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概要

LE Magazine 2005年1月
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心臓病および不況

アテローム性動脈硬化、発火および血栓症のトライアドの展開の概念。

疾病率のanthero血栓症、一流の原因および西部の社会の死亡率への最近の進展は、偶然のアプローチに私達の処置の作戦を変えるのを助けるかもしれない。 atheroscleroticプラクの構成は、パーセントの狭窄症よりもむしろ、プラクの破裂の危険およびそれに続くthrombogenicity両方のための重大な予言者のようである。 ティッシュの要因(TF)および構造完全性の妥協の大食細胞およびマトリックスの低下の酵素によって薄い繊維状の帽子を含む炎症性細胞で、metalloproteinases (MMPs)のような豊富な大きい脂質の中心は損害を破裂およびそれに続く激しい血栓症に敏感する。 血栓症はをプラクの進行完全な閉塞にまたは、壁の血栓またはintraplaqueの出血の場合にはもたらすかもしれない。 プラクの幾何学および血栓症のそれに続く変更が付いている傷つきやすくか不安定なプラク(タイプIVおよびAHAの分類のVAの損害)の中断は激しい冠状シンドロームで起因するかもしれない。 危険度が高いプラクは高い脂質の内容のために比較的小さく、柔らかくまたは傷つきやすい「受動の」中断でありがちである。 炎症性プロセスはプラクの開始および中断を含むatherosclerotic開発のすべての段階の重要な部品、である。 そのようにatherosclerotic損害の形成の早いステップはendothelial付着力蛋白質(すなわちselectins、VCAMおよびICAM)の終わる表現、chemotactic要因(MCP-1)、管の壁に血耐えられた炎症性細胞の募集、内面化および存続を促進する成長因子(M-CSF)、およびcytokines (IL-2)である。 余分な脂質の蓄積かから容器の壁を保護することによって防衛代表団のようであるものが続いている大食細胞は結局MMPsおよびTFの解放とのapoptosisを経るかもしれない。 容器の壁の特定の細胞の募集および細胞外のマトリックスの集結はいろいろ刺激物および抑制剤によって調整される。 従ってatherosclerotic損害内の免疫の有能な細胞の活動的な相互作用はatheroscleroticプラクの進化の制御の極めて重要な役割を担うようで、予防および治療上の医学のアプローチの改善の最終目的のリサーチからの特別の注意に値する。 発火、血栓症およびアテローム性動脈硬化は相互依存で、athero血栓症の複雑な病原性のあるプロセス内のトライアドを定義する。

J Thromb Thrombolysis。 2月2004日; 17(1): 35-44

高感受性のC反応蛋白質、発火および心血管の危険: 概念へのから臨床練習臨床利点への。

管の生物学の前進は発火が心循環器疾患の開発の必要な役割を担うことを示した。 高感受性のC反応蛋白質(hsCRP)の広範な調査は発火のこの測定が従来の危険率によって反映されない心血管の危険を予測し従来の危険性評価に予想情報を加え、そして心循環器疾患の前の証拠無しで個人の長期心血管の危険を予測することを示した。 高いコレステロールがない時の高いhsCRPレベルを持つ患者は高いコレステロールを持つ患者のそれに大きさで類似しているstatin療法から予防の利点を得るようである。 第一次防止のstatinsの使用のための大規模な正当化: 介在の試験の評価のRosvastatin (ジュピター)の試験は高脂血症か従来の危険性評価に基づいて療法のための候補者としては考慮されない高いhsCRPに基づいて高められた心血管の危険で患者の事件の心循環器疾患を防ぐためにstatin療法を目標とするための作戦の実用性を定めるために重大な調査を表す。 この情報の危険の選別心血管の疾病率および死亡率の防止のマーク付きの改善でおよび使用中のhsCRP測定の包含は予防療法を導くために起因できる。

AMの中心J. 7月2004日; 148 (1つのSuppl): S19-26

炭水化物の吸収および減量の妨害: 段階2のブランドの所有物を使用して臨床試験は白い豆のエキスを分別した。

背景: 段階2'澱粉の中和剤のブランドの豆のエキス プロダクト(「段階2")は消化酵素のアルファ アミラーゼを禁じるために生体外で示されていた共通の白い豆(vulgaris Phaseolus)の水エキスである。 従ってこの酵素を禁じることは複雑な炭水化物の消化力を防ぐかもしれ吸収される炭水化物のカロリーの数を減らし、可能性としては減量を促進する。 方法: 減量に対する偽薬対段階2の処置の効果を評価している50人の肥満の大人はランダム化された、二重盲目の、偽薬制御の調査に加わるために選別された。 関係者は1500のmg段階2か食事が付いている同一の偽薬を毎日二度受け取るためにランダム化された。 活動的な調査の期間は8週だった。 三十九の主題は最初のスクリーニング工程を完了し、27の主題は調査を完了した。 結果: 8週後の結果は段階2グループが失った1.65 lbs (1週あたりの0.21 lbの平均表す)の平均を失った偽薬のグループと、129%の相違を比較された3.79 lbs (1週あたりの0.47 lbの平均)の平均を示した(p=0.35)。 段階のトリグリセリドのレベルは2グループ平均26.3 mg/dL、観察されるより3倍以上の偽薬のグループ(8.2 mg/dL)の減少大きい(p=0.07)減った。 調査の間の不利なでき事は調査の薬物に帰因しなかった。 結論: 臨床傾向はトリグリセリドの減量そして減少のために統計的な重大さが達されなかったが、識別された。 肥満の処置の付加物療法として段階2ショーの潜在的な約束およびhypertriglyceridemiaはおよび更に主題の大きい数を用いる調査最終的に有効性を示すために保証される。

Altern MedのRev. 3月2004日; 9(1): 63-9

老化の人の不況: テストステロンの役割。

テストステロンのレベルの年齢関連の低下は憂鬱な徴候を含むいくつかの穏やかな、無指定の徴候と、関連付けられる。 憂鬱な徴候とテストステロンのレベル間の関係は多数の要因によって、医学の病気を含んで、肥満、煙ること、アルコール使用、食事療法および圧力混同され、こうして複雑である。 調査は一貫してレベルが頻繁に処置処理し難い不況の人およびdysthymiaの老人で減るかもしれないが、主要で憂鬱な無秩序に於いての減らされたテストステロンのレベルの必要な役割を支えなかった。 低いテストステロンのレベルはまたこれが男性ホルモンの受容器の遺伝の多形に依存するかもしれないがより古い男性の事件の不況の危険性を高めるかもしれない。 テストステロンの取り替えは成人男子の処置処理し難い不況を軽減するために抗鬱剤の増加の短期許容範囲そして効力を示した。 ケース スタディは維持療法のための潜在的な必要性を応答を維持する支える。 偽薬制御の試験では、テストステロンの単独療法は生殖腺機能減退症と人の主要で憂鬱な無秩序を扱うことで有効ではなかった。 但し、オープン ラベルで、noncomparative調査、テストステロンの単独療法は遅手始めより古い男性のない早手始めの主要で憂鬱な無秩序の処理で有効だったようである。 テストステロン療法は悪影響のための潜在性、最も面倒のなしでは既存の前立腺の癌腫の悪化はであるかどれのない。 口頭、短いおよび長時間作用性の非経口的な、transdermalパッチおよびゲルの公式は利用できる。 テストステロンは何人かの落ち込んだ人口の処置の実用性を示したが、十分に老化の男性の憂鬱なシンドロームの処置に於いての役割を明瞭にするために更に調査は必要である。

薬剤の老化すること。 2004;21(6):361-76

新陳代謝シンドロームの腹式で肥満の人の減量そして重量の維持の間の性のホルモン結合のグロブリンそしてテストステロンの変更。

背景: 通常テストステロンの低水準によって定義される人の穏やかなhypoandrogenismは、独自にインシュリン抵抗性および糖尿病の開発を予測する腹部の肥満の独特な特徴である。 しかし少しは腹式で肥満の人の性のステロイドに対する減量の短期または長期の効果について、知られている。 目的: 私達は急速な減量の効果を査定し、58の腹式で肥満の人(年齢、46.3の+/- 7.5年のテストステロンそして他の性ホルモンの血しょう集中の重量の維持を支えた; 体格指数、36.1 +/- 3.8 kg/m (2); ウエストの帯、121 +/-新陳代謝シンドロームの10 cm)。 結果: 人は9週間の非常に低カロリーの食事(VLCD)の間に平均で16.3 +/- 4.5 kg失い、12ヶ月の維持の期間後に減量14.3 +/- 9.1 kgの維持した(ベースライン、p対< 0.001)。 27.6 +/- 11.9から48.1 +/- 23.5 nmol/lからVLCDの間に増加するが、ベースラインでよりまだ高かった重量の維持の間に32.6 +/- 12.9 nmol/lに減る性のホルモン結合のグロブリン(SHBG) (p < 0.001)。 自由なテストステロン(fT)は185 +/- 66から208 +/- 70 pmol/lからVLCDの間に(p = 0.002)増加し、1年間の重量の維持(212 +/- 84 pmol/l、p後に高く= 0.002)残った。 総テストステロンのレベルはfTとSHBGの間でパターン中間物に続いた。 血しょうestradiolおよびdehydroepiandrosteroneは一時的だけまたは全く変わらない集中を硫酸化する。 結論: 新陳代謝シンドロームの腹式で肥満の人の巧妙な重量の維持の急速な減量はfTのレベルの約支えられた増加を持って来る。 重量の維持の間に最初に減少するが、高く残るSHBGの劇的増加。 これらの調査結果は肥満および新陳代謝シンドロームと関連付けられる進歩的な新陳代謝のdecompensationおよび心循環器疾患の防止に関して重要かもしれない。

糖尿病Obes Metab。 5月2004日; 6(3): 208-15

カルニチンは対性機能障害、落ち込んだ気分および疲労の処置の男性ホルモンの管理男性の老化と関連付けた。

目的: にテストステロンのundecanoate対アセチルLカルニチンとpropionyl Lカルニチンおよび男性の老化の徴候の処置の偽薬を比較するため。 方法: 合計120人の患者は3グループにランダム化された。 中間の忍耐強い年齢は66年(範囲60に74)だった。 グループ1はテストステロンのundecanoateに160のmg /dayを、第2グループ与えられたpropionyl LカルニチンにアセチルLカルニチンと2 g/dayを2 g/day与えられた。 第3グループは偽薬(澱粉)を与えられた。 薬剤および偽薬は6か月間与えられた。 査定された変数はcavernosal penile動脈の総前立腺特定の抗原、前立腺の容積、ピークのシストリック速度、終りdiastolic速度、抵抗索引、夜のpenile tumescenceの、総および自由なテストステロン、プロラクチン、luteinizingホルモン、副作用の勃起性機能スコア、不況のうつ病のスケールのスコア、疲労のスケールのスコアおよび発生の国際的な索引だった。 査定は療法の前の、の間の、そしての後の間隔で行われた。 結果: テストステロンおよびcarnitinesはかなりピーク シストリック速度、終りdiastolic速度、抵抗索引、夜のpenile tumescence、勃起性機能スコア、不況のうつ病のスケールのスコアおよび疲労のスケールのスコアの国際的な索引を改善した。 Carnitinesは勃起性機能スコアの夜のpenile tumescenceそして国際的な索引の改善のテストステロンより活動的証明した。 テストステロンはかなり前立腺の容積を増加し、テストステロンのレベルおよびかなり下げられた血清のluteinizingホルモンを放し、そして合計する; carnitinesは。 薬剤はかなり前立腺特定の抗原かプロラクチンを変更しなかった。 管理された限りCarnitinesおよびテストステロンはベースライン値に逆転を誘発していて懸濁液がのための有効証明した。 グループ1の前立腺の容積だけ6か月ベースラインよりかなり大きいテストステロンの懸濁液の後の証明した。 偽薬の管理は非効果的証明した。 僅かな副作用は現れた。 結論: テストステロンおよび、特に、carnitinesは男性の老化と関連付けられた徴候の療法のための活動的な薬剤であると証明した。

泌尿器科学。 4月2004日; 63(4): 641-6

冠動脈疾患のための危険率として不況: 証拠、メカニズムおよび処置。

目的: 現在のペーパーは不況が冠動脈疾患(CAD)の開発そして進行のための危険率であるという証拠を見直す。 方法: MEDLINEは捜し、関連した記事を識別するのに文献目録の検討が使用された。 記事は主題によって群がった: 危険率、biobehavioralメカニズムおよび処置の結果として不況は調査する。 結果: 不況は相対的な危険あるCAD相対的な危険の患者の不況が心臓疾病率および死亡率のための1.5と2.5間の相談する一方、健康な個人のCADの手始めのための1.5と2.0間の相談する。 不況およびCADをつなぐいくつかのもっともらしいbiobehavioralメカニズムは自律神経システム(ANS)およびhypothalamic下垂体の副腎の(HPA)軸線の作用の処置の付着、生活様式の要因、従来の危険率、変化、血小板の活発化および発火を含んで、識別された。 結論: 不況と不利な臨床結果間の関係のための実質的証拠がある。 但し、不況のための有効な療法の供給にもかかわらず、落ち込んだCADの患者のための臨床結果を改善するためにこれらの介在の効力を支えるデータの不足がある。 ランダム化された臨床試験は必要更に存続を改善し、疾病率を減らすためにCADの患者の不況の処理の価値を評価するためにである。

Psychosom Med。 2004日5月6月; 66(3): 305-15

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