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概要

LE Magazine 2004年9月
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甲状腺剤

潜在性の甲状腺機能低下症は年配の女性のアテローム性動脈硬化そして心筋梗塞のための独立した危険率である: ロッテルダムの調査。
背景: 公然の甲状腺機能低下症は心循環器疾患と関連付けられるためにあった。 潜在性の甲状腺機能低下症および甲状腺剤の自己免疫はまた心循環器疾患のための危険率であるかどうか論争の的になる。 目的: 潜在性の甲状腺機能低下症および甲状腺剤の自己免疫がpostmenopausal女性の大動脈のアテローム性動脈硬化そして心筋梗塞と関連付けられるかどうか調査するため。 設計: 人口ベースの横断面調査。 配置: ロッテルダム、ネザーランドの地区。 関係者: ロッテルダムの調査に加わっている1149人の女性(平均年齢+/- SD、69.0の+/- 7.5年)のランダム サンプル。 測定: 心筋梗塞の甲状腺剤の状態、大動脈のアテローム性動脈硬化および歴史のデータはベースラインで得られた。 潜在性の甲状腺機能低下症は高く甲状腺剤刺激的なホルモン レベル(>4.0 mU/L)および正常な自由の血清のチロキシンと水平な定義された(11から25 pmol/L [0.9から1.9 ng/dL])。 甲状腺剤の過酸化酵素への抗体のためのテストでは、血清のレベル大きいより10 IU/mLはプラスの結果として考慮された。 結果: 潜在性の甲状腺機能低下症は関係者の10.8%にあり、大動脈のアテローム性動脈硬化(確率の比率、1.7 [95% CI、1.1から2.6])および心筋梗塞(確率の比率、2.3 [CI、1.3から4.0])のより大きい年齢調節された流行と関連付けられた。 女性の体格指数のための付加的な調節は、総および高密度脂蛋白質のコレステロール値、血圧および煙るベータ遮断薬を取った状態、また排除、これらの見積もりに影響を与えなかった。 連合は甲状腺剤の過酸化酵素(大動脈のアテローム性動脈硬化、に潜在性の甲状腺機能低下症および抗体を1.9のための確率の比率持っていた女性にわずかにより強かった[CI、1.1から3.6]; 心筋梗塞、3.1のための確率の比率[CI、1.5から6.3])。 連合は甲状腺剤の自己免疫自体と心循環器疾患の間で見つけられなかった。 心筋梗塞と関連付けられた心循環器疾患の知られていた主要な危険率のためのそれの範囲の内に潜在性の甲状腺機能低下症のための人口帰することができる危険のパーセントはあった。 結論: 潜在性の甲状腺機能低下症はアテローム性動脈硬化のための危険および年配の女性の心筋梗塞の強い表示器である。

アンのインターンMed。 2月2000日15日; 132(4): 270-8

臨床および潜在性の甲状腺機能低下症の疫学そして防止。
ヨウ素不足は甲状腺機能低下症の世界的にコモン・コーズである。 ヨウ素十分に備えている区域に住んでいる人では原因は慢性の自己免疫疾患(atrophic自己免疫の甲状腺炎甲状腺腫の自己免疫の[橋本の甲状腺炎])のために生来、自発、またはthyrotoxicosisのためのgoitrogens、薬剤、または有害な処置のために医原性である。 生来の甲状腺機能低下症のためのスクリーニングはあり、使用は精神遅滞を防ぐ。 自発の甲状腺機能低下症の流行は1%と2%の間に、人のより女性で共通老女および10時で共通である。 主題のかなりの比率にasymptomatic慢性の自己免疫の甲状腺炎があり、女性(55年齢にわたる女性の10%)の8%におよび人の3%に潜在性の甲状腺機能低下症がある。 最近診断された公然の甲状腺機能低下症の患者のおよそ3分の1は甲状腺機能亢進症のための有害な療法を受け取り、不明確な監視は要求される。 早く識別されたら自発の自己免疫の甲状腺機能低下症の発生を防ぐためにすることができる、何かは公然の病気に進行を防ぐためにすることができる多くがない。 論争はテストされた主題のかなりの比率に穏やかな甲状腺剤の失敗の証拠があるので健康な大人が自己免疫の甲状腺疾患のためのスクリーニングから寄与するかどうかについてある。 女性で月経閉止期で見つけるか、または無指定の徴候の初期治療医者を訪問する場合は正当化されてようである。

甲状腺剤。 10月2002日; 12(10): 839-47

潜在性の甲状腺機能低下症の効果および全身および地方骨のミネラル内容の肥満。
目的: 現在の調査は潜在性の甲状腺機能低下症の効果および異なったボディ区分の骨のミネラル内容(BMC)の肥満を評価するために向けられた。 方法: 32人のpremenopausal女性(年齢: 体格指数(BMI)の広い範囲との37の+/- 9.9年は)、調査された。 潜在性の甲状腺機能低下症は基底によってTSH >または= 4 microU/lやTRH刺激されたピーク>または= 30 microU/l.定義された。 各主題のため、重量、高さ、BMI (重量/高さ(2))およびウエストは/情報通の比率測定された。 総BMC、総骨のミネラル密度(BMD)、足BMC、足BMD、トランクBMC、トランクBMD、腕BMCおよび腕BMDはabsorptiometry二重エネルギーX線を使用して断固としただった。 甲状腺剤機能(基底のおよびTRH刺激されたTSH、自由なT (3)および自由なTは(4))すべての主題のための絶食の血液サンプルから断固としただった。 結果: Anovaはすべてのグループの内で甲状腺剤の状態の効果および/またはBMCおよびBMDの肥満を観察するために行なわれた。 年齢のための統計的な相違がなかった。 総BMCは肥満によって(p < 0.05)影響されたが、ない甲状腺剤の状態によって、足のBMDは甲状腺剤の機能および肥満によって両方かなり影響を及ぼされた(p < 0.01); 総BMDはhypothyroid状態によって影響された(p < 0.05)。 足BMDとTSH間の直接関係は示された。 結論: 潜在性の甲状腺剤のhypofunctionおよび肥満はボディ区分でBMDに別様に影響を与えるようである。 重力の影響は潜在性の甲状腺機能低下症の明白骨に対する効果を作って必要なようである。 潜在性の甲状腺機能低下症の状態は大腿部の首で測定されるBMDが最初の骨粗しょう症の過小評価を引き起こすかもしれないので骨粗しょう症のための主題を評価した場合考慮されるべきである。

Horm Res. 2002;57(3-4):79-84

コロラド州の甲状腺疾患の流行の調査。
文脈: 米国の異常な甲状腺剤機能の流行および甲状腺剤の機能障害の重大さは議論を呼び続ける。 異常な甲状腺剤機能の全身の効果は穏やかな甲状腺剤の失敗の場合で十分に、特に輪郭を描かれなかった。 また、従来のhypothyroid徴候と生化学的な甲状腺剤機能間の関係は明白でない。 目的: (1)異常な甲状腺剤機能間の異常な甲状腺剤機能の流行をそして関係および脂質レベルおよび(2)異常な甲状腺剤の機能および徴候現代および敏感な甲状腺剤テストを使用して定めるため。 設計: 横断面調査。 関係者: コロラド州1995年で公平な州全体の健康の関係者(N = 25 862)。 主要な結果は測定する: 血清のthyrotropin (甲状腺剤刺激的なホルモン[TSH])およびhypothyroid徴候のアンケートへの総チロキシン(T4)の集中、血清の脂質レベルおよび応答。 結果: 高いTSHのレベルの流行(正常範囲は、この人口の0.3-5.1 mIU/L) 9.5%であり、減らされたTSHのレベルの流行は2.2%だった。 甲状腺剤の薬物を取っている患者の40%異常なTSHのレベルがあった。 甲状腺剤機能が低下したように等級別にされた方法で増加する脂質レベル。 また、5.1そして10 mIU/L間のTSHの価値の主題の中間の総コレステロールそして低密度脂蛋白質のコレステロール値はeuthyroid主題の対応する中間の脂質レベルよりかなり大きかった。 徴候はより頻繁にeuthyroid個人対hypothyroidで報告されたが、個々の徴候の感受性は低かった。 結論: ここに報告される異常で生化学的な甲状腺剤機能の流行は相当で、より小さい人口の前のレポートを確認する。 甲状腺剤の薬物を取っている患者の間で60%だけはTSHの正常範囲の内にあった。 TSHの適度な高度は心血管の健康に影響を与えるかもしれない脂質レベルの変更に対応した。 個々の徴候は非常に敏感ではなかったが、多数の甲状腺剤の徴候を報告する患者は血清の甲状腺剤のテストを保証する。 これらの結果は甲状腺剤の機能障害が共通であることを、探知されていなく行き血清TSHの測定によって避けることができる不利な健康の結果と関連付けられるかもしれない確認する頻繁に。

アーチのインターンMed。 2月2000日28日; 160(4): 526-34

TSH制御のLチロキシン療法は潜在性の甲状腺機能低下症のコレステロール値そして臨床徴候を減らす: 二重盲目の、偽薬制御の試験(バーゼルの甲状腺剤の調査)。
この調査は潜在性の甲状腺機能低下症の患者に、血清の脂質のLチロキシンの処置および臨床徴候をTSH導かれた生理学の効果評価した。 証明された潜在性の甲状腺機能低下症の六十六人の女性は(TSH、11.7 +/- 0.8のmIU/リットル)任意に48週のためのLチロキシンか偽薬を受け取るために割り当てられた。 個々のLチロキシンの取り替え(中間の線量はeuthyroid TSHのレベルに終って盲目にされたTSHの監視に、85.5 +/- 4.3 microg/d)基づいていた、行われた(3.1の+/- 0.3のmIU/リットル)。 脂質の集中および臨床スコアは処置の前後に測定された。 66人の患者の63は調査を完了した。 Lチロキシンのグループの(n = 31)合計のコレステロールおよび低密度の脂蛋白質でコレステロールはかなり減った[- 0.24のmmol/リットル、3.8% (P = 0.015)そして-0.33 mmol/リットル、8.2% (P = 0.004)、それぞれ]。 ベースラインのTSHのレベルのすばらしいmIU/リットルより12または上げられた低密度の脂蛋白質のコレステロール値を持つ患者の低密度の脂蛋白質のコレステロールの減少はもっと発音された。 apolipoprotein B-100の集中の重要な減少は(P = 0.037)、一方高密度脂蛋白質のコレステロール、トリグリセリド、apolipoprotein AI、および脂蛋白質観察された(a)レベルは変わらずに残った。 かなり改良される甲状腺機能低下症の徴候そして印を査定する2つの臨床スコア(BillewiczおよびZulewskiのスコア) (P = 0.02)。 これは潜在性の甲状腺機能低下症の患者の生理学的なLチロキシンの取り替えが甲状腺機能低下症の低密度の脂蛋白質のコレステロール値そして臨床徴候に対する有利な効果をもたらすことを示す最初の二重ブラインドの調査である。 低密度の脂蛋白質のコレステロールの9-31%の心血管の死亡率の重要な危険の減少は観察された改善から推定することができる。

J Clin Endocrinol Metab。 10月2001日; 86(10): 4860-6

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