生命延長スキン ケアの販売

生命延長雑誌

薬による死

ギャリーの0によって、PhD; MD、ND Carolynの学部長; マーティン フェルドマン、MD; デボラRasio、MD; そしてドロシー スミス、PhD

帝王切開

1983年に、809,000の帝王切開(生児出生の21%)はそれに国家の共通のobstetric婦人科の(OB/GYN)外科的処置をする米国で行われた。 2番目に新し共通OB/GYN操作は子宮(632,000)の診断膨張そしてcurettageに先行している子宮摘出術(673,000)だった。 1983年に、OB/GYNのプロシージャは米国で完了したすべての外科の23%を表した。(104)

2001年に、帝王切開は今でも共通OB/GYNの外科的処置である。 およそ4,000,000の生れは帝王切開によって渡されて24% (960,000)が、毎年起こる。 ネザーランドでは、生れの8%だけは帝王切開によって提供される。 これは米国で腟配達(105)より640,000不必要な帝王切開セクション伴なう3から4倍高い死亡率そして20倍大きい疾病率を—毎年行われる提案する。

米国帝王切開率は1965年から1986年に24.1%にちょうど4.5%から上がった。 Sakalaによっては「医学的に不必要な帝王切開生れの自由な流行病が」。起こっていることが争う(106) VanHamは7%の帝王切開の産後の出血率、3.5%の血腫の形成率、3%の尿路感染症率、および帝王切開を経ている危険度が高い人口の35.7%の結合されたpostoperative疾病率率を報告した。(107)

十分に決して調査しない

そこに要求された科学者は十分に決して調査するそれらを禁止するにはDDTおよび他の危ない殺虫剤の危険の暴露をなかった。 それらはまたタバコのためにタバコにより実際に肺癌を引き起こしたこと確かめることができる前により多くの調査が必要だったことを主張するこの議論を使用した。 アメリカの医学連合(AMA)はタバコの研究の結果の抑制で共謀した。 1964年に、公衆衛生局長官のレポートが煙ることを非難したときに、AMAはそれに裏書きすることを断りより多くの研究のための必要性を要求する。 実際にほしいと思ったものはAMAにAMAが煙ることの危険についての何も言わなかった次の9年にわたっての$18,000,000を支払ったたばこ会社の借款団から受け取ったより多くのお金だった。(108)

タバコが医者によって実際に使用された範囲の注意深い考察は受け入れ」、1933年にタバコの広告そしてお金を始めた後(JAMA)米国医師会医学総合誌、「。 ニュー ヨーク州の医療ジャーナルのような州ジャーナルは またあなたが…人間手によって事実上」触れられていない飲む水と同じように純粋タバコをである「要求したチェスターフィールドのタバコのための広告を動かし始め。 1948年に、 論争されるJAMAは煙ることのためにもっとそれに対するより張力からの脱出の形態が…そこに公衆衛生に反対物質としてタバコの使用の廃止を」示す証拠の優位ではないことをようではないので言うことができる。(109) 今日、科学者は薬剤の法外な使用を制限することを支える前により多くの調査が必要であること弁解を使用し続ける。

不利な薬剤反作用

1994年に33,000,000の 米国の入院許可の所定の薬物のためのLazarouの調査の(1)分析された記録。 それは所定の薬剤による2.2百万の深刻な傷害を発見した; 入院患者の2.1%は深刻で不利な薬剤反作用を経験した、すべての入院許可の4.7%は深刻で不利な薬剤反作用が原因であり、致命的で不利な薬剤反作用は入院患者の0.19%および入場の0.13%に起こった。 著者は106,000の死が不利な薬剤反作用が原因で毎年起こることを推定した。

入院の増加が苦しんでいる患者1人あたりに要する調査2000からの原価分析を使用して不利な薬剤反作用は$12十億に深刻な薬剤の反作用のLazarouの調査の2.2百万人の患者のために$5,483、要するなっただった。(1,49)

深刻で不利な薬剤反作用は含まれる薬剤のFDAの承認の後に一般に現れる。 新しい代理店の安全は確信を持って薬剤が市場に長年にわたりあったまで知っていることができない。(110)

褥瘡

百万人に米国の病院の褥瘡を毎年開発しなさい。 それは患者および家族へ途方もない重荷、および$55十億ドルのヘルスケアの重荷である。 (7) 褥瘡は適切な看護と予防可能である。 それは影響されるそれらの50%が70上のの傷つきやすい年齢別グループにあること本当である。 年配者で褥瘡は死の率の4倍増加を運ぶ。 褥瘡の患者のための病院の死亡率は23%と37%の間にある。 (8) 私達が23%でちょうど褥瘡および最も低い死亡率との70上の人々の50%を取っても、それは私達に115,000の褥瘡による死亡率を与える。 評論家は、患者を殺した進められた年齢またはのは病気、ない褥瘡だったが、私達の議論は適切な心配のことを否定による早い死は数えられることを値することであると言う。 それはこれらの不必要な死のカウントの後やっと私達がそれから問題の解決への私達の注意を回してもいいことある。

療養所の栄養不良

一般会計のオフィス (GAO)、特別な調査の枝議会の、引用される2000年7月間の違反のための国家17,000の療養所の20%そして2002年1月。 多くの違反は深刻な肉体的なけがおよび死を含んだ。(111)

療養所の改良のための連合からのレポートは国家の1.6百万人の療養所の居住者の少なくとも3分の1が死を急がせる栄養不良および脱水に苦しむかもしれないことを示す。 食糧皿を独自で管理できない患者に与えるのを助けるべき十分な看護スタッフのためのレポート呼出し。(11) 栄養不良および脱水に死亡率を置くことは困難である。 連合のレポートは病院に是認されるとき十分養われた入院させた療養所の居住者と比較される栄養不良の居住者に死亡率の5重の増加があることを示す。 20% (8,14)の死亡率によって栄養不良である1.6百万人の療養所の居住者の3分の1を増加することは 療養所の栄養不良による108,800の早死にで起因する。

Nosocomial伝染

1 1,000の忍耐強い日あたりのnosocomial伝染の率は1975年から1995年に9.8、20年の36%のジャンプに7.2から上がった。 270軒以上の米国の病院からのレポートはnosocomial感染率自体が前の20年にわたって安定している残ったことを、示した100つの入場ごとに行われていておよそ5つから6つの病院得られた伝染5-6%の率が。 しかし入場の漸進的により短い入院患者の滞在そして増加する数が原因で高められる伝染の数。 1995年に、nosocomial伝染が$4.5十億を要し、88,000以上の死に貢献した、または1つの死6分毎に推定されることが。(9) nosocomial死亡率の2003年の発生は抗生物質抵抗力がある有機体の途方もない増加のために1995年によりかなりおそらく高い。 疾病率および死亡率のレポートは分りnosocomial伝染が1999年に$5十億を、(10)毎年要したことが ちょうど4年の$0.5十億増加を表す。 この上昇率で、nosocomial伝染の時価はおよそ$5.5十億である。

外来患者Iatrogenesis

2000年のJAMAの 記事 では、バーバラStarfield先生は衝撃的、堅固であるよくとり上げられる事実を示す。(12) 米国は16台の健康状態の表示器によって判断されたとき13の先進国の第12にランク付けする。 日本、スウェーデンおよびカナダは第1、第2、および第3、それぞれだった。 米国の以上40百万人に健康保険がないし、患者の20-30%は禁忌とされた心配を受け取る。

Starfieldは医学間違いの1つの原因がより多くの処置をまだ導く「滝効果」を作成するかもしれない技術の過剰使用であることを警告する。 彼女は医学の間違い問題の大きさの量を示し、確認するのを医者が助ける「薬効がある薬剤および治療上の使用で悪影響」および「外科および医療の複雑化」を引き起こす生物的物質のような指定があるICD (病気の国際的な分類)コードの使用をせき立てる。 Starfieldは医学の間違いに帰することができる他の死因を示すために多くの死が今日本当らしいコードされるようにことに注意する。 彼女は私達の悪い健康の背景幕に対して成績表が他の西洋化された国と比較したことを、私達ヘルスケアの介在の悪影響が私達の余分な死の相当な割合を占めることを確認するべきである結論を出す。

StarfieldはWeingartの2000年の記事を引用する、「医学の間違いの疫学」、また外来患者の設定の連続した患者の4%と18%の間のそれを提案する他の著者はに導く医原性のでき事に苦しむ:

  1. 116,000,000の余分医者の訪問
  2. 満ちている77,000,000の余分規定
  3. 17,000,000の救急救命室の訪問
  4. 8,000,000の入院
  5. 3,000,000の長期入場
  6. 199,000の付加的な死
  7. 追加費用(112)の$77十億

不必要な外科

約12,000の死が不必要な外科から毎年起こる間、不必要な外科を直接測定してしまった少数の調査からの結果はある非常に論争の的になる操作のため、保証がない外科の割合が30%高いであることができることを示す。(74)

医学の間違い: 全体的な問題

健康の出来事のジャーナルで 出版された5国の調査は 最近病気だった人々ことをのその18-28%見つけた前の2年の医学または薬剤の間違いに苦しんだ。 調査は750人の最近病気の大人を調査した。 国による故障は医学または薬剤の間違いに苦しむそれらのパーセントが英本国の18%、オーストラリアとニュージーランドの23%、カナダの25%、および米国の28%だったことを示した。(113)

健康保険

薬の協会は最近健康保険無しの41,000,000人のアメリカ人に被保険者であるあり、時期早尚に死ぬ高められた危険にある人より一貫して悪い臨床結果がことが分った (114)

それらが、不必要なテストに助言するためにしないサービスのための医者手形、またはスクリーンまれな状態のための皆時、保険の欺瞞を託している。 米国GAOは$12十億ドルが1998年に詐欺的か不必要な要求に失われた推定し、その年の判断の$480,000,000をことを開拓した。 2001年に、連邦政府はヘルスケアの詐欺事件および進行の判断、解決および管理上の賦課の以上$1.7十億に勝つか、または交渉した。(115)

私達の年長者の貯蔵

社会の道徳的で、倫理的な繊維を測定する1つの方法は最も弱く、最も傷つきやすいメンバーをいかにによって扱うか行う。 ある文化では、高齢者は生命それらが家族およびコミュニティ出来事に加わり続けることを可能にする親戚の設定に住んでいる。 何百万の私達の年長者が最終的な日住むことを行くアメリカの療養所は社会的な分離および医学の乱用の小尖塔を表す。

  • アメリカでは、およそ1.6百万人の年配者は療養所に制限される。 2050年までに、その数は6.6百万であることができる。(11,116)
  • すべての原因からのすべての死の20%療養所で行われる。(117)
  • 情報通のひびは療養所の入場の単一の最も大きい理由である。(118)
  • 療養所は抗生物質の過剰使用による薬物対抗性の有機体のための貯蔵所を表す。(119)

彼が資格を与えられた「居住者の乱用を後援したレポートを示すことは2001年7月30日、Repに米国の療養所の大きな問題」である。 私達が 年配者」をいかに によって扱うか社会が私達判断されるのでヘンリーWaxman (D-CA)はことに「注意した。 レポートは国家のおよそ17,000の療養所の3分の1が1999年1月からの2001年1月への2年の期間の乱用の違反のために引用されたことを見つけた。(116) Waxmanに従って気遣った、「私達を人々」はよりよく値する。 レポートはこの知られていた乱用が「氷山の一角だけ」表すこと、そして無視しなさいことを大いにより多くの乱用がことをわかっている私達または起こるか、ことを提案する。(116a) 見つけられるレポート:

  • 米国の30%に療養所は乱用、総計のために9,000以上の違反引用された。
  • 療養所の10%に居住者に実際の身体的危害をまたはより悪い引き起こした違反があった。
  • 乱用の 違反の40% (3,800)に心配した家族によって公式抗議のファイリングに、通常続いた。
  • 多くの暴言の違反は見つけられた。
  • 性的虐待の機会。
  • 折られた腿骨、ヒップ、肘、手首および他の傷害のような多数の傷害を引き起こす暴行の事件により。

危険なほどに人員不足の療養所は、薬物の過剰使用無視するために、乱用するために、および物理的な制限導く。 1990年に、療養所の看護婦に患者の比率の徹底的な調査統治を委任される議会。 調査は1998年に最終的に始まり、完了するために4年を取った。(120) 療養所の改良の国民の市民の連合のためのスポークスマンは調査についてコメントした: 「それらはそれぞれを完全に心配の居住者の時間の数を文書化することが苦痛避ける看護婦および看護の助手から受け取らなければならない3つの容積の2つのレポート危ない、褥瘡のような条件および伝染を編集した。 けれどもそれは「不十分ようにレポートを退去させるために保健社会福祉省およびトミー トムソン秘書を4かただ月取った。」」適切な看護 と予防可能が(121)、褥瘡は3回激しい心配またはベテランの病院のより療養所の一般には起こる。(122).

多くの療養所の患者が慢性の衰弱させる条件に苦しむので、仮定された死因は頻繁に医者によって疑う余地がない。 ある調査は療養所の制限、落下、自殺、殺人、および窒息による死の50%多数が隠されるかもしれないことを示す。(123,124) 多くの療養所の死が心臓病に代りに帰因することは可能である。 実際、研究者は心臓病が8-24%によって死亡証明書の死因として一般群衆で過大代表されるかもしれないことが分った。 年配者では、死因として心臓病のoverreportingは二重に多くである。(125)

非常に少数の統計量は激し心配の病院および療養所の栄養不良に関してあることこの区域の心配の欠乏を示す。 文献の調査が少数の米国の調査の上で回る間、1つの暴露米国の調査は14月の期間にわたる100ベッドの亜急性心配の病院の837人の患者の栄養の状態を評価した。 調査は29%は栄養不良であり、63%が栄養不良の危険がある状態にあったが患者の8%だけがよく養われたことを見つけた。 その結果、栄養不良の患者の25%は十分養われた患者の11%と比較された激し心配の病院に再加入を要求した。 著者は栄養不良がこの亜急性心配設備に是認された患者の伝染性割合に達したことを結論を出した。(126)

多くの調査は物理的な制限が実際より少なく報告され、予防可能な死因であることを結論する。 調査は制限と比較されるそれを示さない制限の使用はより高い死亡率および経済的な重荷を運ぶ。(127-129) 調査は物理的な制限が、bedrailsを含んで、1,000の看護家毎に死の少なくとも1の原因であることが分った。(130-132)

しかし栄養不良、脱水および物理的な制限によって引き起こされる死は死亡証明書にまれに記録されない。 複数の調査は慢性または多重システムの病気の高齢者のための死亡証明書のリストされた死因のほぼ半分が不正確であることを明らかにする。(133) 5人に付き1つが療養所で死ぬのに、死体解剖はでこれらの死の1%以下行われる。(134).

Overmedicatingの先輩

ロバートEpstein、Medco Health Solutions Inc. (メルクの単位)の診療所長先生は、年配者間の薬剤の傾向の2003年に調査を行なった。(135) 彼は先輩が多数の医者に行って、多数の規定を得たり、多数の薬学を使用していることが分った。 Medcoは160以上,000,000の規定を受け取った6.3百万人の先輩を含む60以上,000,000人のアメリカ人のための薬物利点の計画を、監督する。 調査に従って、一般の先輩は25の規定を毎年受け取る。 それらの6.3百万人の先輩の間で、7.9百万の薬物警報の合計は誘発された: その第2分の1以下、3.4百万1999年に、検出された。 それらの警報の約2.2百万は先輩のために不適当な余分な適量を示し約2.4百万の警報は年配者のための不適当な薬剤を臨床的に示した。 ReutersはKaseyトムソンに注意した健康システム薬剤師のアメリカの社会の忍耐強い安全の中心のディレクター インタビューした、: 「ある米国の心配の悪い継続の深刻な、全身問題が」。 彼はこの調査が「国民問題の氷山の一角だけ」表すことを言う。

薬剤 に従って1年5.6% 1999年から2000年ごとの非医療保障HMOのメンバー1人あたりに分配される利点は、規定の平均数上がったから、- 7.1から7.5の規定から向く。 医療保障のメンバーのために分配された平均数は5.5%を、18.1から19.1の規定から増加した。(136) 2000年に米国に書かれた規定の総数はあらゆる人、女性および子供のための2.98の十億、か10.4の規定あった。(137)

年配者のための住宅ケア設備の818人の居住者の調査では、94%はインタビューの時に少なくとも1つの薬物を受け取っていた。 薬物の平均取入口は居住者1人あたりの5だった; 著者はこれらの薬剤の多数が使用を正当化する文書化された診断なしで与えられたことに注意した。(138)

退職させた人(AARP)のためのアメリカ連合のような 先輩そしてグループは その処方薬の適用範囲をである基本的権利要求している。(139) それらはアメリカで老化し、死ぬことが療養所および終局の入院の薬剤と一緒に伴われなければならないというallopathic薬の打ち消しの仮定を受け入れた。 先輩は高費用によって特許を取られる薬剤または低価格のジェネリック医薬品の選択を与えられる。 製薬会社は棚の最も高い薬剤を保ち、連邦政府が徴収する数億のドルの堅い罰金の直面にもかかわらずジェネリック医薬品へのアクセスを、抑制するように試みる。(140,141) 2001年に、世界で最も大きい製薬会社のいくつかはビタミンの価格を高めることを共謀したのために記録を$871,000,000と罰金を科された。(142)

食事療法および栄養物のための現在のAARPの推薦は先輩が平均食事療法で必要とするすべての栄養物を得ていると仮定する。 最高で、AARPは余分カルシウムおよびmultivitaminおよびミネラル補足を加えることを提案する。(143)

皮肉にも、調査はまたそれを必要とする患者のための適切な鎮痛薬のunderuseを示す。 1つの調査は13,625人の癌患者のグループの苦痛管理を65歳以上に評価し、療養所に住んでいる。 患者のほぼ30%が苦痛を報告する間、痛みの軽減の薬物、16%受け取られた25%以上穏やかな鎮痛性の薬剤を受け取らなかった、32%は適当な鎮痛性の薬剤を受け取り、26%は十分な苦痛除去のモルヒネを受け取った。 著者は未処理彼らの苦痛があるためにより古い患者および少数の患者はより本当らしかったことを結論を出した。(144)

覆いを取られるべきを残る何が

私達の進行中の研究は原因で疾病率、死亡率および財務上の損失の量を示し続ける:

  1. X線の露出(乳房撮影、fluoroscopy、CTスキャン)。
  2. すべての条件のための抗生物質の過剰使用。
  3. 発癌性の薬剤(immunosuppressiveホルモン補充療法、*および処方薬)。
  4. 蟹座の化学療法(70)
  5. 外科および不必要な外科(帝王切開、定型的乳房切断術、予防の乳房切除、子宮、prostatectomy、cholecystectomies、整形手術、arthroscopy、等)。
  6. 疑われた医療処置および療法。
  7. 立証されていない医学療法。
  8. 外来手術。
  9. 彼ら自身を治療する。

*私達の進行中の研究の一部分は40年代以来のホルモン補充療法(HRT)によって引き起こされた死亡率および疾病率の量を示すことである。 2000年12月では、政府の科学的な諮問機関は総合的なエストロゲンが国家の癌もたらす代理店のリストに加えられることを推薦した。 HRTの単独でどちらかの総合的なエストロゲンは米国で13.5から16,000,000人の推定されるによってまたは総合的なプロゲステロンと結合されて、女性使用される。(145) 総合的なプロゲステロンと結合される総合的なエストロゲンを取っている女性に骨粗しょう症の減少または痴呆の防止の少し証拠の卵巣癌、乳癌、打撃および心臓病のより高い発生が、あることを2002の中断された女性の健康の初めの調査(WHI)は示した。 通常決してより多くの調査を提案する推薦をしてはいけないWHIの研究者は医者に彼らの患者にHRTの規定について非常に用心深いように助言した。(100,146-150)

「百万人の女性の結果はHRTで」調査し、イギリスの乳癌は医学ジャーナルで2003年 8月の 尖頭アーチ出版された。 主執筆者の教授癌研究のイギリスの疫学の単位のディレクターに従ってValerie Beral、: 「私達は余分な物20,000の乳癌、これらの15,000のためのエストロゲンprogestagen (組合せ)療法の会計はで老化するイギリスの女性50-64によってここ十年間推定するそれを、HRTの使用起因した」。(151) 私達は乳癌、打撃、子宮癌、またはアメリカの女性が使用したHRTによって引き起こされた心臓病の統計量を見つけてなかった。 米国の人口がイギリスのそれかける大体6才であるので、乳癌の120,000の場合がHRTによって過去10年間に引き起こされてしまったことは可能である。

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