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LE Magazine 2005年3月
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キラーEの作成

最近のビタミンE論争の後ろの真実Terri Mitchell著

ホワイト ハウスの芝生の宇宙船の着陸のような地球に星状にばたんと閉まることのように、この前の11月ニュースはビタミンEが死亡率を高めること当った。 はい、Johns Hopkinsの研究者に従って、ビタミンEはキラーである。1つは 何百万のアメリカ人がよい事の信じるビタミンの補足実際にそれらをのするために待っている草のヘビである。 調査結果は、Hopkinsの研究者に従って、危ないだけでなく、あるが何でもまったくするという証拠がないので公衆が高線量の補足を取るべきではないこと、レポートに従ってとてもものすごい。

これらの研究者は公衆衛生についてそう補足についての人々に警告するキャンペーンを進水させるために公衆衛生局に助言したこと心配した。 これらの要求が基づいている証拠が多数派工作であることを決して気にしてはいけない。 証拠が一握りの指定調査の重病の大抵包含であることを決して老化させた人々気にしてはいけない。 ビタミンEが実際に生命を延長するかもしれないことを示す調査が省略されたことを決して気にしてはいけない。 そしてだれが公益のためにすぐに行動するためにアメリカのあらゆる公衆衛生の役人を指示するこの分析を出版したか。 内科—アメリカの内科医のジャーナルの史料。 そしてなぜ 内科の史料は 世界中見出しを作ったこの警急のレポートを出版したか。

レポートの著者が媒体の出現の「調査」としてそれを参照したが、それはである実際にある調査の分析、または「メタ分析」。 患者は募集されなかった; ないカプセルは飲み込まれた。 このメタ分析は厳しく他の入力礼儀のコンピュータによって、できている肘掛け椅子のナンバー クランチングである。 このメタ分析の後ろの刺激は、鉛の研究者に従って、厳しく動産の利権エドガーR.ミラーIII.だった。

選ばれる少数

19の調査はHopkinsのメタ分析のために選ばれた。10 またはより多くの死が起こったかどれの1少なくとも1年を持続させた調査だけ、考慮され。 調査のほとんどは1つ以上の慢性の病気そのようなあった失敗または深刻な心臓病、糖尿病、パーキンソン、Alzheimerおよび腎臓として成長の心臓病の危険がある状態にあった人々からのデータを使用した。 例えば、1つはそのような物調査、いわゆる波の調査、登録された少なくとも1動脈を持つ女性だけ15-75%を妨げた。 ビタミンEを取るそれらが補わなかった人より長く住んでいたので死亡率に対するビタミンEの効果が11,000人以上の9年間追跡されたEPESEのような2つの巨大な調査は作らなかった切口3を—多分調査する。

分析される19の調査の9つだけは単独でビタミンEに関係する。1つは 残りビタミンEおよび他の栄養素の組合せを含んだ。1 著者に従って、これはどんな影響がこれらの他の要因は死亡率であるかもしれない有効ので」のために管理されたそれら「である。 影響は大抵あることいかに制御死亡率与えられるかの他のビタミンおよび鉱物の影響のビタミンEの影響いかにのためにできるか頼まれた場合未知それらが答えた:

「この分析、factorial試験からのデータで第2 factorial介在--にさらされなかった関係者に制限された。 さらに、私達はカテゴリーに属するおよび用量反応の階層モデルに第2レベルのcovariatesとして他の調査特定の説明的な変数を含めた。 試験の限られた数が原因で、私達は別に次の変数を加えることの影響を評価した: 性の配分、平均年齢、他のビタミン/鉱物の使用はフォローアップのビタミンEおよび平均時と結合した。 最後に、私達は分析から各々の個々の調査を取除くことによって結果の各試験の影響を評価した。1

ビタミンEのメタ分析の著者はビタミンEの効果についての対立された意見を明らかにする。 著者によって分析されたデータとして、「ビタミンE補足から変異したビタミンEの効果はより150 IU/dのわずかの全原因の死亡率nonsignificantly減らされて」、より少なく適量のための全原因の死亡率」に(自身の単語)に「影響を与えなかった「一般群衆に現在酸化防止ビタミンの補足の使用を推薦しない意思決定機関にまた高適量のビタミンEの補足の使用に対して公衆に警告するべきである」。1つは これかなり1つの出版物のためのホツプ、スキップおよびジャンプである、従って私達は近い見てみることにした。

調査が実際に言う何を

先に注意されるように、メタ分析に含まれている残りによってだけが酸化防止剤および鉱物の組合せの調査であるビタミンEで19の調査の9つだけはデータを提供する。 単独でビタミンEでデータを提供する9つの調査の、7つは全面的な死亡率に対する効果を示さない(ATBC、4 DATATOP、5つの ADCS、6 VECATは、7箱の 、8PPP 、9GISSI 、10)1示す有利な効果を、11および 1、無秩序の調査のショー マイナスの効果および肯定的な効果両方望む。12 それは無秩序の調査はメタ分析になぜ含まれていたか明確、不良な方法のために批判されたと考慮するでなく。 この調査では、ビタミンEのグループにかなりより高い血清コレステロール レベルがあり、関係者のかなりすばらしいパーセントに高血圧、糖尿病および厳しい冠動脈疾患があった。 無秩序の調査はビタミンEのグループで重大でない心臓発作の75%の減少、けれども統計的に重要ではなかった死亡率の増加を示した。12 「キラーE」が作成されたようにビタミンEは影響を与えなかった、または全面的な死亡率、ビタミンEの評判のために有利だったことを圧倒的に結論するこれらの調査から。 従ってあるキラーはところにか。

肘掛け椅子の科学研究

「キラーE」メタ分析は1つのタイプだけの調査含まれている。 「防止と」、「介在呼ばれて」、か「臨床」試験は年のビタミンの価値までを、これらの調査主題に供給し、評価のための3かか4か月に出て来るようにそれらに指示するかどうか。 関係者が補足を取っているかどうか定める1つの方法は供給を訪問に持って来、残りのカプセルを数えてそれらをもらうことである。

明らかに、この種類の承諾の点検に欠点がある。 1つの調査は承諾が「3か月毎に薬剤の供給を」ことを補充することによって測定されたことを示す; 何も主題が実際に丸薬を取っていたかどうか定めることを行われた。 関係者が評価のために現れなかったら10少なくとも1つの試験に付き、まだ彼らのビタミンをメールで受け取ってもよい。13 不完全にこれらの試験の多数制御されるいかにあったか説明するために、それは無秩序の試験で後で推定上アルファ トコフェロールを取っている間実際取っていなかったそれを死んだ人のその78%発見された。12は 印象の提供から調査の数ビタミンEがビタミンEがペンの打撃との半すべての心臓発作の危険を切ることの提案に人々を殺すこと行った。 研究者に従って、調査結果は「持つかもしれない過少見積りしたアルファ トコフェロールの本当の利点を」。 調査の端によって、主題の約40%だけはまだビタミンを取っていた。 無秩序の試験が「おそらく死亡率を検査するには余りにも小さかった」。ことを12ルドルフA. Riemersma、「キラーE」メタ分析の共著者は、前に書いてしまった14 彼は外見上無秩序の調査が「キラーE」メタ分析に含まれていたので、彼の心を変えた。

研究の十年からのハイライト

猿の自然なビタミンEそしてアテローム性動脈硬化の4年の調査の結果はアテローム性動脈硬化が動物の食事療法へコレステロールを 加えることによって引き起こされた、動脈は調査の間に超音波によって8回検査された1992年。16で出版され。 調査の結論で、総頸動脈の87%の妨害は偽薬とコレステロールを食べている動物で測定された。 彼らのコレステロールが付いているビタミンEを受け取った動物では、動脈は18%妨げられた。 動物の動脈の24の区域は顕微鏡の下で検査され、撮影された。 完了される研究者: 「狭窄症のためのほぼすべての場所、価値および厳格の評価にビタミンEが」。ことをatherogenic食事療法の病理組織学的な効果の減少で有効かもしれないことを示す制御と比較された扱われた動物でより低かった16 ノート重要な何かここに: 猿の食事療法は食餌療法のカゼイン(酪農場)蛋白質および実験的に加えられたコレステロールは別として本質的に菜食主義、だった。 菜食主義者飽和脂肪からの彼らのエネルギーの受信専用約5% (肉食べる人のための10%対)、17に 酸化防止剤、18のすばらしい血レベルがあり、 彼らの血でより少ない自由な根本的促進の鉄がずっとある。これらの 要因の19はすべて中心の健康に貢献するかもしれない。

人間の同じような調査は同じ効果を示したが、それ程ではないにせよ、多分比較的短い持続期間(6年)、食餌療法の要因および事実が原因で関係者のその何人かたばこを吸った。20 これで遅解放のアスコルビン酸の調査、500 mgおよびアルファ トコフェロールの272のIUは人の動脈の妨害を、特に遅らせた。20

ビタミンEの調査は既に心臓病がある主題を使用して頻繁に行なわれる。 場合の西部の予備大学からの最近の調査はビタミンEがまた血管形成と低密度脂蛋白質(LDL)の毒性から動脈への損傷を防ぐのを助けるかもしれないことを示す。21 酸化させたLDLはendothelial細胞がへの移住し、損なわれた区域を修理することを防ぐ。 科学者はアルファ トコフェロールが治療の行為を維持し、LDLのマイナスの効果を打ち消すことを発見した。 他の酸化防止剤が(BHTおよびprobucol)この調査の同じ効果をもたらさなかったので、研究者はビタミンEの効果が酸化させたLDLによって引き起こされる細胞膜の完全性の変更を禁じる機能の酸化防止特性の結果ないである、しかしことを信じる。 それらはビタミンEは「」。アテローム性動脈硬化および複雑化の第一次防止で重要であることができる酸化防止行為に加えて特性があるかもしれないことを報告した21

中心の健康に対するビタミンEの酸化防止効果の重要性はリトアニアの人にスウェーデンの人の4回である心臓病の死亡率がなぜあるか定めるように努めたヨーロッパの調査によって説明されるかもしれない。リトアニアの 人は実際に彼らのスウェーデンの同等より低いLDLのレベルがある間、血しょうガンマのトコフェロールのレベルは半分についてスウェーデンの人のそれらだったことが22分った。 完了される研究者は単独で従来の危険率によって「リスアニアの冠状心臓病からの高い死亡率引き起こされない。 酸化防止州と関連しているメカニズムは重要かもしれない」。22

アンケートに基づいてノースカロライナの調査の大学ではビタミンEの補足はかなりそれのために前に扱われてしまった女性の乳癌からの死亡率の危険を減らした。23は 12-14年間調査された女性乳癌の再発のかなり減らされた危険を含んでいた利点を見るために少なくとも3年間ビタミンEを取らなければならなかった。23

質問: あなたが今死んでいるのと同じ時間のまわりに生まれたすべてのあなたの友人および100歳なら、こと何があるか。 1つの調査に従って、答えはビタミンEである。 この調査は血の50の生化学的なマーカーをテストし、人々の全原因の死亡率に関連する尿は90から100つを老化させた。 これらの生化学的な、hematological、生物的変数は12ヶ月間隔への6で測定された。 血清のビタミンEは存続した人々でかなりより高い唯一のビタミンだった。24

イギリスの調査は人々75から84の歳に、ビタミンCの最も高い血レベルとのそれらが最少のビタミンCとのそれらとして死ぬ危険半分のについて持っていたことが分った。25

アメリカの癌協会はビタミンの補足の彼らの使用を991,522人の米国の大人をただした。 短い持続期間のビタミンEによっては補足保護ではなかったことを10年間ビタミンEの補足を取ったりまたは40%。26より長く減らした人々が膀胱癌からの死の彼らの危険をことが 後で16年追って、分られた。

疾病予防対策センターによって行なわれた調査は百万人のアメリカ人より多くの情報を集めた。 調査の結果は複数のビタミンを、CビタミンAと共に使用しておよびEが7年の間に約15%あらゆる原因からの死亡率の危険を減らしたことを示した。27

これらおよび他の調査は強く高齢者の酸化防止状態と減らされた死亡率間の連合を提案する。

見落された肯定的なデータ

次の出版された抄録はビタミンEの見出しの後ろの大きい介在の調査を囲む論争を表している。 それはビタミンEのメタ分析に含まれていたGISSIの調査に演説する。

「アルファ トコフェロールが利点なしにあるという調査官の結論は不適当、紛らわしい。 調査結果の注意深い分析はより適切な四方分析が引き受けられたときにアルファ トコフェロールの補足が次の重要な効果で起因したことを明らかにする: 心血管の死の20%の減少、心臓死の23%の減少、冠状死の25%の減少、統計的に重要ではない第一次終点にもかかわらず急死の35%の減少」。15

上記のパーセントの減少によって立証されるように、大きい介在の調査を行なっている調査官は自身集めるデータに基づいて誤った結論を作ることができる。 数処理でデータでややより長く、より短い調査はビタミンEの効果のよりよい映像を与えるかもしれない。 それはないので大きい介在の試験が無益であると言うことではない。 しかしそれは広範な結論が引き分けべきで、公序の決定が一握りの注意深く選ばれるにもっぱら基づいてなされるべきであるかどうか不審、非常に論争の的になる介在の試験である。

どの位ビタミンEが人の血にある、または管理された条件の下で中心および動脈に対するビタミンEの効果を評価しなさいか検査する調査は、与えるビタミンEがことができるものをの正確な情報をするかもしれない。

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