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LE Magazine 2004年9月
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甲状腺剤の不足
新陳代謝の溶解を防ぐこと
Raphael Kellmanによって、MD

疲労、体重増加、インシュリン抵抗性、不況および痴呆はすべて老化の退化的な面と関連付けられる。 けれどもこれらの徴候の多数は頻繁に見落され、誤診される甲状腺機能低下症によって実際に引き起こされるかもしれない。 簡単な甲状腺剤の刺激的なホルモン(TSH)の血液検査はあなたの甲状腺剤の状態を明らかにし、これらの徴候のmisdiagnosisを避けるのを助けることができる。

アメリカ人の推定5%は甲状腺機能低下症、甲状腺の不足に苦しみ、多数は診断未確定に行く。1 患者および彼らの医者は頻繁に老化の「正常な」印とそれらを誤解するよくみられる症状を無視する。 私の統合的な医療行為では、私は著しく治療可能である徴候と苦しむことに患者に代わりを提供する。

膨張した、燃え上がらせた甲状腺。 脳下垂体は甲状腺剤の刺激的なホルモン(TSH)を分泌する。 TSHのレベルは甲状腺疾患の患者で監視される。

甲状腺剤の役割
甲状腺剤は鎖骨の上でそしてアダムのりんごの下で取付けられる首の小さい、蝶型器官である。 この小さい腺はボディの新陳代謝の規則に重大である。 小さい嚢より構成されていて、甲状腺剤は2甲状腺ホルモン、T4 (tetraiodothyronine、またはチロキシン)およびT3 (triiodothyronine)と共にthyroglobulinと、呼ばれるヨウ素が豊富な蛋白質で満ちている。 T3の2つの甲状腺ホルモンの活動的のは作り出されるホルモンの約93%を占めるT4より大いに少量で、作り出される。 T3のほとんどはレバーおよび腎臓に起こるT4からの転換によって作成される。

これら二つのホルモンの主たる機能は食糧をエネルギーに変え、ボディの他のシステムを調整することである。 甲状腺ホルモンの生産(または吸収)の不足によりボディの新陳代謝の反作用で疲労、体重増加、低い体温、乾燥肌および眉毛で毛損失全体的な低下を引き起こし、の多くを徴候最も一般に、もたらす場合がある。ある 機能こと2-4しかし低い甲状腺剤、また可能性としてはボディの器官および細胞すべてに影響を与えるより広範囲にわたる徴候を、作り出す甲状腺機能低下症できる。 そういうわけで私は彼または彼女が健康上の問題の公有地そして頻繁に関連付けられた一連と示す時はいつでもそれに患者の甲状腺剤のレベルをテストするためにポイントをする。

テスト論争
甲状腺機能低下症を診断することはどんなホルモン レベルがホルモンの不足を構成するかについての医学界の進行中の討論をスパークさせた。 通常、医者は甲状腺剤の状態を診断するのにTSHの血液検査を使用する。 TSHは頭脳の脳下垂体で作り出される。 従って超過分TSHを作り出すpituitaryは甲状腺剤が標準の下で作用している示し、常態よりより多くの刺激をことを要求する。 問題はTSHのレベルのための標準的な範囲の定義にある。 私はかなり減少された健康といわゆる「正常な」範囲の端で、多くの患者が未処理の甲状腺機能低下症に苦しむことが、分った。

さまざまな実験室によって出版される参照範囲は変更に応じて新しい情報が利用できるようになると同時にある。 実際、医療専門家は臨床練習の新しい発見を反映するためにこれらの範囲を常に調節する。 例えば、300のmg/dLの総コレステロール値は一度常態として考慮されたが、私達は今その数が遠い余りに高い、レベルことを知りおよそ200のmg/dLが今推薦される。

2002年に、臨床内分泌学のアメリカ アカデミーは0.2-5.5 mµ/mlの現在の値にTSHのレベルのための正常範囲を下方に修正した。この 上部の価値がまだ余りに高いことを5テストおよび患者から重要な健康上の問題、Iおよび他の多くの医者と示す処理の信じなさい。 調査は他の知られていた危険率を修正の後でことを以上4.0 mµ/mlの増加の価値心臓病の流行示した。6つは 他の研究以上2.0 mµ/mlのTSHの価値の人々に次の20年にわたる公然のhypothyroid病気を開発する高いリスクがあることを明らかにする。7 研究はまたコレストロールが高いと甲状腺機能低下症をつなぐ。 TSHのレベルがコレステロールの付随のハイ レベルとの1.9 mµ/mlに、医者あるとき甲状腺剤の不足をコレステロール低下は前に薬剤と患者を扱う捜すべきである。8つは これらの調査結果すべて最適TSHの範囲といわゆる「正常な」範囲の著しい違いを示す。

テストが「正常な」TSHのレベルを明らかにする時でさえ、私は時々頻繁に甲状腺剤の不足としてより古い患者の甲状腺機能低下症の存在を、特に、模倣する年齢関連の徴候を疑う。 このような場合、私はthyrotropin解放のホルモン(TRH)を使用して血液検査が正常でも低い甲状腺剤の性能を表わすために刺激テストを行う。 TRHの刺激テストは医者の直接監督の下でだけ行なわれる。 テストは注入の前後に付加的な血の見本抽出のホルモンTRHの静脈内注入を要求する。 このテストの結果は明白な甲状腺機能低下症と「潜在性」か成長の甲状腺機能低下症の間で区別を助ける。 ある個人では(医者の実験室試験の解釈によって)、明白な甲状腺機能低下症は限り成長するべき20年取るかもしれ。 TRHの刺激テストのような手段の助けによって、私は徴候(疲労、体重増加、等)の手始めが異常な実験室の価値に先行するとき甲状腺機能低下症を診断できる。 早い介在は不必要な苦労の年からこうして患者を救うかもしれない。

甲状腺機能低下症の徴候
私は一般に好むかどうか患者を密接に観察し、甲状腺機能低下症が彼らの状態への貢献者定めである、次に甲状腺機能低下症を確認するのに血液検査を使用するように徴候の彼らの全体の範囲を査定することを。 私は最初に他の多くの表示器があるけれども、不足、低い新陳代謝または疲労および体重増加捜す。 開拓の医者に従ってBrodaバーンズ、甲状腺機能低下症の著者: 予想外の病気は血液検査によって、そこにそれらの低い甲状腺剤機能最もの少なくとも47の徴候見落としたである。 「甲状腺剤機能血液検査の開発そして使用」、はバーンズ書いた、「残した甲状腺機能低下症の臨床徴候を多くの患者に診断未確定および未処理に」。 従って、バーンズは大人の人口の34%まで甲状腺剤の不足の形態があることを推定する。

疲労に加えて、私は徴候が不況、痴呆、減らされた認識機能(「頭脳霧」の)、免疫組織の弱まること、皮の便秘、体重増加および流動保持、不規則な月経、伝染、変色、毛損失および垂れる瞼含むかもしれないことが分った。9-17 緩慢な甲状腺剤はまた脂肪肝または、カンジダ コレストロールが高いおよび低いブドウ糖およびインシュリンのレベルにつなぐことができる。 極端な場合は、未処理の甲状腺機能低下症により貧血症、低い体温および心不全を引き起こすことができる。18-27 よりよくそのような徴候の重大さを定める付加的なテストはレバー パネル、完全な血計算(CBC)、コレステロールのプロフィールを含む化学パネル、カンジダ抗体テストおよび絶食のインシュリンのレベルが含まれている。

甲状腺剤が細胞レベルにずっと伸びる代謝過程を支配するのでボディのあらゆる器官そしてシステムは機能障害によって可能性としては影響されることができる。 例えば、甲状腺機能低下症は便秘をもたらす消化管に影響を与えることができる。 これは緩慢な新陳代謝が腸の壁を並べる細胞に影響を与えると起こりそれから蠕動を、便通を支配する収縮遅らせる。 頭脳の遅らせられた新陳代謝の活動は下げられた気分および不況の神経伝達物質の減らされた生産の結果として明示できる。 発砲井戸ではない神経細胞は減らされた認識機能を作り出すかもしれない。 実際、甲状腺機能低下症の多くの高齢者は誤診され痴呆に苦しむように。

私の患者の1人、漸進的に自宅で低下したり、全面的な機能を失ったり、疲れ、忘れ易く、彼女の近くのそれらの名前を覚えることができなかった78歳の女性。 TSHのための定期的なテストは「正常な」範囲にあるために彼女を示し彼女が「始め痴呆に苦しんでいたこと彼女の医者は」、の年配者の全余りに共通のmisdiagnosisを完了した。 甲状腺機能低下症を疑って、私は彼女をテストし、次に彼女がすぐに答えた甲状腺ホルモンの低い線量の始めた。 彼女の記憶は劇的に改善された彼女の全面的な機能戻り。 「私は私が死者から救助されたように」、彼女を言った私に感じる。 潜在性の甲状腺機能低下症の多くの患者が医学文献に従って処置に徴候の改善を示さないが、この逸話的な観察を論駁することは不可能である。 それは甲状腺機能低下症による徴候がホルモン治療と軽減することができるときそう多くの年配の患者が治療不可能考慮され、「丘」にように退去すること悲劇的である。

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