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生命延長雑誌

LE Magazine 2004年9月
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片頭痛のための革新的で新しい処置
先生によってSergey A. Dzugan

性のホルモンおよび頭痛
片頭痛は生殖腺ステロイドが役割を担うかもしれないことを提案している人およそ3倍その女性影響を与える。 なお、頭痛はmenstrual cyclicityにつながった。 片頭痛の攻撃は女性の60%のメンズの間に起こる。 menarcheのそして月経、妊娠および月経閉止期の間のエストロゲンのレベルの変更は片頭痛を誘発するかもしれない。 実際に、月経と起こるエストロゲンのレベルの生理学的な低下、妊娠の間に行われる支えられた高いエストロゲンのレベルが頭痛に救助で頻繁に起因する一方、またはホルモン性の妨害療法の間の治療上の回収はように起こる頻繁に、片頭痛を沈殿させる。51,52

場合によっては、menopausal徴候のためのエストロゲン取り替え療法は頭痛を引き起こす。 片頭痛の発生そして厳格はまた経口避妊薬を用いて影響される。53 migrainous女性に、17ベータestradiolレベルはestradiolへのプロゲステロンのプロゲステロンの集中そして比率が月経のluteal段階の間に健常者でより低い一方、月経の小嚢(卵の解放の前に)およびluteal (卵の解放の後で)段階により高い。54 Menstrual苦脳は周期のlutealおよびmenstrual段階の間に最も高く、これらの徴候はより高いestradiolのレベル、プロゲステロンへのestradiolのより高い比率と関連し、頭痛の活動を高めた。55

これらの論争のために、私達は主要な問題がこれらのホルモンの絶対レベルよりもむしろエストロゲンとプロゲステロンのレベル間の不均衡であることを主張する。 これは片頭痛が卵巣からのエストロゲン解放を妨げ、プロゲステロンへのエストロゲンの比率を改善するZoladex®のか使用によってなぜ取り除かれたか、例えば説明できる。従って 56 Menstrual片頭痛は神経内分泌の仮説と一致するモデルを表す。vasomotor 制御に対するホルモン性の不均衡および不足の13の効果は臨床的に重要であり、ホルモン性の処置は頻繁に片頭痛を含む異常な血の流れによって、引き起こされるさまざまな条件の管理で有効である。57

このように、エストロゲンは大脳のvasculatureの共鳴した制御の調整によって影響を出すために知られている。12 予想通り、さまざまな試験はエストロゲン、プロゲストゲンおよびdehydroepiandrosterone (DHEA)を使用して片頭痛を管理するために行なわれた; しかしずっとこれらの試験からの調査結果は矛盾している。58-60 おびただしい研究にもかかわらず、ホルモンの適切な治療上の使用は疑わしく残る。61,62

片頭痛と関連付けられるまたエストロゲンのレベルの変動はプロスタグランジンの生産、プロラクチン解放および内生オピオイドの規則の生化学的な変更を作り出す。 プロスタグランジンE2 (PGE-2)は熱および発火の明示されている仲介人である。 PGE-2はvasodilatationを増加し、それにより苦痛を引き起こす。 エストロゲンはPGE-2の生産を高める。 エストロゲンの超過分により、プロゲステロンの欠損、またはエストロゲンの優勢は片頭痛に終ってPGE-2の高められた生産を、引き起こすことができる。 プロラクチンへのプロラクチンのレベルまたは高められた感受性の高度はプロスタグランジンE1 (PGE-1)の減らされたレベルをもたらす。 片頭痛の患者はプロラクチンにプロスタグランジン誘発の超感受性があるかもしれない。 PGE-1は実際microcirculationを改善し、ローカル血行力学の必然的な改善を用いる平行した回路の開発をもたらす物質である。 患者はPGE-2の優勢があれば、私達はそれから苦痛を引き起こすことができる平行した回路の痙攣の主要な動脈のvasodilatationを期待する。 その間のホルモン性のレベルそしてバランスの復帰はプロスタグランジンのレベルを安定できる。

ステロイド ホルモンはまたカルシウムおよびマグネシウムの新陳代謝に影響を及ぼす。 エストロゲンはカルシウム新陳代謝、腸カルシウム吸収を、月経を渡る変動を誘発する副甲状腺の遺伝子発現および分泌調整し。 カルシウム ホメオスタティスの変化は多くの情緒的な妨害と長く関連付けられてしまった。 premenstrualシンドロームの女性の臨床試験はカルシウム補足がほとんどの気分および体性徴候の軽減を助けるかもしれないことが分った。 証拠はこれまでにpremenstrualシンドロームの徴候の女性に根本的なカルシウム異常があることを示す。63は 低い頭脳のマグネシウムのレベル視覚細道の神経のhyperexcitabilityの表現でそして片頭痛の攻撃のための下げられた境界と関連付けることができる。マグネシウムの 補足が遅く起こる、月経で女性の片頭痛が、特に頭脳および血清のマグネシウムのレベルの不足と、関連付けられpremenstrual問題を取り除くことが64臨床的に、知られている(例えば、片頭痛、bloatingおよび浮腫)。 テストステロンはマグネシウムのレベルの重要な変化を作り出すために示されていなかったがエストロゲンおよびプロゲステロンは示す。65

いくつかしかしすべてでは調査しない、片頭痛の患者はテストステロンおよびかなり高められたコルチソルの集中の重要な減少を示した。66-69 私達はテストステロンの正常なレベルが最適のレベルと必ずしも一致しないことを信じる。 片頭痛をもたらすことに於いての男性ホルモンそして役割に少し注意は、もしあれば、これまでに払われた。70,71は 私達の臨床経験強く片頭痛がときだけすべての基本的なホルモンpregnenoloneのレベル、DHEAのテストステロン、エストロゲン管理することができ、生理学的な周期と最適プロゲステロンであること概念を支える。72

新しい仮説
ちょうど、私達の臨床観察と共に記述されている調査結果は私達を片頭痛がneurohormonalと新陳代謝の完全性間の不均衡の特定の結果であることを仮定するために導いた。 私達の臨床経験に基づいて、従って私達は私達が片頭痛のDysbalanceのNeurohormonalそして新陳代謝の仮説と呼ぶ統一的な仮説を提案した。 そのような仮説はだけでなく、多くの表面上はばらばらの研究の調査結果をはじめてひとつにまとめるが、また有効な処置のアプローチに指導を提供する。

片頭痛は無秩序のない単一の無秩序、コレクションでありではない。 私達の仮説に従って、片頭痛はhypothalamic下垂体副腎生殖腺軸線で不良なホルモン性のフィードバックを含む。 このホルモン性の異常に貢献は頭脳の苦痛の境界で低下を引き起こす自律神経システム(共鳴した、副交感神経系)の3本の腕の2間の不均衡である。 内部および細胞外カルシウムとマグネシウム間の不安定のために、neurohormonalの衝動(ステロイド ホルモン、melatoninおよびセロトニン)に細胞膜および感受性の電気安定性に影響を与える細胞膜の極性は変わる。 最後に、異常な吸収で起因する腸の植物相は変わる。

片頭痛の解決
徴候の処置に焦点を合わせることの古いアプローチは病気の原因の処理と私達の調査で取り替えられた。 ここに私達は一連の私達が同時にneurohormonalおよび新陳代謝の完全性を元通りにした特に困難に御馳走migraineursの私達の臨床経験を示す。 私達は23人の患者(21人の女性および2人)に私達の処置を2001年5月から2004年5月から提供した。 患者は29から46.7の平均年齢との66まで年齢で、及んだ。 処置の前のこれらの患者の主要な特徴そして臨床概要は次のページの表1で報告される。

処置の前の片頭痛の患者の表1.の臨床概要
         

並行徴候か病気

以前は使用されたホルモン
取り替え療法
または経口避妊薬

患者

年齢

病気
持続期間

(年)

片頭痛

Fibromyalgia

不眠症

不況

疲労

1

F

52

20

+

+

+

+

+

-

2

F

29

10

+

+

+

+

+

+

3

F

58

9

+

+

+

+

+

+

4

F

52

9

+

-

+

+

+

+

5

F

56

6

+

-

-

+

+

+

6

F

53

6

+

-

+

+

+

+

7

F

42

17

+

-

+

+

+

+

8

F

33

14

+

-

-

+

+

+

9

F

51

20

+

-

+

+

+

+

10

F

53

2

+

-

+

+

+

+

11

F

64

20

+

-

+

+

+

+

12

F

55

13

+

+

+

+

+

+

13

F

38

5

+

-

+

+

+

-

14

F

44

15

+

-

-

+

+

+

15

F

43

30

+

-

+

+

+

-

16

F

39

23

+

+

+

+

+

+

17

F

30

15

+

-

+

-

+

+

18

F

38

20

+

-

+

+

+

+

19

M

35

12

+

-

-

+

+

-

20

M

47

30

+

-

+

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21

F

46

34

+

-

+

+

+

+

22

F

66

36

+

-

+

+

+

-

23

F

51

19

+

-

+

+

+

+

私達の患者全員は2から36年まで及ぶ期間の4つまでの標準的な薬剤と成功に試みなしで防ぐか、または扱う片頭痛を持っていた(16.7年の平均と)。 4人の患者(73.9%)のほぼ3つはホルモン補充療法か経口避妊薬を使用した。 並行病気は次の通り注意された: 患者の100%年に疲労; 患者の95.7%の不況; 患者の82.6%の不眠症; そして患者の21.7%のfibromyalgia。 これは他のレポートに一貫していた。73-76 Fibromyalgia、慢性の疲労および第一次頭痛は互いの中の複雑な相互作用の共通および衰弱させる無秩序である。77 私達はこの関係が共通の異常に基づいていること、そして巧妙な処置が可能であることを信じる。

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