、高血圧は本当らしい。 年齢および低下の健康と、高血圧は死および税避けられない場合もある。 55歳で非高血圧でも、Framinghamの中心の調査はあなたの寿命の内で高血圧であること90%の可能性を予測する。

余りに頻繁に、高血圧についての議論は規定の薬物のための命令、一度健康食を退化し、塩の取入口を減らす食べることについての義務のコメントに、煙ることをやめて遠くであって下さい。 それは医学界へ慣習的な血圧の処置が十分に高血圧に心血管のでき事に苦しむ危険を除去しないこと秘密ではない。すなわち、 高血圧からの健康への1脅威は頻繁に血圧が十分に薬物によって制御されるようである時でさえ修正されていなく残る。

流血から新陳代謝シンドロームへの

19世紀後半では、カール ルートビッヒ先生は最初に動脈に管の挿入を要求した血圧を測定するための技術を案出し、圧力計に流れるように血がする。 ない20世紀の回転がしたまで血圧計は利用できるようになった。 従って血圧を測定するためのこの装置は血管の穴をあけを要求しなかったし、毎日の目的のために有用だった。 1912年に、ボストンのマサチューセッツ総合病院は区に是認されたすべての患者のための必須の血圧の測定を始めた。

高血圧の処理の進歩にそれを測定するための後ろ遅らされた技術がある。 ルートビッヒの日に、何人かの従業者は高圧が散るように流血を支持した。 60年代および70年代の病院棟最近高血圧のより早い段階を確認し、扱う医学界の広い失敗による高血圧(「高血圧の危機」苦しんでいる)の自由で、危いレベルに患者で満たされた。 処置の選択は同様に限られ、台なしにされた。

血圧の私達の理解はこれらの早い観察以来かなり進んでいた。 今日、薬は確かにきわめて簡単ではないけれども、改良した。 よりよい、調整の血圧の科学の進歩は高血圧を防ぎ、制御するための多くの有望な栄養物ベースのアプローチを明らかにしている。 最も刺激的な最近の洞察力の一部は血圧の一酸化窒素、主幹制御器、および新陳代謝シンドロームとして知られている健康の無秩序の恐ろしく共通の集り血圧制御の著しく修正可能な要因の役割のまわりで回転する。

正常な血圧は何であるか。

60年代および70年代では、医療専門家は大きく高血圧の危険を過少見積りした任意指針を使用した。 例えば、70年代に練習された規則は「正当な」血圧の価値が人の年齢ことをへ100つを加えることによって計算できることを保持した。 この方式によって、60歳の成人女性は彼女の医者が心配するようになる前に160のmmHgのシストリック血圧与えられる。 私達はすべてこのような血圧が事実上少数の短い年失敗の中の打撃、痴呆および腎臓として圧力そのような高い血の複雑化を保証するので知っている。

なぜ受諾可能な血圧レベルについてのそのような混乱か。 ジレンマは一部には血圧が可変的であるので起こる。 朝では、起こる直前に、あなたのシストリック/diastolic血圧は104/78のmmHgであるかもしれない。 朝食を食べることおよびコーヒーを食べた後、それは128/74のmm Hgに変わることができる。 、より多くのコーヒー仕事にあなたの机に坐っている間、返事の電子メール、および電話をかけることを持っていて、あなたのレベルは149/79のmmHgに上がることができる。 顧客からの迷惑なコメントは164/68のmmHgにあなたの血圧を押すことができる。 、200フィート仕事より多くが生命へあることあなたの机のあなたの家族の映像をに歩いて見、あなた自身に思い出させる建物の別の一部分友人とストレスを発散することの後で、あなたの血圧は130/70のmmHgにそれから落ちるかもしれない。

誰も120/80のmmHgの最適のレベルで一定した血圧の滞在または下がらない。 血圧は正常なレベルを持つ人々で、広く変動する。 高血圧のない人々は不健康な食糧またはアルコールの情緒的ストレス、過度の放任、および物理的にデマンドが高い活動の期間の間にはっきり異常な範囲に変動する。 これはそれらに高血圧があることを意味しない。

それからハイ レベルに高血圧を正常な血圧の時折侵入とのそれら定義する私達はいかにか。

高血圧は必ずしも絶えずそしてあくまで高く意味しない。 高血圧の人々はより広く変動しがちである。 ちょうど数分内の60-80のmmHgの相違は共通である。 」180から120のmmHgに落ちるシストリック血圧を単に反映する高血圧の個人のこの現象を可能にするコメントを静めるために「私に数分を与えなさい。 高血圧はまたより高くより長くとどまり、常態の上により頻繁に上がる。 すなわち、高血圧の人々のため、血圧のピークそして谷は正常な圧力とのそれらより多数高く、広い、である。 血圧を測定する理想的な方法は終日続き、各種各様の異なった状況の下であなたの血圧を測定して誰かにもらうことである。 残念ながら、このアプローチは実際的でない。

全面的な血圧の行動を正確に測る1つの実用的な方法は歩行の血圧のモニターを身に着けることである。 この装置は24時間および自動的に手段身に着けられ、15分毎に血圧を記録する。 その読書は医者によってそれから見直される。 もう一つの方法は患者がトレッドミルで歩く間、血圧に対する等級別にされた練習の効果が観察することができるので、耐久度テストである。 テストは両方とも日常生活のストレッサーに直面されたとき偽りなく高血圧があるかどうか血圧の変動の極端を示し、よい考えをの提供する。

最後のオプションはあなたの医者のオフィスに坐っている間旧式の方法あなたの血圧を単に測定することである。 これであなた専有物の手段を加えることによって異なった時にそしていろいろな状況の下で、自宅でのような、覚醒した上で、そして練習の後で(自動血圧の袖口とまたは友人によって測定されて)改良できる。 これは意志あなたの血圧の毎日の変動の適度な考えを与える。 但し高血圧があるかどうか、圧力の変化を、にもかかわらず期待するべきである。

高い血圧上の混乱の別の理由は「無声」性質から起こる。 時折頭痛または疲労のような高血圧の原因の徴候だけをする。 潜んでいる高血圧の感じとのそれらうまく、徴候無しで大部分まったく。 多分そういうわけで私達は質問し、と論争し、そして高血圧の診断に抵抗する。

血圧の減退および流れ

血圧は何丁度であるか。 単に置かれて、血があなたの動脈を通して推進されるのは力である。 絶えず下流に流れる川とは違って、血の流れはポンプ心筋によって運転されて減退および流れがpulsatile、である。 心筋は力強く絞り、血を先に推進する。 中心はそれから緩み、血の流れは瞬間的に減退する。 この周期は各心拍とのそれ自身を、60繰り返すかまたはそう毎分を時間を計る。

従って血圧は心収縮の呼ばれたシストリック圧力からの流れの前方破烈のあなたの動脈の内で、含まれている圧力であり中心の弛緩の退く流れはdiastolic圧力を呼んだ。 120/80のmmHgの血圧の測定は120というシストリック値および水銀のミリグラムの圧力単位で測定される80というdiastolic値を示す。

この基本プロセスの理解によって高血圧の原因の多数をできるちょうど推論。 例えば、システムに液体のすばらしい容積を注げば、中心の弛緩の間に圧力を散らす動脈およびより少ない部屋を満たすより多くの容積があるので中心の各収縮がすばらしい容積を提供する、diastolic圧力は上がるのでシストリック圧力は上がり。 複数の無秩序によりあなたの循環系で流動保持を引き起こし、それにより高血圧を引き起こす。 これらはレニン、アンギオテンシンおよびコルチソルのようなある特定のホルモンの余分な塩の取入口、悪い腎臓機能およびハイ レベルを含んでいる。

もう一つの要因は幹線柔軟性または剛さである。 通常、動脈は適用範囲が広く、「与えなさいpulsatile血の流れと」。 但し、これらの容器が堅いとき、流れの破烈と拡大より少なくでき圧力は増加する。 これは半硬式のatheroscleroticプラクと並ぶ動脈で共通別名動脈の「であり」堅くなる。

原因にもかかわらず、血圧のすべての形態は同じ望ましくない効果を結局もたらす場合がある。 高血圧は各心拍のあなたの器官、時間後の時間を、毎日毎日打ち砕く。 長年にわたって、この無情な外傷の効果は示し始める。 腎臓では、血からのボディの廃棄物そして別の余分な液体をろ過する機能は弱まる。 中心では、冠状動脈はそれが心臓発作に導くプラクを開発する。 心筋は厚く、過度に筋肉になる、内部中心圧力は増加し、息もつけなくなり、液体、diastolic機能障害と呼ばれる条件を保つ。 箱および腹部の動脈、およびボディ、大動脈の特に主要な動脈はまた、プラクを開発する。 大動脈は、動脈瘤の形成をもたらす高血圧の高められた内部圧力の下で本質的に「拡大し」膨脹する。 頭脳では、高血圧の無情なパウンディングは結局多くのミニ打撃から起こる痴呆によって呼ばれる複数のinfarctの痴呆の形態をもたらす脳組織の悪化をもたらす場合がある。

「正常な」血圧は余りに高いか。

「私達は自然な人間の条件としてあると高い血圧がことそれを取った。 私達は任意に定義した「正常な血圧」。を しかしそれは常態が最適」。であることを意味しない

—先生 ヘンリーR. Black、 突進大学医療センター

血圧はどんなポイントで心血管の複雑化および死亡率自体に対する明白な効果をもたらし始めるか。 150のmmHgのシストリック圧力か。 140のmmHgではどうですか。 実際、血圧の測定可能な複雑化はちょうど115のmmHgに現われ始める! すなわち、115のmmHgの上のシストリック圧力は数年一定期間に渡って疾病率および死亡率の測定可能な影響の動脈そして他の器官への損傷を、発生させて十分である。2

20/10のmmHgの血圧のあらゆる付加的な増分は心循環器疾患を開発する危険を倍増する。 従って、国民の中心によって、肺出される血圧のための最新の国民の指針および血の協会は120のmmHg以下シストリック血圧および80のmmHgの下でdiastolic圧力を維持することを推薦する。 140/90のmmHgかそれ以上で価値は高血圧と考慮され、医学の介在を要求する。 新しい指針は120-139のmmHgのシストリック圧力および80-89のdiastolic圧力と定義される「前高血圧」と—呼ばれる部門を改善のための生活様式の修正を正当化するmmHgこと提供する。1

クリーブランド医院の先生がスティーブンNissen行なうCamelotの調査の最近のリリースは血圧を下げることが適度に相当な医療補助をもたらすこと議論に燃料を供給した。 心臓病のほぼ2,000人の関係者のこの調査では、129/78からの124/76のmmHgへ境界線の範囲内の血圧を下げることは心臓発作、死および入院の重要な減少をもたらした。 内部冠状ultrasound.3によって測定されるようにこの血圧の減少のまた減らされた幹線プラクの成長、100つのmmHgへ血圧を下げる潜在的な効果がである、多分未来の臨床試験は私達のためにこの質問に答えるもの熟視することも興味深く。

高血圧: 21世紀な伝染病

あなたの近隣の食料雑貨品店を通路の下で見れば米国の47,000,000人の大人、かあらゆる4の約1つが、無秩序の集りをダビングした新陳代謝シンドロームをなぜ持っているか見る。 スーパーマーケットの棚のプロダクトの90%非常に砂糖と荷を積まれ、繊維の減る不健康な脂肪で豊富の処理された食糧である。 これらの食糧を不活動によって示される生活様式と結合しなさい剥奪および圧力眠らせれば、有利なHDL (高密度脂蛋白質)の腹部の肥満、低水準、有害なトリグリセリドのハイ レベル、高い血糖および高血圧を含んでいる生理学的な現象の星座を作成する。 米国のそう多くの大人は今苦しむ総数がほぼ「ベビー ブーマーの数に」。匹敵する新陳代謝シンドロームのための診断規準を満たす4

高血圧があれば、あなたが新陳代謝シンドロームの特徴の少なくともいくつかを持っている高い可能性、インシュリンへの特に抵抗が、満開の糖尿病の開発に先行する条件ある。 実際、連合は高血圧が未来の糖尿病のための重要な危険率とみなされるべきであるほどあなたの未来の糖尿病の非常に高められた危険と強い。5

さらに、新陳代謝シンドロームの47,000,000人の米国の大人の見積もりは血圧すばらしいmmHgより140/90として高血圧の幾分緩い定義に基づいている。 多くの偽りなく高血圧の人々はこの指針を使用して無数である。 先に注意されるように、血圧は、性質によって、変化しやすく、可変的行う。 血圧が115のmmHgの上のレベルで死亡率に影響を与え始めることはまた明確である。 のそして高のレベルを150/90のmmHg指定しているほとんどの人々はこれを聞くとき高血圧の指針に衝撃を与えられた、慣らされることである。 思い出させる最適の血圧がべきであるものの私達自身に私達は見るだけ処理された食糧へのアクセスに欠け、日の身体活動で大いに従事している原始文化の血圧レベルを必要がある。 心循環器疾患にまれに苦しまないこれらの文化の人々におよそ90/60のmm Hgの血圧がある。2

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