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LE Magazine 2005年1月
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中心および心

心臓病と不況間の危ないリンク ウィリアム デービス著、MD、FACC

オメガ3の関係

豊富な量のオメガ3の脂肪酸のdocosahexaenoic酸(DHA)およびeicosapentaenoic酸(EPA)を含んでいる魚油は不況および心臓病両方のための使用を支える強制的なデータの二重行為の補足である。 ある人々はオメガ3を脂肪酸と2無秩序間の「ミッシング リンク」呼んだ。

人間の脳はオメガ3の脂肪酸の非常に高い濃度を含んでいる。 この純然たる事実はさまざまな頭脳の機能および病気に於いての必要な脂肪の役割の広範な調査を促した。 オメガ3の脂肪酸の不足は老化の敵意、認識低下、および注意欠陥/活発性過度の無秩序多様な条件と関連付けられた。24の 複数の調査は主要な不況に苦しんでいる人々がオメガ3の脂肪酸が多少不十分であることを示した。25-27 予想通り、これらおよび他の調査は慣習的な抗鬱剤の投与の失敗をオメガ3の不足を訂正する強調した。28 疫学的な視点から、エスキモー族および日本およびカナダの沿岸原住民の何人かのようなオメガ3の豊富な魚の消費量そして取入口によって、示される文化はアメリカ人より不況に苦しんでがずっとまずない。 逆に、アメリカ人よりより少ない魚を、ニュージーランド人のような消費する文化は不況の大幅に高い比率に苦しむ。29-31

超低脂肪食は両方心臓病および不況に苦しむ個人で(カロリーの20%脂肪から得られると以下)禁忌とされるかもしれない。 低脂肪食が心臓病の何人かの人々のための利点を示したが、そのような食事療法はオメガ3の脂肪酸が真剣に不十分でありがちである。 ある権限は低脂肪食がオメガ3の低い内容のために不況に貢献するかもしれないことを提案した。 何度も、低脂肪食は炭水化物で高い。 新陳代謝シンドロームを持つために推定される47,000,000人のアメリカ人のために高炭水化物の食事療法は心臓病の危険を拡大するかもしれない。32 それはまたオメガ6の脂肪酸、トロンボキサンA2、親炎症性および容器constrictive代理店を増加する混合物から来るほとんどの脂肪質取入口で心臓病に起因貢献するでき、憂鬱なシンドロームを促進するかもしれない。

どの位魚油を取る私はべきであるか。

魚油はさまざまな形態および適量入って来。 べきであるかどの位決定のやりにくい仕事の指導は取るここにある。
ほとんどの魚油のカプセルは各1000 mgカプセルでオメガ3の総脂肪酸の300 mgを含んでいる。 これは30%の準備と呼ばれる。 共通の割合は合計各1000 mgカプセルの300 mgのためのDHAのEPAの180 mgおよび120 mg、である。

心臓発作の危険を減らすために主として責任があるトリグリセリドおよびフィブリノゲンの相当な減少を含む脂質の利点は、オメガ3の総脂肪酸の1日あたりの1200のmgが(EPA + DHA)取られるとき測定可能であり始める。 4000に魚油のmgを取ることによってオメガ3の脂肪酸の1200のmgの線量、か4つのカプセル(4 x 300 mg = 1200のmg)を得ることができる。

気分のための利点に翻訳するようである魚油の線量は一般にこの線量が共通の30%の準備の1日あたりの8つのカプセルを要求するEPA component.15の最低1500のmg幾分より高いかもしれない。 従って、より集中された準備はより便利であるかもしれない; 例えば、ゴマのlignansとの新しい極度のEPA/DHAの1日あたりの4つのカプセルを取ることはこれらの種類の投薬レベルを達成する。

それが余りに準備薄くなり、飽和脂肪のような望ましくない原料を含んでいるように、肝油を避けなさい。 あなたの結果を査定すると同時にあなたおよびあなたの医者は魚油の大量服用を使用することにすることができる。 1日あたりの6000-10,000 mgの線量はトリグリセリドが400のmg/dLの上にあるか、またはVLDLがひどく高いとき使用された。 大量服用は悪影響なしで不況および両極病気の臨床試験で使用された。

魚油のカプセルを消費した後不愉快なあと味に苦しめば、これとしてカプセルを、冷やす試みは通常その効果を除去する。 臨時の胃の不調を最小にするために食事と取られる魚油はまた最もよい何人かの人々経験。

魚油が不況に苦しんでいる人々に与えられるとき気分は大幅に改善される。 Lauren Marangell、MDの薬、36人の患者の試験のDHAの1日あたりの2グラムと処置の6週に続いている落ち込んだ人の示された改善された気分のBaylorの大学の精神薬理学の責任者が行なう小さい、偽薬制御の試験。33は 主要な不況の28人の患者の偽薬と中国の台湾の医科大学の同じような調査魚油(1日あたりの9.6グラム)の大量服用を比較した。 標準化された評価の査定を使用して気分の相当な改善は魚油を受け取っているグループでだけ経験された。34 別のもので調査、アンドリューStoll、ハーバードのMDは、困難に御馳走双極性障害(躁鬱病)に苦しんでいる30人の患者を検査した。 EPAの6.2グラムおよびDHAの3.4グラムの日常消費は不況のスコアの客観的な改善および再発間の赦免の長期に起因した。35

多分オメガ3sの気分の利点を文書化する最も説得力のある臨床証拠は既に慣習的な抗鬱剤の投与を取る人々で見られた。 維持の抗鬱剤の薬剤療法を受け取っていた主要な不況の20人の患者のイスラエルの調査は偽薬と比較されたとき気分がEPAの補足の3週だけ後に著しく改良したことを示した。36 先生マルコムPeetのシェフィールド(イギリス)の大学のオメガ3の精神衛生の研究グループの頭部は、慣習的な抗鬱剤療法の70人の患者の調査を報告した。 この試験では、不況の手段の劇的な改善は1日あたりのEPAの1グラムが処置養生法に加えられたときに見られた。 不思議そうに、2のそして4グラムの線量は重要な利点を統計的に示さなかった。37

同様に、固体データは心循環器疾患のための危険の減少のオメガ3の脂肪酸の利点を示す。 11,000人以上の関係者のイタリアGISSI Prevenzioneの試験は端正にEPAおよびDHAの850-882 mgが心循環器疾患に死の30%の減少および突然の心臓死の45%の減少で起因したことを示した。 これらの数はコレステロール減少のstatinの代理店によって要求される利点の大きさに匹敵するか、または超過する。 GISSIの調査の多数の関係者はこれらの観察を事実上堅固にする。 心臓発作の徴候の360人の患者の別の調査はEPAの1008 mgがあった日日患者がおよび720 mg DHAの48%少数の心臓死および76%に少数の突然の心臓死苦しんだ、また危ない中心のリズムの54%の減少ことを示した。38

魚油は高められた細胞膜の流動率(信号のtransductionに影響を与える)、異常な中心のリズム発生の活動の抑制、および脂蛋白質のトリグリセリドそして危ない「小さい」LDLの粒子の形成および有利なHDLの低下をもたらす場合がある非常に低密度の一部分のマーク付きの減少を含むメカニズムの広いスペクトルによって多分これらの利点を、達成する。 魚油はまた血凝固蛋白質のフィブリノゲンを減らし、能動態の血血塊の形成を防ぐことができる血小板の集合、心臓発作に貢献できる破裂させた冠状プラク禁じる。

米国では、心臓病の防止は巨大な無視の区域である。 主要な不況の処置は同様に毎日現象である抗鬱剤の投与へのより少なくより最適の応答の不完全な練習、である。 オメガ3の脂肪酸は全く事実上下げ気味を両方の区域の相当な利点に与えないミッシング リンクであるかもしれない。 魚油との心臓病そして不況の付随の処置は臨床試験で決して形式的に検査されない間、それ以上の検査の価値がある強制的なトピックに残る。

魚油はオメガ3の脂肪酸EPAおよびDHAの最も集中された源である。 二次文献は亜麻仁、クルミおよびcanolaオイルにあるアルファ リノレン酸(翼部)である。 但し、食糧から摂取される翼部の10%だけは活動的なEPAかDHAに変えられる; それの多くはカロリーのために単に燃える。 魚油はこうしてオメガ3の脂肪酸の最も有効な源に残る。

葉酸および同じの利点

落ち込んだ、敵かまたは怒っている人々により高いホモシステインのレベルがある。 ホモシステインが冠状プラクの成長および心臓発作をもたらしたら、より低いホモシステインが気分を改善し、心臓発作を減らすこと葉酸およびBのビタミンか。

データは強く葉酸の補足が既に抗鬱剤の投与を取っている人々とない人の気分を、上げることを提案する。 実際に患者が葉酸のさまざまな線量を与えられるとき、5つの臨床試験、しかしすべての比較的小さいは(100人以下の患者とのそれぞれ)、一貫して不況の手段の改善を示した。例えば 39、パーマの大学の96人の患者の1993調査で、イタリアは、葉酸の補足慣習的な抗鬱剤のそれらに類似した気分の改善をもたらした。22 別のものDrsによる調査。 規定のフルオキセチン(Prozac®)への応答が葉酸の500 mcg少し取得によって日ことを大幅に改善されたことをAlec Coppenおよびサリー州、示されているイギリスのジョン ベイリー。21

少数の精神医学者が抗鬱剤の治療法の彼らの工廠に葉酸を加えたけれども、データはこの簡単で、安価な処置があらゆる落ち込んだ人の療法のパネルの部分べきであることを提案する。 1-5だけmgの線量はビタミンB6の25-50 mgと共に、一般に要求される。 ビタミンB12は葉酸と隠されたB12不足に対して守るのを助けるように常に取られるべきである。

葉酸が頸動脈(冠状プラクの成長のための代用物)のプラクの成長を減らし、未来の心臓発作の可能性を減らすことを提案している心循環器疾患の危険がある状態に人々の葉酸の処置の成長する経験は3つの臨床試験を含んでいる。 オンタリオの打撃の防止およびアテローム性動脈硬化の研究所のカナダのグループはホモシステインのレベル大きいより14 µmol/Lがcarotidプラクの大いに急成長を示したグループを識別したことを示している101人の患者の調査を報告した。 ビタミンB6の葉酸の2.5 mgとの毎日の処置は、25 mg、およびビタミンB12の250 mcgプラクの成長を除去した。 アムステルダムのVrije Universiteitのオランダのグループは患者の葉酸そしてビタミンB6を使用して心臓発作の減少、carotidおよび足動脈のプラクの遅らせられた成長、および死の減少された可能性を示す足動脈の周辺幹線病気と高いホモシステインのレベルを(通常)扱うことで広く報告した。40-42

葉酸の補足はホモシステインの代謝物質のs adenosyl Lメチオニンのレベル、または同じを増加する。 ある人々は同じが多数の調査で有効な抗鬱剤の補足であるために示されていたので葉酸の気分上昇の特性が内生の増加が少なくとも部分的に原因であるかもしれない同じことを推測した。 40の臨床試験に1973年以来、合計ランダム化される13の537人の患者を含んで落ち込んだのの気分の、上昇の同じの有効性を二重盲目の調査示した。 慣習的な抗鬱剤のimipramineに対して、chlorimipramine接戦凹める同じを18の試験ではおよび他はの同じ均等に有効証明し、副作用なしに本質的にある。43,44

同じは20年ずっと以上ヨーロッパでカウンターにまたは規定によって利用できるけれども、ずっと1997年以来の店頭補足として米国で利用できる。 1日あたりの400 mgの線量の同じは1600のmgの日刊新聞までの線量はある個人に要求されることに何人かの臨床医が注意したけれども抗鬱剤の利点を引き起こすと信じられる範囲の血レベルをもたらす。44 葉酸および同じの組合せがより大きい利点をもたらし、より強力に気分および冠状病気の危険をもたらす下流現象の多数を改善するかもしれないことを推測することは興味深い。 これはそれ以上の研究のための区域に残る。

従って葉酸の補足は多分心臓発作のホモシステインそしてこうして危険を下げている間気分を改善する。 魚油およびオメガ3の脂肪酸と共に、葉酸は共通の処置のための刺激的な潜在性と2つの全く異種の病気間の別の興味をそそる「ミッシング リンク」を表す。

不況および新陳代謝シンドローム

米国の人口がより重く、より重くなると同時に、新陳代謝シンドロームはますます流行するようになる。 4人のアメリカの大人毎にの1つは生活様式および遺伝要因の組合せを表すこの共通の状態に苦しむ。新陳代謝 シンドロームを開発するために落ち込んだ人々が本当らしいので10この無秩序は気分と心臓病間の相互作用のもう一つの重要な仲介人である。

私達のほとんどは不況と打たれるか、または他の慢性の否定的な感情によって損なわれたとき物理的な不活動および食べすぎることの生活様式に掘り進む誰かに会った。 生じる体重増加は悲劇的に共通の新陳代謝シンドローム(増加された腹部の脂肪、高血圧の低いHDLの「致命的な四つ組」1989年に先生Normanカプランによってインシュリン ダビングされるへの抵抗)のすべての潜伏特徴を活動化させる。 このよく知られた順序は心臓病のための危険を非常に拡大できる。45

しかし逆は起こることができるか。 人なる無視か楽しみによって太りすぎにでき事の不況そして滝を誘発するために新陳代謝シンドロームを開発するためにそして心臓病へ導くことはできるか。 出来事の順序のこのフリップフロップが本当、管理の重量および新陳代謝シンドロームに方形に向ける努力は私達の主な健康の心配間にあるべきである。

Drsによって行なわれる魅惑的な調査。 ヘルシンキ(フィンランド)およびピッツバーグの大学のルイスKullerの大学のKatri Raikkonenはこの質問を解くように試みた。 心理的な、新陳代謝の手段は425人の中年の女性で得られた。 後で7.5年、これらの同じ手段は繰り返された。 新陳代謝シンドロームを開発するために最初の登録の怒り、不況および心配の感情的な特徴の女性が本当らしかったことをRaikkonenおよびKullerは報告した。 より興味深く、これらの心理的な特性のないしかし新陳代謝シンドロームの女性は最初に本当らしかった調査の終りまでに怒り、心配および不況を開発するために。 すなわち、抵抗すべてのこの第2グループ、腹部の脂肪、高血圧、低いHDLおよびインシュリンで新陳代謝の特徴は否定的な感情の未来をシンドローム予測した。46 どちらかのルートによって、結果は心臓病の開発のための生理学的な舞台装置を持つ人行う。

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