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概要

LE Magazine 2005年7月
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Fibromyalgia

fibromyalgiaの検討。

慢性の広まった接合箇所および筋肉痛によって特徴付けられて、fibromyalgiaは未知の病因学のシンドロームである。 fibromyalgiaのためのリウマチ学の分類規準のアメリカの大学は少なくとも3か月の持続期間の拡散柔らかいティッシュの苦痛を含み、18の少なくとも11の触診で組み合わせた柔らかいポイントを苦しむ。 徴候は頻繁に睡眠の努力、圧力、欠乏、および天候の変更によって悪化させる。 Fibromyalgiaは接合箇所の他の原因の後やっと確立される排除の主に診断であるまたは筋肉痛は除外される。 広まったmusculoskeletal苦痛と示す患者のための最初のworkupは完全な血計算、赤血球沈降速度、レバー機能テスト、肝炎の抗体、カルシウムおよびthyrotropinを含むべきである。 運動器、神経内分泌システムおよび中枢神経系、特に辺縁系は、fibromyalgiaの病因の大きな役割を担うようである。 fibromyalgiaの処理の目的は苦痛を減らし、polypharmacyを促進しないで機能を高めることである。 短く学際的なプログラムは主観的な苦痛を改善するために示されていた。 Fibromyalgiaは生活環境基準の重要な減損とおよび機能および相当な財政の費用関連付けられる複雑なシンドロームである。 診断が作られれば、提供者は患者の機能を高め、苦痛を最小にすることを向けるべきである。 これはnonpharmacological ahdの病理学の介在によって堪能である場合もある。 適切な管理で、不能の率はかなり減るようである。

AM J Managの心配。 11月2004日; 10 (11のPt 1): 794-800

1つのmicrogのACTHによるhypothalamo下垂体副腎の軸線(HPA)の調査は第一次fibromyalgiaシンドロームの患者のテストし、metyraponeテスト。

第一次fibromyalgiaシンドローム(PFS)は運動器、疲労、心配、睡眠の妨害、頭痛および状態の低血圧に影響を与える広まった慢性の苦痛によって特徴付けられる。 PFSのpathophysiologyは未知である。 hypothalamic下垂体副腎の(HPA)軸線はPFSの重要な役割を担うようである。 HPAの軸線の活発性過度そしてhypoactivityは両方PFSの患者で報告された。 この調査では私達はPFSの22人の患者と15年齢、性および体格指数(BMI)の1つのmicrogのACTHの刺激テストそしてmetyraponeテストによってHPAの軸線を-一致させた制御査定した。 Metyrapone (30のmg/kg)は08:30 hに23:00 hおよび血で次の朝見本抽出された11-deoxycortisolのための口頭で管理された。 ACTHの刺激テストは夜通しの速いのの後で膠灰粘土の注入として1つのmicrog (iv)のACTHの使用によって遂行され、血液サンプルは0、30そして60 min.に引かれた。 ピーク コルチソルのレベル(659.4 +/- 207.2 nmol/l)ピーク コルチソルのレベル(838.7 +/-制御よりPFSの患者で低かった主題の129.6 nmol/l) (p < 0.05)。 PFSの10人の患者(45%)は健康な制御で検出された最も低いピーク コルチソルより低い1つのmicrogのACTHテストへのピーク コルチソルの応答があった。 metyraponeテスト11-deoxycortisolレベルがPFSの患者の123.7 +/- 26 nmol/lそして制御の184.2 +/- 17.3 nmol/lだった後(p < 0.05)。 PFSの患者の95%健康な制御で検出されたmetyraponeの後で最も低い11-deoxycortisolレベルより低い11-deoxycortisolレベルが後metyraponeあった。 私達はまた健常者のそれと患者の副腎のサイズを比較し、グループ間の副腎のサイズが類似していたことが分った。 この調査ははっきりHPAの軸線がoveractivatedよりもむしろPFSで、underactivatedことを示す。

J Endocrinolは投資する。 1月2004日; 27(1): 42-6

臨床endocannabinoidの不足(CECD): この概念は片頭痛、fibromyalgia、過敏性腸症候群および他の処置抵抗力がある条件のインド大麻の治療上の利点を説明できるか。

目的: この調査は片頭痛、fibromyalgia、過敏性腸症候群および臨床インド大麻によって軽減された他の機能条件のpathophysiologyの下にあることができること臨床endocannabinoidの不足(CECD)の概念、および見通しを検査する。 方法: 利用できる文献は見直され、文献調査は薬のデータベースおよび他の資源の国立図書館によって追求された。 結果: 片頭痛にendocannabinoid機能への多数の関係がある。 Anandamide (AEA)は5-HT1Aを増強し、激しく、予防の片頭痛の処置の治療上の効力を支える5-HT2A受容器を禁じる。 Cannabinoidsはまたドーパミン妨害および炎症抑制の効果を示す。 AEAはperiaqueductal灰白質、片頭痛の発電機で強壮性に活発である。 THCはNMDAの受容器でglutamatergic neurotransmissionを調整する。 Fibromyalgiaは二次痛覚過敏症の中央増感の状態として今想像される。 Cannabinoidsは同様に頭痛、fibromyalgia、IBSおよび関連の無秩序の苦痛を促進する背骨の、周辺および胃腸メカニズムを妨げる機能を示した。 CECDの実験調査のためのそれ以上の提案がCSF検査および神経イメージ投射によってあるように、処置のインド大麻ベースの薬の過去そして潜在的な臨床実用性は論議される。 結論: 片頭痛、fibromyalgia、IBSおよび関連の条件はcannabinoidの薬と適切に扱われるかもしれない根本的な臨床endocannabinoidの不足を提案する共通の臨床、生化学的なおよび病態生理学的なパターンを表示する。

神経のEndocrinol Lett。 2004日2月4月; 25 (1-2): 31-9

心理圧力およびfibromyalgia: 神経内分泌リンクを提案する証拠の検討。

現在の検討は心理圧力への体性応答か明瞭な組織的に基づいたシンドロームとして考慮されることfibromyalgiaに関連して文献に、ある二分法を和解させるように試みる。 具体的には、探検される仮説はfibromyalgiaの慢性の圧力とそれに続く開発間のリンクが神経内分泌機能の1つ以上の異常によって説明することができることである。 両方とも慢性の圧力の結果として起こるfibromyalgiaで観察されるあることを複数のそのような異常が確認し。 そのような異常に病因学的な役割がはっきりしないあるかどうかうまく設計された前向き研究によって検証可能なべきである。

関節炎Res Ther。 2004年; 6(3): 98-106。 Epub 4月2004日7日

fibromyalgiaの神経内分泌の異常。

Fibromyalgiaは慢性、広まったmusculoskeletal苦痛によって特徴付けられる未知の病因学および疲労のような徴候、貧乏人の無秩序眠る、胃腸不平およびホルモンの不足の患者が経験するそれらに類似しているpsychologic問題である。 この検討はホルモンの分泌、circadian段階および自律神経システム機能のデータを含むfibromyalgiaで神経内分泌機能の利用できるデータを、要約する。 調査はfibromyalgiaの患者のいくつかのhypothalamic下垂体周辺腺の斧そして変えられた自律神経システム機能の低活動があるかもしれないことを提案する。 活動のこれらの減少は緩和するために穏やかで、日周期の変化に起因しない。 減らされたホルモン性および自治応答は脳下垂体または周辺腺のレベルに第一次欠陥よりもむしろ刺激へのhypothalamicまたは中枢神経系の応答の減損を反映するようである。 倍数の組合せは1つのシステムだけの欠陥と比較してより深遠な生理学的な、臨床結果を、穏やかな損なわれた応答もたらすかもしれfibromyalgiaの徴候に貢献できる。

Currの苦痛の頭痛Rep。 8月2002日; 6(4): 289-98