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生命延長雑誌

LE Magazine 2005年8月
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女性および冠状心臓病

冠状心臓病の防止への目新しい取り組み方 先生によってSergey Dzugan

冠状心臓病(CHD)は西洋文明の一流の死因である。 医者および患者が人の病気としてCHDについて考えがちであるがそれは米国の女性間の一流の死因である。 このような理由で誤解、医者は女性のこの条件を捜すか、またはかもしれない女性および人間で異なるかもしれない危険信号を確認しないことを。

多数の危険率は年齢および家系歴のような変更不可能な要因を含むCHDの危険、およびコレステロール値、ホモシステインのレベルおよび高血圧のような変更可能な危険率に貢献する。 (卵巣のホルモンのレベルが劇的に落ちる時)女性のCHDの発生が著しく次の月経閉止期を増加するので、研究者は女性のホルモンがcardioprotective役割を担うかもしれないことを推測した。 しかし女性の健康の率先(WHI)のような最近の調査は慣習的なホルモン補充療法(HRT)とCHDからの保護間の関係を示さなかった。 そのような調査の結果として、多くの女性および医者はCHDの危険を高めるかもしれないことを恐れているHRTを避けた。

私達はWHIのような試験が女性のホルモンのcardioprotective効果をいくつかの理由で示さなかったことを信じる: 即ち、そのこれらの試験は自然に女性で見つけられるそれらと生化学的に同一ではないホルモンの形態を使用した; 試験は「万能型を」使用したこと作戦に投薬する; そして正常な月経をまねるために試験はホルモンを循環させなかったこと。 私達の臨床経験は私達がhormonorestorative療法、かhormonorestorationと呼ぶHRTのより精製された形態が助力によって最小にする複数のCHDの危険率をことを全くcardioprotectionを提供することができることを提案する。

冠状心臓病がいかに成長するか

冠状動脈は中心のまわりで包み、酸素および栄養素を心筋に供給する血管である。

動脈の壁がプラクと呼ばれる脂肪質の沈殿物の集結が堅くされ、狭くされた原因になると冠状心臓病(CHD)は起こる。 プラクが冠状動脈を狭くするので、中心の酸素および栄養供給を減少する心筋への血の流れは次第に減る。

やがて、CHDは心筋を弱め、鬱血性心不全の開発、中心がボディの残りに効果的に血をポンプでくむことができない条件を促進できる。

導入

この記事では、私達は女性の多数の心血管の危険率を減らすために助けられたhormonorestorationを個性化したhormonorestorative療法および2つの事歴の原則を検査する。 さらに、私達は心臓病の防止および処置のための慣習的で、統合的な作戦と共にCHDの危険率、徴候、および診断、見直す。 私達はhormonorestorative療法の個性化された作戦が女性のCHDの危険の減少に小説けれども強力なアプローチを表すことを提案する。

CHDは共通のタイプの心臓病である。 アメリカの中心連合に従って、CHDは乳癌に肺癌および41,514に失われる米国の241,622人の女性を、67,542生命と比較されて毎年殺す。 米国の女性の三十八% (人の25%と比較される)心臓発作に1年間の苦しむこと以内に死ぬ。1 CHDはコーカサス地方の女性があるよりアフリカ系アメリカ人の女性がCHDで死ぬためにが本当らしいけれども、すべての人種的な、民族グループの女性に影響を与える。1

年齢はCHDのための重要な危険率である。 女性は生命のCHDを後で開発しがちで、人がよりより大きい危険を彼らの生殖年後に経験する。人が と2月経閉止期の後で、女性に中心問題が頻繁にある。 自然発生する女性のホルモンが月経閉止期の前にCHDから女性の中心の保護を助けるかもしれないことが考えられる。 平均余命が増加し続けると同時に女性はCHDの危険を高めるかもしれない生命のpostmenopausal段階のより多くの時間を使う。 CHDは速い女性65の数の急成長を用いる老化の女性の疾病率そして死亡率の主要な原因に、特になること歳以上にである。

HRT論争

それはCHDが40の年齢の前に女性で珍しいという有名な事実である。 現時点で女性のボディの最も大きい変更はほとんどのステロイド ホルモンの低下の生産である。 これはホルモン性のcardioprotective効果の損失を循環系が多数の内分泌信号によって制御されるのでもたらすかもしれない。3 最近まで、それは一般に月経閉止期は冠状動脈に対するエストロゲンの保護効果によって仲介された前にこと血清コレステロールのレベルの調整によって達成された女性のCHDの減らされた発生信じられた。しかし 4、他の研究は血清コレステロールのエストロゲン誘発の改善がエストロゲンの観察された臨床利点の3分の1だけを占めることを提案する。エストロゲン のatheroprotective効果が管の平滑筋細胞に対するこのホルモンの直接的な効果によって仲介されるかもしれないことが4-7仮定された。8 実際、データはエストロゲンが動脈の膨張を高め、傷害に血管の応答およびアテローム性動脈硬化の開発を禁じることができることを示す。4

少数の調査は女性の男性ホルモンのレベルとCHD間の関係を探検した。 DHEAがアテローム性動脈硬化から保護する考えは血清のdehydroepiandrosteroneの硫酸塩(DHEA-S)および 男性ホルモンのレベルが年齢と低下させる、正常な生理学的な範囲のレベルが頸動脈のアテローム性動脈硬化のより危険度が低いに関連し1959年の。9あるデータ ショーのKaskによって提案された。10 そこにestrogenic効果によって女性の心血管のでき事を防ぐことのDHEAの補足の可能な利点のためのサポートを、主に育てている。11-13 テストステロンは男性ホルモンの受容器の刺激およびプラクの形成の、そして間接的にestradiolへの転換の後の阻止によって管生理学を直接調整できる。それにもかかわらず 14、DHEAの効力および循環系の保護のテストステロンに関する証拠は決定的でなく残り、それ以上の調査を保証する。

Triestの比較
自然にのPremarin®
女性の起こるエストロゲン

女性のエストロゲン:

女性では、エストロゲンは次の比率に普通およそある:
エストリオル60-80%
Estradiol 10-20%
Estrone 10-20%

Triest:

Triestの構成は規定の医者の推薦によって変わることができる。 Triestの共通の公式は次のとおりである:
エストリオル80%
Estradiol 10%
Estrone 10%

Premarin®:

活用された馬のエストロゲン、
estroneの硫酸塩および馬のエストロゲンから成っていること。

慣習的なHRTはすべてのタイプのホルモンの使用からの多くの女性そして彼女達の医者をおびえさせたずっと多くの悪い公表の主題近年である。 ホルモンが人体の正規関数そして福利のために重大であるので、これは破局的な健康の災害を表す。 エストロゲンは危ないことを私達の多数が聞く間、物語へ何かがなければ、すべての人以来、女性なり多く、子供にボディで自然にエストロゲンがある。 エストロゲンが有害であるという総括的な声明はより大きい映像を見落とす。

実際、ボディは最も重要な3つがエストリオル、estradiolおよびestroneである複数のエストロゲンを作り出す。 Estradiolおよびestroneは一般にprocarcinogenicであると考慮される(癌性変更を刺激することできる)。15 エストリオルはように大いにより安全なエストロゲン押売りし、実際、実際にneoplastic変更の危険を減らすかもしれない。 それにもかかわらずすべてのホルモンが、担いホルモン性の不均衡の場合でだけ危ないかもしれないように16、estradiolおよびestroneがボディの重要な役割をことに注意することは重要である。 エストロゲンは分離にないが、代りに互いを妨害する。 彼らは改良してもいい女性の物理的な出現を定めるのを助ける骨と皮の状態は粘膜の潤滑と、助け、排卵を許可し、他の行為間の中枢神経系を、支えるかもしれない。16

評論家に従って、エストロゲンは唯一の「悪い」ホルモンではない。 プロゲステロンはまた医学界で最近非難されてしまった。 しかしプロゲステロンに帰されたプロゲスチンと呼ばれた総合的なプロゲステロンのアナログから報告された悪影響の多数が起こったことが注意されるべきである。 プロゲステロンとは違って、プロゲスチンは自然に女性のボディで見つけられる混合物と生化学的に同一ではない。 これらの総合的なプロゲスチンはbioidenticalのプロゲステロンと一般に行われない副作用を作り出すことができる。17 実際、プロゲステロンはエストロゲンの強い効果のバランスをとり、相殺することの人そして女性両方のために有用である場合もある。

数年前まで、ホルモン補充療法は女性のCHDを防ぐための第一線の処置として考慮された。18 中心およびエストロゲン/プロゲスチンの取り替えのフォローアップの出版物の後で(彼女の物はII)19 およびWHI20調査、研究者HRTが女性にだけでなく、cardioprotective利点を提供しなかったが主張したり、実際ちょうど増加する反対、CHDの危険をことをした。 これらの設計の検査は調査するが、それらが自然に人体で見つけられるそれらへbioidenticalであるホルモンの形態を使用しなかったことを、明らかにする。 総合的なHRTは普通活用された馬のエストロゲンの0.625 mg/dおよびmedroxyprogesteroneのアセテート(プロゲスチン)の2.5 mg/dを使用する。 人体はこれらのホルモンを(Premarin®かProvera®)作り出さないし、こうしてそれらの不足がない。 但し、私達の体はであるエストリオルを、estrone、estradiol含んでいる)のような自然発生するホルモンの不十分総エストロゲン(場合もあり、プロゲステロン、特に。

冠状心臓病のための危険率

冠状心臓病のための危険率は変更不可能および変更可能ように分類することができる。

CHDのための変更不可能な危険率は下記のものを含んでいる:

• 年齢
• 性
• 民族性
• CHDの家系歴(心臓病の近親者を持っている)。

CHDのための変更可能な危険率は下記のものを含んでいる:

• コレストロールが高い
• 高いホモシステイン
• 高血圧
• 糖尿病
• 新陳代謝シンドローム
• 高いC反応蛋白質(CRP)
• 太りすぎまたは肥満である
• 煙ること
• 坐った生活様式
• 高いストレス度。

近年、高血圧(高い血圧)の星座、dyslipidemia (脂質の無秩序)、インシュリン抵抗性/ブドウ糖の不寛容、肥満およびproinflammatory状態は(高いCRPによって臨床的に確認される)新陳代謝シンドロームかシンドロームX.と定義された。 米国の約47百万人に新陳代謝シンドローム21があり、 CHDのための高められた危険にこうしてある。22

コレストロールが高く、高血圧、CHDのための2つの他の危険率は、老化の女性間で非常に共通である。 55上の女性のおよそ40%は血清コレステロールを上げ、45上の女性のおよそ52%に高い血圧がある。23

多数の疫学の研究は高い血しょうホモシステインがCHDのための独立した危険率であることを示した。24,25は ホモシステインの5-mumol/L増加CHDの危険をとコレステロールの0.5 mmol/L (20のmg/dL)増加大いに上げる。26

糖尿病はCHDを増加している女性の顕著な心血管の危険率危険にさらす人の2から3倍より大きい危険と比較される3から7回をである。さらに 9、高感受性CRPのベースライン レベルの穏やかな高度はCHDのためのより高い長期危険と関連付けられる。27,28

煙ることおよび肥満は女性のCHDのための2つの他の危険率である。29,30 煙ることは煙る率が人のより女性でより少なく低下しているので女性の心臓病への特に重要な貢献者であるかもしれない。23 肥満は存在の冠状動脈の石灰化、マーカーおよび潜在性および臨床冠状アテローム性動脈硬化の範囲と関連付けられる。31

坐った生活様式および物理的な不活動はまた女性の心血管の危険を上げる。 女性のおよそ25%は常連によって支えられる身体活動で伝えられるところによれば従事しない。さらに 23、強力な証拠は不況のような心理社会的な危険率間の独立した原因連合を、CHDの質の社会的なサポートの社会的な分離および欠乏および原因および予想支える。32

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