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LE Magazine 2004年9月
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強迫性の無秩序を扱うための栄養素
エリックM. Braverman、MD著

Q: 私の母は強迫性の無秩序(OCD)と最近診断された。 彼女は約百回彼女が家を去る前にストーブを確かめる点検する消えていることを。 彼女の医者はProzac®に彼女を置きたいと思う。 私達が抗鬱剤の代りに使用してもいいこの無秩序のための栄養の議定書があるか。  

A:不況のように、強迫性の無秩序は主にセロトニン、気分に、睡眠責任がある神経伝達物質および頭脳ボディ関係を含む頭脳の化学不均衡と関連付けられた。 栄養素が頭脳の化学薬品によって必要とされる原料を供給するので確かに強迫性の無秩序は正しい診断であること、そしてあなたの母は即時の薬剤の介在を要求する重大な段階にないことを私達によって推薦提供したできる自然な議定書がある。 最初に、これら二つの修飾詞の短い議論は啓発的である。

適切な診断: 確認OCD
あなたが記述する儀式を「点検すること」間確かにOCDを表している、徴候はまた配偶者の死のような脳損傷の結果か脳炎(伝染)、不安障害、dysthymia (「青」)または主要な不況、または衝撃的な出来事である場合もある。 引っ張る毛のようなTouretteのシンドローム、摂食障害、習慣の無秩序および癲癇のような神経学的な条件は頻繁にOCDの診断を複雑にし、同様に除外されなければならない。

彼女の儀式主義的な行動が始まった前にあなたの母が不況と診断されたら、OCDの診断は示されないかもしれない。 それはまた彼女が心配か多分人格異障害を明らかにする彼女の行動が理性的、受諾可能であると考慮すれば示されない。 OCDの患者は強制が非論理的であることを理解し、行動を恥じて、そして変わりたいと思う。

量的なテストがOCDを確認するのに使用することができる。 臨床医は検査の間にOCDの特性の厳格を識別するのに証明されたインタビュー用具の1つを、エール ブラウンの強迫性のスケール(Y-BOCS)のような、使用するべきである。1 新しい神経イメージ投射テストはOCDを分類するための約束を示す。 ポジトロン断層法(ペット)スキャンは標準と比較されるOCDの患者で限定的な新陳代謝の相違を示し細胞の磁気共鳴イメージ投射(mMRI)はOCDの患者で灰色の異なった量を対白質示す。2

血液検査が限定的な間、完全な臨床映像の部分であるセロトニンおよび他の頭脳の化学薬品のレベルについての情報を提供してもいい。 OCDは通常セロトニンの不均衡を含むが、多くの場合、他の第一次頭脳の化学薬品の不均衡は臨床映像の重要な部分である。 OCDの場合は頭脳の化学薬品のドーパミンと関連している疲労によって引き起こされる; 他はアセチルコリンと関連している認識減損によって引き起こされる; そしてまだ他はガンマ アミノ酪酸の(GABA)不均衡と関連付けられる心配に基づいている。 これらすべてはOCDの診断そして処置に関係し、特定の血液検査と完全に測定することができる。 不必要な薬剤の成功した処置および回避正確な診断に複雑化依存する。

適切な診断のこの議論は別の理由のために重要である。 患者が普通彼らの徴候を隠し、7年の期間のための処置を避ける間、OCDの場合の80%は35の年齢によって起こることを示した研究しなさい。 発生の平均年齢は患者の20の間により5%の40。3,4の年齢の後で手始めを経験しなさいおよび25、および少数にだいたいである

上すべてを考えると、あなたの母が完全に診断されてきちんとあったかどうか質問することは適度であり。 但し、他の条件および貢献の要因が除外されたと、そしてOCDがY-BOCSテストと少なくとも確認されたと仮定することは、そしてそこに自然な処置のアプローチを論議する前に演説するべき1つの他の問題である。

薬剤の介在および行動療法
あなたの母の行動がひどく彼女の日常の生命におよび彼女自身を世話する能力影響を与えれば薬剤の介在は最初の徴候の救助を提供して必要であるかもしれない。 しかし薬剤は万能薬にはほど遠い。

複数の選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤(SSRIs)がOCDの徴候の軽減で有効であると証明したので5-7人の 医者は普通予想された副作用に基づいて別のものに1つを推薦する。 悪心、体重増加および性機能障害は他のSSRIsと関連付けられたが、不眠症および減量はProzac®と関連付けられた。 何でも取る前に副作用を完全に論議することを忘れないでいなさい。

薬物は最低のために効果が評価することができる4-6週前に取られなければならない; 不運にも、患者の40-60%はこの一定期間後に改善を示さない。 医者はそれぞれはわずかに異なる生化学的なメカニズムがあるようにそれから別のSSRIに転換することを推薦するかもしれない。 ほとんどの場合、より低い適量はより大きい物同じように有効である、従って保守的な投薬は推薦される。8,9は この「衝突または失敗」のアプローチいら立たしく、可能性としては役に立たない。 薬物主導のアプローチについて多分最も面倒あなたの母の状態が重大でなければ薬剤の使用がdiscontinued.10、非薬剤の代わりの使用である選択時薬剤が有効であると証明するとき不明確徴候のリターンを通常取られなければならないことである。

1991年からのOCDの興味深い調査は薬療法の使用に対して絶対に必要論争しない。 その調査では、OCDの患者の3分の1は病気の年後に自発の赦免に時として(しかし)入り、もう10%は連続的な悪化のコースを表わした。11は これ性質がコースを動かす間、非薬剤の代わりがOCDを扱う最もよい方法であるかもしれないことあなたの母の状態に演説することを何もしないがむしろことを提案することではない。 これらは行動療法、セロトニンの補足、セロトニンの食事療法および生活様式の変更を含んでいる。

従来の精神療法はずっとOCDの処理で有効ではない。12 しかし数週間一定期間に渡って患者に管理される「露出および応答の防止」の行動療法は20年に管理された後幾年もの間持続するプラスの結果があると証明された。13 療法の間に、患者は手または思考の土のような刺激--に慎重にストーブが残っていたさらされ、またはそうする圧倒の衝動にもかかわらずストーブを、点検することを行くことのような機能から手を洗浄するか、によって慎重に防がれること。 起こる予想された恐れられた結果伝染か家の非常に熱い失敗心配およびsymptomatologyが改良する時。

このアプローチは非常に効果がある間、また患者の屑の限定30%があったりまたは処置を失敗し、不況の患者のために有効、ずっと中枢神経系に影響を与える薬剤を取る対応する強制なしに執拗なruminators (同じ思考を繰り返す)である人ではない人。 この行動療法がしかし完了する直後にプラスの結果が見られるとき利点を持続させる強い可能性がある。 それにもかかわらず、療法は自然なセロトニンの強化と結合されるべきである。

ホルモン、補足および栄養素
ちょうど特定の頭脳の化学薬品に影響を与えるためにとりわけ作り出されるSSRIsのような薬物の系列があるのでホルモン、補足および食餌療法の栄養素のような物質は同様にあなたの母のセロトニンのレベルに影響を与えることができる。 プロゲステロンは不十分なときOCDを悪化できる第一次セロトニンのホルモンである。 ホルモン療法を専門にする医者はである1日あたりの200 mgこの処置、典型的な線量を監督するべきであるが。 成長ホルモンおよびpregnenoloneはまた役割を担う。 すべての3つのホルモンのレベルは測定され不均衡はボディの自然なホルモンを複写する生物同一の公式を使用してホルモン補充療法と、最近の論争の中心にあったない総合的な版、訂正されるべきである。

トリプトファンはセロトニンへアミノ酸の前駆物質である。 Lトリプトファンは私の頭脳の気分プロダクトのような公式で利用でき、1-2グラムは毎日取られるべきである。 トリプトファンは規定強さ500 mgのカプセルでまた利用できる。 セロトニンを助けて役割を、括弧内の推薦された量の担う付加的な補足は、下記のものを含んでいる: melatonin (毎日300のmcg1 mg); オトギリソウ(300 mg 3は日刊新聞を時間を計る); kavaのkava (60 mgスプレー、毎日1-3回); ビタミンB6 (毎日50 mg); ビタミンB3/niacinamide (500 mg 1-2は日刊新聞を時間を計る)、魚油(1-2グラム毎日)、およびマグネシウム(500 mg 1-2は日刊新聞を時間を計る)。14

トリプトファンの食餌療法の源は最も最もよく知られていて七面鳥が多数、である。 セロトニンは次のリストからのメニューの選択と1日中支えることができる:

朝食: オートミール、米糠、ロックス、麦芽、卵、カッテージ チーズ、ブルーベリー、バナナ。

昼食: 七面鳥、ロースト ビーフ、鶏、全穀物、サケ、スイス チーズ、豆腐、ビート サラダは、豆、玄米、ブロッコリー、アボカドを焼いた。

夕食: 七面鳥、コーニッシュの雌鶏、アヒル、キジ、鶏、bluefish、サバ、サケ、ステーキ、玄米、ブロッコリーは、ポテトを焼いた。

軽食: 固ゆで卵、グアカモーレ、全粒小麦のクラッカー、ブルーベリー、バナナ、未加工ブロッコリー、混合されたナット、ヒマワリの種のスイス チーズ。

2つの付加的な生活様式の選択はOCDの処理で有用であることができる。 調査は練習および黙想が肯定的に心配関連の条件に影響を与える、従ってあなたの母は規則的なルーチンのこれらを組み込みたいかもしれないことを提案する。

さらに、精神分析はOCDの処理で有効ではないが、助力患者で有利であるために患者のための支援システムを示されていた対処するに作成するOCDを克服し、家族の勧めることは。

要約するため: あなたの母の診断が正確、完全であることを確信しなさい。 彼女の状態が重大でなければ、行動療法代わりを含む非薬剤の処置の組合せは、セロトニンのホルモンおよび補足、およびトリプトファンが豊富の実行される食事療法できる。 総合計画は練習のプログラムおよび多分黙想と円形にすることができまた勧めている家族は考慮されるべきである。

全体および代わりとなる物と慣習的な議定書を結合する、補完医学の専門家である医者は、あなたおよびあなたの母OCDの診断および処置についての第2意見、また治療のための重要な希望を提供できる。

Braverman先生はニューヨーク シティに医学道にいる広範囲の反老化の医療行為の開拓の医学ディレクターである。 彼は212-213-6155でまたは道の医学のウェブサイト(www.pathmed.com)の訪問によって達することができる。

参照

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