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生命延長雑誌

LE Magazine 2004年12月
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スティーブンStrum先生
前立腺癌の研究および処置への単一献身
スティーブンLaifer著
スティーブンB. Strum、MD

先生の履歴書のスティーブンStrum検討は彼の強さがどこにあるか示す。 生命延長への頻繁な貢献者、Strum先生は100つ以上の研究報告、本および記事を、そして示したほぼ同様に多くの講議およびwebcastsを書きか、または共著し。 彼のCVは複合体けれども医学研究の頻繁にまごつく世界の容易さに完全にある人の映像を塗る。 これは幾分意外、先生が「余りに研究指向ように衛生学校の彼の最初選択を」。拒絶したとStrum考慮するであり

なぜ変更か。 先生に従うStrum単語では、: 特殊化。 患者を扱う前立腺癌、また彼の単一方法の彼の特定の興味を示して、特殊化は薬へ後で先生のアプローチの後ろのStrum定義の哲学になる。 しかしそのような特殊化は夜通しまたは彼の同僚の多数の中の上げられた眉毛なしでは起こらなかった。

「私が1968年に衛生学校を卒業したときに、私が予約購読したジャーナルに毎月出て来る腫瘍学の文献はとても大部、とても重要だったが」、先生を言うStrum。 「私はそれに遅れないようにすることは不可能に」。なっていたことを見つけた Strum先生は医者がまだ現実的にすべての出版された文献と現在にとどまり、種類の生活を持つことができないことに感じる。 「および彼らの自身の生命のバランスの重要性を忘れていたので、生活をではないあなたがあなたの医者としてほしい一種の医者過さない物。 これは頻繁に人間性の欠乏および患者の必要性に無感応を余りにもたらす」。

前立腺癌の早い焦点
前立腺癌に集中するべきStrum先生の決定はケベック、カナダのLaval大学で先生からフェルナンドLabrie 1983年のパートナーシップで始まった。 Labrie先生によっては前立腺癌のluteinizingホルモン解放のホルモンのアゴニスト療法と結合された反男性ホルモン療法の使用を探検するようにアメリカの共作者が努めていた。 「1980年代初頭に、両方の代理店のFDAの承認前に、私達のもののような臨床研究は新しい考慮され、最先端」、先生を言うStrum。

研究の最初の一部分は細胞コミュニケーションのまわりで回転した。 Strum先生は郵便配達の類似を使用する。 「あらゆる細胞男性ホルモンの受容器がある」にと彼は言う。 「配位子、メッセージである物質はポストである細胞の受容器に、送られる。 反男性ホルモンのブロック境界に普通細胞を」。書き入れ、信号を送る配位子によってアクセスを防ぐポスト 具体的には、反男性ホルモンは癌細胞の部および成長を防ぐために働く。

研究計画の第2部分は前立腺癌の患者で癌細胞の人口に男性ホルモンを奪い取ることを含んだ。 この技術はカナダ生まれるノーベル賞の勝者の先生によってチャールズHuggins最初に示された。 40年代には早くも、Huggins先生および彼の同僚は骨を抜くために外科的にmetastatic前立腺癌と人の睾丸を取除くそれを彼らの状態の劇的な改善で通常起因して示した。 この簡単な外科的処置は重要な成長の物質の前立腺癌を奪い取った: 男性のホルモン。

「私達は、pharmacologically、Huggins記述されている先生」一種の結果を捕獲する方法と出て来た先生を言うStrum。 但し、男性ホルモンの剥奪療法へのアプローチは外科の代りに医学だった。 「今人は彼らの睾丸を保つことができ、前立腺癌との診断の外傷に加えてその外傷的体験に服従しないために」、彼は説明する。 最も重要、医学の男性ホルモンの剥奪療法のこの形態は正常なレベルに戻る結局中断の男性ホルモンの剥奪およびテストステロンの生産がすることの選択のそのような療法への特別に肯定応答があった人を提供した。 これは後で断続的な男性ホルモンの剥奪と名づけられる。 およそ1989年、FDAは断続的な男性ホルモンの剥奪で使用された薬剤を承認し前立腺癌の処置でその後なった支柱がある。

この時までに、Strum先生は彼のニッチを見つけた。 彼は彼が前立腺癌に焦点を合わせるために彼の決定に続く会議で出会った腫瘍学者の反作用をリコールする: 「彼らは私がしていた、ときに私がそれらに言ったことを私に尋ね、普通困惑させたようで、ことが前立腺癌の患者と」。することができる多くことをなかったことコメントする

Strum先生は彼の同僚が複数の重要な方法でポイントを逃すことがあることを感じる。 「一般的な腫瘍学者白血病、脳腫瘍、前立腺癌、乳癌、肺癌、膵臓癌、等を」、は彼説明する取扱う。 「専門知識の多くの地面が癌患者によってそうひどく必要としたこと覆うことができない。 何百もの前立腺癌を持つ人に、定期的に泌尿器科学ジャーナルを会った後読み、会議に前立腺癌で出席して、私の自己認識は少しが私実際に」。いかにに知っていたか私は知っていたことを私が考えたかどの位から行った

先生に従ってStrum、一般的な医学の腫瘍学者はへ彼または彼女が決して実現しない敵意の全体のスペクトルと示している患者である各タイプの癌について学ぶべきであるかそこにどの位そう使用中にがちがち。 彼はこの比較的表面的な理解の顕著な心配を提供することは不可能であることを信じる。 先生が前立腺癌の臨床特殊化で浸られるようになったらStrum、米国およびカナダからの人の定流は彼の心配を追求した。 「私は忍耐強い生きたの保つには試みるちょうど数え切れないほどの時間を過ごすほど余りに遅くつかまえられて、この敵意が圧倒的と」彼言うではないことを意識した。 「ある健康に戻って患者を得る時間が」。

新しい方向のブランチ命令
彼が病気に対して重要な進歩に作れた彼がずっと練習の彼の多くの年の間に前立腺癌を持つ人の重要な数を助けられる幸運であることを感じるStrum先生は正当に自慢してい。 彼の仕事のほとんどは彼が1973年に店をセットアップしたロスアンジェルスの個人開業で行われた。 しかし後でほぼ三十年彼は変更の準備ができていた。 「30年間の癌の仕事かなり堅く、感情を含まれたと」、は彼注意する考慮する。 「ロスアンジェルスの生存とのそれをつなげば、私はなっていた排出されるように」。

Strum先生はいろいろ教育用具を通して患者および医者を教育するために1996年に前立腺癌の研究所(PCRI)を共同出資した。 その中で一番患者および医者が先生およびPCRIのスタッフによってStrum直接相互に作用することを可能にした実時間相互悩み事相談電話はだった。 Strum先生は前立腺癌のあらゆる王国の専門家を引いた国民PCRIの会議を組織し、緩和した。 彼は設計を彼の医学の執筆、提示および他の陸標の文献を含んでいるPCRIのウェブサイト(www.prostate-cancer.org)助けた。 彼の目的は患者、家族および患者管理にかかわったすべての医者と前線の医学の専門知識を共有することだった。

「数年後に、私はPCRIのための私の目的が」と実現されていなかったことを見つけた彼は言う。 「私はそれが育つこと、そして衛星設備が確立された世界中で助力人どこでもであることを想像した。 私はPCRIのオランダ語版について刺激されたネザーランドの患者そして医者との関係を開発した。 前立腺癌は人にどこでも直面する病気である。 ひどく指導を必要としている多くの人をそう助けるにはしかし私達は成長しなかった十分に速く」。

Strum先生は変更が順序であったことを決定した。 彼はオレゴンに南カリフォルニアの生命の圧力を脱出し、表面上に彼の医療行為により少ない時間を使うために動いた。 移動は証明したちょうどであると医者が必要としたかもの。 森林の設定では、先生はまた前立腺癌を持つ権限を与えられた患者で指示された個人化された練習を開けることができるがStrum湖および新鮮な空気、彼および彼の妻Miwhaはよりリラックスした生活様式を楽しむことができる。

皮肉にも、早い2003年にオレゴンの到着以来、Strum先生は忙しく、Ashlandの彼の新しいホーム ベースの前立腺癌の患者と相談する。 けれどもそこの生命のより遅いペースはまだ彼が彼の医学の哲学の2つの重大な主義に付着することを可能にする: 処理しやすく忍耐強い数および注意深い個々の分析。 「医者言うと」、は彼を忍耐強い負荷の点では彼らの限界に当ったら実現する必要がある。 「不運にもそれらの余りにも多くは」。 医者は自我かお金によって運転されるかどうか、彼は結果が同じであることを信じる: 患者管理は苦しみ、病気の臨床分析に使われる時間は劇的に低下する。

「私は患者を言い、「MDが医学の探偵」を「実際に意味する同様の医者」と彼は言う。 「よい医者は事実を集め、患者の生物的物語についての情報を確立し、そして病気がどこにあり、それのどの位そこにあるか定めるのを助けるようにプロフィールを作成する巧みな探偵である。 それらの重大な要因は巧妙な癌治療に最も関連している。 前立腺癌はつかまえられたら十分に早くより治療可能な癌の1つである。 私達が現在利用できる用具を使用すれば人はこの病気の高度の段階を持つ彼の医者に示すべきではない」。

残念ながら、多くの医者は先生に従ってStrumこれらの用具の有効な使用を、していない。 血液検査はprostatic酸のホスファターゼ(ずっとPAP)を好む、例えば、長く標準的である; 但しより信頼できる前立腺特定の抗原(PSA)テストが1987年に承認されたときに、「ほとんどの医者PAPを投げ出し、古めかしいテストとそれをみなした」、は先生を言うStrum。 「彼らはあった、根本的なprostatectomyおよび放射線療法のような限定的な前立腺癌の処置の成功へのほとんどの重要、関連性」。ことをPAPテストにまだ腫瘍の細胞の人口内のクローンの機能性質の関連付けで臨床重大さがことを意識しなかったし

もう一つの簡単でしかし重要な用具はきちんとされて検査時デジタル直腸である。 Strum先生は説明する: 「医者は不規則性があるかどうか分をまたはそう使い、前立腺のサイズの感覚を得。 それから彼は癌の臨床段階の医学の図表のレコード情報の彼の調査結果をきちんと文書化する。 医者の意外な数はこれをしない。 他は前立腺癌の診断の確立を助けるのに」。使用されている前立腺のtransrectal超音波のようなプロシージャをするとき詳細レポートを定めない、

より悪い、彼は、医者一緒に使用しない患者の状態を分析するのにこれらの用具をすべて注意する: 「巧妙な処置私達が関連する知っているこれらの異なった生物的表示器を使用することについて結合し患者が最適の方法で」。は続くことができるように患者の医学のコースがはっきり図表になることを確かめる出版された同業者審査された文献に基づいて分析的な方法で生物的情報をある

Strum先生が見ることを翌年中に実現されて望む目的はAshlandの統合的なヘルスケアの中心の開始である。 「私達は医者を心、ボディの概念を使用するためにヘルスケアの他のメンバーが実施し、患者の実際の心配に文献で出版される医学の前進を翻訳し方法で精神」と団結する偽りなく統合的なアプローチを計画している彼は言う。 「私達がすべてへ科学的な基礎がある、エネルギー薬を含んで、治療上の接触、栄養の付加物およびある東の訓練」。 Strum先生はそれぞれが必要とされる個々の心配を受け取ることができるために患者の処理しやすい数を見続けるように意図する。

その時まで、彼は北西からの患者、米国と、海外に相談し続け。 「ますます医者はAshlandに訪問することをここに来ている」と彼は言う。 「それらは研究の調査結果を共有して、交換している心配の臨床経験そして概念を」。

これらは全く、先生のためStrumそして前立腺癌の研究および処置のための刺激的な時である。 「医学の専門家として、私達は敬意および畏怖の性質を見る必要があり偽りなく別の人命を取扱う責任を理解する」と彼は言う。 「と今日の信じられないい医学の前進遺伝のマーカーすべて、分子足場、新しいradiologic映像技術、治療上のワクチン、あなたの専門がか」。ある医者であることについて細胞いかに刺激なできるか選択式に癌を殺すウイルス

Strum先生は前立腺癌の プライマーの共著者である: 2002年に生命延長によって 出版される権限を与えられた患者のガイド。 より多くの情報、か呼出し1-866-820-7457を見なさい。