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生命延長雑誌

LE Magazine 2004年3月
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コレステロール心臓病の危険のない完全な映像
ウィリアム デービス著、MD、FACC

生命延長は事歴、補足および他の自然な治療を含む補足の処置の使用によって健康上の問題を、克服している開業医の患者の現在の実際のケース スタディ新しいコラムをもたらすために喜ぶ。

ウィリアム デービス先生は私達の就任のコラムを書く。 デービス先生は人間性能を改善するために冠状病気の退化および作戦を専門にする著者、講演者および心臓学医である。 彼はミルウォーキー、WIで練習する。 彼はtrackyourplaque.comで連絡することができる。

2人の10代の子供のリサ、43歳の妻および母は地元の病院で科学技術者として、働く。 彼女は彼女の父が年齢59で致命的な心臓発作の警告しないで死んだ後彼女の医学の未来についてますます心配するようになった。 もっと最近、45のリサより歳ちょうど2である彼女の兄弟は彼の第2心臓発作があった。 幸いにも、彼はステントを存続させ、彼の冠状動脈の1つに置いてもらった。

リサは明るく、気持が良い人格がある。 彼女は禁煙家で、薄くそして物理的に活発である。 彼女は低脂肪食に数年間続いてしまった。 プログラムのはじめに、彼女のLDL (「悪い状態」)のコレステロールは68であり、彼女のHDL (「よい」)のコレステロールは外に健康74すべてのあらゆる処置だった。 彼女の第一次心配の医者によっては冠状「でき事」の危険がある状態に彼女の脂質に基づいて評価するリサに、彼女ないし、どうかして脱出した彼女の父および兄弟の遺伝パターンが助言した。

リサは表現するか、心臓発作を避ける欲求をまたは種類の中心のプロシージャを経なければならない。 従って彼女はカルシウム スコア、無声冠状プラクの間接測定を得る中心スキャンを(超高速の電子ビームの断層レントゲン写真撮影、かEBTの走査器を使用して行って)もらった。 447の彼女のスコアはすべての女性の最も悪い1% (第99百分位数)に彼女を彼女の年齢置いた。 実際、リサは私が50年齢以下女性で見たあることが最も高いスコアを持っていた。 彼女の特別に高い冠状カルシウム スコアの発見の最初の衝撃からの回復の後で、彼女はよりよく彼女は「正常な」脂質にもかかわらずそのような広範な冠状プラクがなぜあったか理解するように努めた。

より完全な脂蛋白質の分析によって異常に高い脂蛋白質(a)、かLP (a)の85のmg/dlのレベルを持つと、リサは見つけられた。 これは、実際、彼女の唯一の異常別の方法で完全なプロフィールだった。 (リサのテストはLDLの粒子数および粒度、HDLの副一部分、VLDLおよび副一部分、C反応蛋白質およびホモシステインは査定するために核磁気共鳴の(NMR)分光学によって行われた脂蛋白質の分析を含んでいた。)

従って彼女のLPの低下に焦点を合わせるリサの処置プログラム(a)を使用して:

アスピリンの325洗い流すことを限るmgと共に口頭Niaspan®のナイアシン3000 mg (Niaspan®はビタミンB3/niacinの規定の形態である) 1日1回。

Lカルニチン1日に2回1000のmg; LPを下げる(a) 7-8%

1日、地面あたりの亜麻仁2のtbsp; LPを下げる(a) 7%

1日あたりの未加工アーモンド1/4-1/2のコップ; LPを下げる(a) 7-10%

魚油は4000のmg /dayを要約する(オメガ3の脂肪酸の1200のmgをもたらすため); LPを下げる(a) 14%まで。

リサはまた空の胃で1日に2回取られたlアルギニンの彼女の食事療法6000 mgに付け加えるように助言された。 彼女の優秀なLDLおよびHDLのスコア(および伴う副一部分を)考慮して、リサは低脂肪をの高繊維、彼女が自分自身で始めた加工されていな食糧食事療法プログラム続けるように助言された。

このプログラムの年後、リサのLP (a)は非常に安全なmg/dl 28だった。 彼女のHDLは93であり、彼女のLDLは彼女の既に優秀な始めの値上の47著しい改善だった。 中心スキャンは彼女のプラクが育った、生じる冠状カルシウム スコアは本質的に不変だったかどの位再査定するために繰り返され。 (未処理、スコアは1年ごとの30%の平均増加する。) 私達の希望は本質的に「消す」リサの冠状プラクをリサの参加の二番目に年のスコアの減少を達成することである。

議論
リサの高い中心スキャン スコアは彼女の冠状プラクが確立し、広範だったことを示す。 次の10年にわたる心臓発作のためのリサの危険はより長いタイムライン上の心臓発作、バイパス外科、またはステントの100%の可能性との事実上重要な45%、だった。1 脂質は潜在的な冠状病気の、統計的な感覚のだけ測定を提供する; それらは冠状プラクの測定自体ではない。 リサの例はプラクが極度な程度にある時でさえ慣習的な脂質の価値が場合がある冠状病気のための危険をいかにの識別しないことをか優秀な例である。 (ところで、リサの耐久度テストは同様に正常だった。 耐久度テストに私達が頼ったリサが危険な状態にあったかどうか定めるために、私達完全に持っている「逃したボートをあった。」)

高いLP (a)はプラクの成長、血液凝固、および異常な動脈の(「endothelial機能障害」圧縮)のための含意がある、および多くの生活様式の修正にいらいらさせるように無理解である受継がれた異常である。従って 2つの特定のアプローチはそれを効果的に扱うように要求される。 高いLPので(a)は扱い非常ににくい場合もある処置プログラムはこの場合含まれていたナイアシンおよび栄養の調節が両方使用した。 リサの場合で規定されるオメガ3の亜麻仁、未加工アーモンド、lカルニチンおよび脂肪酸は臨床調査でLP (a)の減少の測定可能な利点を提供するために示されていた。 LPを下げないけれども、3-5 Lアルギニン(a)は、圧縮をプラクの収縮を促進し、プラクの発火を減らし、特に困難な問題時高いLPである異常な幹線逆転させる強力な付加物である場合もある(a)はある。6

LP (a)はの余分なconstrictive行動として冠状動脈風邪への割り当て「痙攣」、か万力そっくりにつまむこと感情的な混乱によって、露出誘発される、動脈の区分の締められてまたは練習明示できる。 これは胸痛、かアンギーナをもたらす。7 余分な幹線圧縮はまた高いLP (a)に苦しむ血圧を下げる頻繁に3つ、4つ、か5つの抗高血圧薬の薬物の使用を要求する人々で特に面倒である場合もある高血圧として明示できる。 Lアルギニンに、私の経験で頻繁に、3かから6か月一定期間に渡って一貫して使用されたとき1つ以上の抗高血圧薬の薬物の減法を可能にする効果を血圧力下げることがある。

オメガ3の脂肪酸は(特にトリグリセリドが150のmg/dlより大きいときように魚油) LP (a)を下げることができる。しかし 8高いトリグリセリドがない時オメガ3の脂肪酸の利点は冠状「でき事」のそう広い30%の減少であり、急死、穏やかなHDL上昇効果および減らされたフィブリノゲン(—このような場合で容易に正当化されること心臓発作をもたらす場合がある血凝固蛋白質)は、癌防ぐことを述べないために9つをもたらす。

結論
高いLP (a)は明白ではない直通標準的なコレステロールのテストのでしたりしかし中間50sのには早くも女性と遅い40sのには早くも人の心臓発作に導く場合がある心臓病の有効な原因。 脂肪質ナイアシンおよび複数の栄養の補足特別の亜麻仁、未加工アーモンド、lカルニチン、lアルギニンおよびオメガ3の組合せは心臓病のこの有効で、頻繁に認識されない原因の制御を助ける酸できる。

編集後記: 何人かの人々生じる「ナイアシン同じ高さ」のか余分な胃酸味のためにナイアシンの多量を容認できない。 肝臓病とのそれらはナイアシンを取るべきではない。

参照

1. Raggi P、Callister TQ、電子ビームcom-による最初予想外の激しいmyocar-のダイヤルの梗塞形成の高められた危険の患者のCooil Bの等同一証明は断層レントゲン写真撮影をputed。 循環。 2月2000日29日; 101(8): 850-5。

2. ステインJH、Rosenson RS。 脂蛋白質(a)超過分および冠状心臓病。 アーチのインターンMed。 6月1997日9日; 157(11): 1170-6。

3. Berglund L. Dietおよび脂蛋白質(a)のための薬療法。 Curr Opin Lipidol。 2月1995日; 6(1): 48-56。

4. マーヘルVM、ブラウンBG、Marcovina SMのHillgerのLA、肇XQ、Albers JJ。 脂蛋白質(a)の心血管の危険に対する高いLDLのcho-のlesterolを下げる効果。 JAMA. 12月1995日13日; 274(22): 1771-4。

5. Derosa G、キケロAF、Gaddi A、Mugellini A、Ciccarelli L、Fogari R。 血しょう脂蛋白質に対するlカルニチンの効果(a)はタイプ2の糖尿病のhypercholesterolemic患者で水平になる。 Clin Ther。 5月2003日; 25(5): 1429-39。

6. マクナマラDB、Bedi BのオーロラHの等Lアルギニンは気球のカテーテル誘発のintimal増殖を禁じる。 Biochem Biophys Res Commun。 5月1993日28日; 193(1): 291-6。

7. 、アンダーソンB AJ、マックスウェルZapien MP、Cooke JP。 ハイパーcholesterolemiaのEndothelial機能障害は一酸化窒素の活動を高めるように設計されている栄養プロダクトによって逆転する。 CardiovascはTherに薬剤を入れる。 6月2000日; 14(3): 309-16。

8. Herrmann W、Biermann J、Kostner GM。 lipopro-のteinの血清のレベルに対するn- 6の脂肪酸へのn-3の効果の比較(a)冠動脈疾患の患者で。 AM J Cardiol。 9月1995日1日; 76(7): 459-62。

9. O'Keefe JH Jr.、ハリスWS。 イヌイット族から実施への: オメガ3の脂肪酸は年齢の来る。 メーヨーClin Proc。 6月2000日; 75(6): 607-614。