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概要

LE Magazine 2005年2月
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Arrhthymia

脂肪酸冠状心臓病の最も重要な栄養の変調器が危険にさらすオメガ3はあるか。

毎渡る年によって、オメガ3長い鎖の(n-3)の脂肪酸の慢性の食餌療法の不足と冠状心臓病(CHD)の死のための高められた危険をつなぐ証拠は(FAS)より強く育つ。 最近、米国の連邦政府によって統治を委任された証拠ベースの検討はことをn-3 FAS、特にeicosapentaenoic酸(EPA)結論したおよびdocosahexaenoic酸(DHAは)、明確なcardioprotective効果をもたらし、国民および国際的な専門家会議および保健機関は高められたEPAおよびDHAの取入口を求め始めた。 450そして1000 mg/d間のの消費は知られていたCHDなしでそしてとそれらのために、それぞれ推薦される。 動物および隔離された細胞の調査に基づいて、これらはFAS antiarrhythmic効果をもたらすと推定された。 人間のこれのための最初の直接証拠は最近心房細動を開発するための危険と低いn-3 FAの取入口をつなぐ新しいデータがあったように、出版された。 n-3物語の強さは提案を今DHAとEPAの血レベルがCHDからの死のための新しく、変更可能な、臨床的に関連した危険率考慮されることもたらしてしまった。

Curr Atheroscler Rep。 11月2004日; 6(6): 447-52

Atorvastatinは心循環器疾患の危険がある状態に患者および打撃の血の補酵素Q10のレベルを減らす。

背景: Statins (3ヒドロキシ3 methylglutaryl補酵素Aの還元酵素の抑制剤)は高脂血症および冠状心臓病の処置と打撃の防止のために広く利用されている。 筋肉痛及ぶことがからrhabdomyolysisにさまざまな悪影響、ほとんどの一般に影響を与える筋肉およびずっとある。 これらの悪影響はコレステロールの生合成の阻止がまたCoQ (10)の統合を禁じるので補酵素Qが原因であるかもしれない(10) (CoQの(10))不足。 目的: CoQを測定するため(10)は露出の前後にhypercholesterolemic主題からのatorvastatinカルシウム、14のそして30日間80 mg/dへの血で、水平になる。 設計: CoQ (10)の血レベルに対するatorvastatinへの短期露出の効果の将来の盲目にされた調査。 配置: 学術の第三心配の病院の打撃の中心。患者私達は国民のコレステロールの教育プログラムに従ってstatinの処置のために資格がある34人の主題のグループを検査した: 大人の処置のパネルIIIの規準。 結果: 中間+/- CoQのSDの血の集中(10)はベースラインに1.26 +/- 0.47のマイクロg/mL、そして30日のatorvastatin療法(P<.001後に0.62 +/- 0.39のマイクロg/mLに減らされてだった)。 重要な減少は既に14日の処置(P<.001)後に探索可能だった。 結論: atorvastatinへの短い露出により血CoQのマーク付きの減少を引き起こす(10)集中。 CoQの広まった阻止(10)統合はstatins、特に練習の不寛容、筋肉痛およびmyoglobinuriaの最も一般に報告された悪影響を説明できる。

アーチNeurol。 6月2004日; 61(6): 889-92

運動、高血圧および心不全の補酵素Q10の効果の組織的検討。

運動の補酵素Q10。 私達はCoQ10補足の練習容量でCoQ10が練習容量に対する効果のためにテストされた11の調査を、6示した適度な改善を5示さなかった効果を識別したが。 高血圧のCoQ10。 私達は高血圧のCoQ10の8つの出版された試験を識別した。 全体で8つの調査にシストリック血圧の中間の減少はdiastolic血圧、10のmm Hgの16のmm Hgであり。 重要な副作用CoQ10に欠けている役割か慣習的な代理店に高血圧の処置の代わりがあるかもしれない付加物として。 心不全のCoQ10。 私達は心不全と35人の患者でCoQ10療法のランダム化された二重盲目の偽薬制御の試験試験を行った。 CoQ10患者のしかしない偽薬患者の3か月に、練習の時間の改善の方の徴候のクラスそして傾向に重要な改善があった。 心不全の補酵素Q10のランダム化された試験のメタ分析。 2003年まで出版された心不全のCoQ10の9つのランダム化された試験で増加された放出の一部分および減らされた死亡率の方の非重要な傾向があった。 意味を持った結果のための患者の不十分な数があった。 心臓失敗のCoQ10の効果に関するより限定的な結論に私達はするためには研究グループごとの200-300人の患者との将来の、ランダム化された試験を推薦する。 運動と高血圧のCoQ10のそれ以上の試験は推薦される。

Biofactors. 2003;18(1-4):91-100

慢性の心不全を扱うためのホーソーンのエキス: ランダム化された試験のメタ分析。

このメタ分析の目標は慢性の心不全と患者を扱うホーソーンのエキスの使用の厳密な臨床試験からの証拠を査定することだった。 私達はMEDLINE、EMBASE、Cochraneの図書館、CINAHL、CISCOMおよびAMEDを使用して文献を捜した。 専門家のおよびホーソーンのエキスを含んでいる商業準備の製造業者は出版され、出版されていない調査を貢献するように頼まれた。 出版物の言語についての制限がなかった。 2人の評論家は独自に方法論的な質の調査、選択、確認、データ抽出および査定のスクリーニングを行った。 含まれているために、調査は、制御された二重盲目および偽薬および使用されたホーソーンのエキスのmonopreparationsランダム化されたことを示すように要求された。 13の試験はすべての包含の規準を満たした。 調査のほとんどでは、ホーソーンは慣習的な処置への付加物として使用された。 慢性の心不全を用いる632人の患者を含む8つの試験(ニューヨークの中心連合はIII)メタ分析のために適していた提供されたデータにIを分類する。 最高の作業負荷の生理学的な結果のために、ホーソーンのエキスとの処置は偽薬(重みつき平均の相違、7ワットより有利だった; 95%の信頼区間[CI]: 3から11ワット; P < 0.01; n = 310人の患者)。 圧力中心率プロダクトはまた有利な減少(重みつき平均の相違、-20を示した; 95% CI: -32から-8; n =ホーソーンの処置の264人の患者)。 呼吸困難および疲労のような徴候は偽薬と比較してホーソーンの処置とかなり改良した。 報告された不利なでき事はまれ、穏やか、トランジェントだった; それらは悪心、目まいおよび心臓および胃腸不平を含んでいた。 結論として、これらの結果はホーソーンのエキスから重要な利点が慢性の心不全のためのadjunctive処置としてあることを提案する。

AM J Med。 6月2003日1日; 114(8): 665-74

マグネシウムの不足および急死。

Mgの不足と急死間のリンクは過去の三十年にわたって出版される相当な数の調査によって提案される。 データは疫学的な、死体解剖、臨床から、および動物実験来る。 彼らはそれを提案する: (1)急死はコミュニティ給水がMg不十分の区域で共通である。 (2)心筋Mgの内容は急死で死ぬ人々で低い。 (3)不整脈および冠状動脈のvasospasmはMgの不足によりによって引き起こすことができ、(4)静脈内Mgは激しい心筋梗塞の直後の不整脈そして死の危険を減らす。 これらのデータのために、Mgの補足は急死の危険を減らす可能な方法として提案された。 Mgを補う提案された方法はコミュニティ給水にMgの食餌療法の習慣、付加、食糧の強化、および口頭補足を変えるために学校教育を含んでいる。 急死とMgの不足をつなぐ調査の相当な数にもかかわらず前向き研究はまだ大規模なMgの補足が急死の第一次防止のために有用であるかどうか調査していない。

AMの中心J. 8月1992日; 124(2): 544-9

心筋梗塞の後のn-3 polyunsaturated脂肪酸による急死に対する早い保護: loのスタジオのdellaのSopravvivenzaのnell'Infarto Miocardico (GISSI)ごとのGruppo Italianoの結果のタイム コースの分析- Prevenzione。

背景: 私達の目的は最近の(<3月)心筋梗塞を存続させている患者のGISSI-Prevenzioneの試験によって文書化された死亡率のn-3 polyunsaturated脂肪酸の利点の時間のコースを(PUFAs)査定することだった。 方法および結果: この調査では、11人の323人の患者はn-3 PUFAsのビタミンE (300 mg/d)、両方または最適の病理学の処置および生活様式の助言の上の処置無し(制御)の補足に任意に割り当てられた。 処置間に相互作用ができるように調節された意思に御馳走分析は遂行された。 総、心血管、心臓、冠状、および急死のためのn-3 PUFAの処置の早い効力; 重大でない心筋梗塞; 総冠状心臓病; そしてcerebrovascularでき事は右検閲のフォローアップ データによって12回無作為化の後の最初の月からの12かまで月査定された。 存続は無作為化の後でn-3 PUFAの処置のためにそれた早く曲がり、合計の死亡率は処置(相対的な危険[RR]の3かの数か月後にかなり0.59下がった; 95% CI 0.36に0.97; P=0.037)。 急死の危険の減少はとりわけ関連して統計的に既に4か月(RR 0.47に重要、; 95% CI 0.219に0.995; P=0.048)。 処置の6かから8か月が心血管、心臓の、および冠状死のために観察された後遅らせられる、パターンが同様に重要の。 結論: 低線量の早い効果(総死亡率および急死の1 g/d) n-3 PUFAsはこの薬剤のantiarrhythmic効果の仮説を支える。 そのような結果は隔離されたmyocytes、動物モデルおよび疫学的な、臨床調査の実験室の実験から来る証拠の富に一貫している。

循環。 4月2002日23日; 105(16): 1897-903

n-3 polyunsaturated脂肪酸によるラットの心房のmyocytesの非同期収縮活動の終了。

実験動物および培養されたcardiomyocytesの心室細動を防ぐことのn-3 polyunsaturated脂肪酸の保護効果は(PUFAs)いくつかの調査で示された。 この調査では、心房細動(AF)の処置に於いてのn-3 PUFAsのための可能な役割は実験モデルとして若い大人のラットから隔離された心房のmyocytesを使用して細胞レベルで調査された。 電気刺激された、同期引き締まるmyocytesは10のmicroMのイソプロテレノールの付加によって非同期的に引き締まるために引き起こされた。 非同期収縮活動はn-3 PUFAsのdocosahexaenoic酸(DHA)および脂肪酸の付加無しで比較された10 microMのeicosapentaenoic酸(EPA)の激しい付加の後で(99.0+/-1.0%から飽和させた脂肪酸は、docosanoic酸(DA)およびDHA (DHA m.e。)のメチル エステル非同期収縮活動に対する重要な効果を出さなかったが、DHAのための30.7+/-5.2%から(p < 0.05)およびEPAのための23.8+/-2.8% (p < 0.01))減った。 非同期収縮活動はまた膜の流動性にする代理人、ベンジル アルコールの前で1.7+/-1.7%に減った(p <脂肪酸の付加無し対0.001)。 細胞膜の流動率は蛍光調査を使用して定常蛍光性の異方性、TMAP-DPHによって定められた。 DHA、EPAまたはベンジル アルコールのかなり高められたsarcolemmal膜の流動率(減らされた異方性、の付加r (ss)) 心房のmyocytesの脂肪酸(制御) (r (ss)から= 0.203+/-0.004にDHAのための0.159+/-0.004 (p < 0.01)、の付加無しで0.166+/-0.001 (p < 0.01)およびベンジル アルコールのためのEPAのための0.186+/-0.003 (p < 0.05)、間、DAおよびDHA m.e比較する。 効果なしにあった。 n-3 PUFAsが膜の流動率の変更を含むかもしれないメカニズムによってラットの心房のmyocytesの反非同期効果を出すことが完了される。

Biochem Molの細胞。 3月2000日; 206 (1-2): 33-41

心房細動の簡潔な検討: 処置の更新の考察はに照し合わせて断言し、競争する。


心房細動(AF)は臨床医が見る共通の臨床的に重要な不整脈である。 流行は患者の9.0%が>または= 80年老化した、発生は2050年までに米国の5.6百万人の以上患者であるために写し出されると高く。 最近、新しい試験はリズム制御がこれらの患者の速度制御より本来優秀であるという従来の確信に挑戦した。 この記事はAFのための処置の基本的な主義を見直し、新しい試験データがこれらの議定書にいかに統合するか論議する。 簡潔な処置のアルゴリズムは提供されて、新しく、次のより積極的なinterventional処置の選択は論議される。 この検討はどの患者が管理のために入院するべきでどの患者が心臓学医参照されるべきであるか一般医師が決定するのを助けるように外来患者の設定の患者を扱う方法を評価する設計されている。

Clin Cardiol。 9月2004日; 27(9): 495-500

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