生命延長血液検査の極度の販売

概要

LE Magazine 2004年11月
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Sytrinol

危険度が高い患者のdyslipidemiaの処置: ほんのわずか、余りに遅く。
低密度のコレステロール(LDL-C)を下げるそれを減らす冠状でき事を立証すれば死亡率は処置の指針に今圧倒して、世界中から反映される。 共同ヨーロッパの指針は危険度が高い主題の<3.0 mmol/lのLDL-Cの目的を推薦する。 国民のコレステロールの教育プログラム(NCEP)の大人の処置のパネルは(ATP) - III指針<2.6 mmol/lの推薦されたLDL-Cの目的の危険度が高い個人のさらにもっと積極的なアプローチを、提案する。 多数の危険度が高い患者はまだ新しいNCEPATP-IIIの指針で推薦されるより積極的なLDL-Cターゲットは言うまでもなく共同ヨーロッパの指針で推薦されるより保守的な目的を達成していない。 高密度脂蛋白質のコレステロール(HDL-C)のレベル<1.0 mmol/lが重要な危険率を表すことNCEP ATP-IIIの指針の認識は冠状心臓病(CHD)の起源の重要人物と療法のための潜在的なターゲットとしてHDL-Cの出現を強調する。 これはタイプ2の糖尿病の有無にかかわらずインシュリン抵抗性の人々で特に重要かもしれない。 冠状でき事の観察された減少がHDL-Cの増加の大きさに関連した、活動中のエージェントとしてgemfibrozilを使用した最近のベテランの出来事HDLの介在の試験(VA-HIT)から証拠がある、およびヘルシンキの中心の調査。 危険度が高い個人の未来の管理のための挑戦はだけでなく、LDL-Cのレベルを2.6 mmol/lの下でに減らすことまた1.0 mmol/lの上のレベルへHDL-Cを高めることである。

Int J Clin Pract Suppl。 7月2002日; (130): 15-9

血清の米国の大人間の高脂血症の総コレステロール集中および意識、処置および制御: 国民の健康および栄養物の検査の調査、1999年から2000年調査結果。

背景: 血清コレステロールの集中は米国の人口で減った。 低下は90年代の間に続いたかどうか未知である。 方法および結果: 私達は4,148人からのデータを使用し、女性は>または総コレステロールの決定があったりまたはこれ米国の人口の横断面の健康の検査の調査)報告した、および私達はNHANES III (1988年に1994年)の15,719人の関係者からのデータと結果をである国民の健康および栄養物の検査の調査(NHANES)に1999年に2000年から(加わり、コレステロール低下薬物を使用して比較した=20年老化した。 すべての大人のために、年齢調節された中間の総コレステロールの集中はNHANES 1999年に2000年のNHANES IIIから5.27 mmol/L (203のmg/dL)の5.31 mmol/L (205のmg/dL)から減った(P=0.159)。 年齢調節された中間の総コレステロールの集中は人(P=0.605)間の0.02 mmol/L (0.7 mg/dL)および女性(P=0.130)間の0.06 mmol/L (2.3 mg/dL)減った。 重要な減少は老化した人>か=75年、黒人男性およびメキシコ系アメリカ人の女性間で観察された。 総コレステロールの集中>か=5.2 mmol/Lあった高脂血症を経験したことまたはコレステロール低下薬物を使用して報告した関係者の間で(200のmg/dL)が、点検してもらうことをコレステロールを報告された69.5%によってが処置に35.0%わかっている、12.0%あったであり、5.4%に年齢の調節の後で総コレステロールの集中<5.2 mmol/L (200のmg/dL)があった。 結論: 1999年から2000年に大人米国の人口の中間の血清の合計のコレステロールの集中は1988年から1994年以来の少しを変えた。 管理された血のコレステロールの集中の大人の低いパーセントは高脂血症の防止、処置および制御に更新された責任のための必要性を提案する。

循環。 5月2003日6日; 107(17): 2185-9

危険率としてコレステロールの現代的な意識そして理解: アメリカの中心連合の国民の調査の結果。

背景: atherosclerotic血管疾患のための危険率の公衆の意識そして理解は巧妙な第一次および二次防止のために必要である。 アメリカの中心連合は心循環器疾患を減らすことに努力している。 方法: 専門の市場調査の会社は英語を話す大人の構成された国民の電話調査をアメリカの中心連合に代わって40番の年そしてより古い行なった。 地方および性の分担はサンプルに課され、国、年齢、性および競争の地域のための1999年の人口調査の投射に一致させるために応答は重くされた。 結果: インタビューは1,163人の大人と40番の年およびより古い完了した。 1,114の国民の確率のサンプルは作成された。 最終的なサンプルの、28.5%は65番の年またはより古かった、56.1%は女性であり、86.5%は白かった。 「健康なコレステロール値」を持っていることはそれらにとって個人的に重要(77.6%非常にまたは非常に重要)だったことを被告の91.2%が示したが、51%は自身のレベルを知らなかった。 40.2%だけはコレステロール管理のための国民の指針に気づき、53.1%は健康な大人のための正しく好ましい総コレステロール値を知らなかったし、または過大評価しなかった。 尋ねられた場合どんな資料源をに最も頼るか3.7%だけはインターネットに主に頼るが、66.8%人の識別された医者。 結論: コレステロール管理の公共の理解は部分最適である。 医者に、公共の態度およびアクセスに基づいて、独特な機会がコレステロールの教育を改善するある。

アーチのインターンMed。 7月2003日14日; 163(13): 1597-600

高脂血症の防止そして処置のための栄養の補足の使用。

目的: 高脂血症は冠動脈疾患の開発のための主要な危険率である。 調査は複数のビタミンおよび栄養の補足が総および低密度脂蛋白質のコレステロールの減少に貢献するかもしれないことを示した。 この調査のこの目的は高脂血症を扱うか、または防ぐかもしれない栄養の補足およびビタミンの使用を文書化することだった。 方法: 13,990人の患者からの国民の健康および栄養物の検査の調査IIIの応答の二次分析は人口見積もりを作るために使用して利用できた。 結果: 高脂血症の知られていた診断のそれらの個人の、3.6%は少なくとも1つのビタミンかコレステロール値を減らすために栄養の補足を取っていた。 高脂血症を防ぐことを試みている個人のために1.2%はこれらのの1ビタミンか栄養の補足使用していた。 外の個人の0.7%だけはまたは高脂血症を防ぐことを試みてこれらの特定の補足の1つを使用した。 私達は複数の要因のために制御するのに多変量解析を使用し高脂血症の診断の個人はそれらと外に比較されたビタミンの使用のための2.10の調節された確率の比率が(95%の信頼区間1.38-3.21)またはありコレストロールが高い防ぐことを試みる。 高脂血症を防ぐことを試みるそれらにそれらと外に比較されたビタミンの使用のための0.69の調節された確率の比率が(95%の信頼区間、0.48-1.00)またはありコレストロールが高い防ぐことを試みる。 結論: 総および低密度脂蛋白質のコレステロール値を減らすかもしれない栄養の補足およびビタミンの使用は米国で低い。 未来の研究は必要これらのプロダクトの有効性を確認するために、現在利用できるプロダクトの質そして純度を検査し、これらの補足を使用して利用できる医薬品へ今十分な低価格の代わりでであって下さいかどうか探検するためにである。

栄養物。 5月2003日; 19(5): 415-8

冠状病気の第一次防止のためのhyperlipidemiaの処理。 lovastatinのより高い適量は費用効果が大きいか。

目的: 3ヒドロキシ3 methylglutaryl補酵素A (HMG CoA)の還元酵素の抑制剤の増加する適量の平均および最底限の寿命の費用効果を、冠状心臓病(CHD)の第一次防止のためのlovastatinのような、比較するため。 方法: 私達は出版された調査および認可されたCHDの防止の計算機モデルに基づいてlovastatinと達成された脂質レベルの修正の終生の費用そして利点を推定した。 患者は6.67、7.84、そして臨床試験に記述されているように9.90 mmol/L (258、303、そして383のmg/dL)、および1.19 mmol/L (46のmg/dL)の高密度脂蛋白質のコレステロール値の中間の総血清コレステロール レベルとのCHDなしに中年の人および女性、だった。 私達は20から17%と34%間の総コレステロール値を減らした推定し、4%と13%間の高密度脂蛋白質のコレステロール値を増加した80 mg/dまで及ぶlovastatinの適量のために救われた生命の1年ごとの費用を。 結果: 5%による利点および費用、lovastatin、$11,040から人および女性のための$52,463まで及ぶ20 mg/dの平均費用効果を毎年割引いた後。 40 mg/dの最底限の費用効果は対20 mg/dのまたは高のベースライン合計のコレステロール値7.84 mmol/L (303のmg/dL)を持つ人のためのだけこの範囲($25,711に$60,778)に残った。 但し、lovastatin、80 mg/dの最底限の費用効果は対40 mg/d、ベースライン合計のコレステロール値に関係なく人および女性のために非常に高かった($99,233から救われる生命の1年ごとの$716,433)。 結論: 、lovastatinの処置は救われる生命の1年ごとの$50,000が受諾可能な費用効果比率であると20 mg/dの適量で仮定して中年の人のために費用効果が大きく、ベースラインを持つ女性はのまたは高のコレステロール値を6.67 mmol/L (258のmg/dL)合計する。 現在の薬剤の価格で、40 mg/dの処置はのまたは高の総コレステロール値7.84 mmol/L (303のmg/dL)のためにまた費用効果が大きい。 但し、80 mg/dの処置はCHDの第一次防止のために費用効果が大きくない。

アーチのインターンMed。 2月1998日23日; 158(4): 375-81

年配者の血清コレステロール レベルそして内部病院の死亡率。

目的: 中年の人間の総コレステロール値がすべての原因からの長期死亡率に関連するが、この連合は高齢者で議論を呼び続ける。 私達は合計のコレステロール値が年配の患者間の内部病院の死亡率と独自に関連付けられたかどうか探検した。 方法: 私達は大きい共同の観測の調査、入院させた患者のデータを集めた年配者(GIFA)のPharmacoepidemiologyのイタリアのグループからのデータを分析した。 だれが4調査の期間の間に81の参加の医療センターに是認されたか合計65番の年またはより古い老化した6,984人の患者は(1993年から1998年から)登録された。 患者は入院許可の総コレステロール値に基づいて4グループに分けられた: <160 mg/dL (n = 2115)、160から199のmg/dL (n = 2210)、200から239のmg/dL (n = 1719)、および>or=240 mg/dL (n = 940)。 結果: 患者は15の+/- 10日の平均のために(平均の[+/- SD]年齢、78の+/- 7年)入院した。 中間の総コレステロール値は186 +/- 49のmg/dLだった。 合計202人の患者は入院の間に死んだ。 死亡率はコレステロール値(<160 mg/dLと逆に関連していた: 5.2% [110/2115]; 160-199のmg/dL: 2.2% [49/2210]; 200-239のmg/dL: 1.6% [27/1719]; そして>or=240 mg/dL: 1.7% [16/940]; 線形傾向<0.001のためのP)。 潜在的なconfounders (人口統計学の特徴、煙ること、アルコール使用、表示器、マーカー、およびもろさの栄養の状態のcomorbidの状態)のための調節の後で、低いコレステロール値は内部病院の死亡率と関連付けられ続けた。 コレステロール値<160 mg/dLがあった患者と比較されて、内部病院の死亡率のための確率の比率は0.49だった(95%の信頼区間[CI]: 0.34への 0.70) 160から199のmg/dLのコレステロール値を持つ関係者のため、0.41 (95% CI: 0.26への 0.65) 200から239のmg/dLのコレステロール値とのそれら、そして0.56のため(95% CI: 0.32への 0.98) コレステロール値>or=240 mg/dLとのそれらのため。 これらの見積もりは炎症性マーカーのためのそして後肝臓病の患者を除くそれ以上の調節の後で類似していた。 結論: より古い入院させた大人の間で、低い血清コレステロール レベルは短期死亡率の独立した予言者のようである。

AM J Med。 9月2003日; 115(4): 265-71。

死ぬ低い総コレステロールそして高められた危険: 臨床年配者を危険信号低水準はあるか。 老化のイタリアの縦方向調査からの結果。

目的: 血清の合計のコレステロール(TC)とさまざまで潜在的なconfoundersを考慮に入れる全原因の死亡率間の関係を分析するため。 設計: 人口ベースの将来のグループ調査。 配置: 概要のコミュニティに住んでいるより古いイタリア人。 関係者: 四千人の500人の21人の人および女性は65-84を老化させた。 測定: 重大な状態データは1992-95年の間利用できた。 、三番目に、およびTCの最初の四分位数と比較された生活様式の要因を、人間の形をした、生化学的な手段、既存の病状およびもろさの表示器調節するコックス比例した危険を使用して第4四分位数第2の主題のために死ぬことの危険の比率は計算された。 結果: 血液サンプルは399がほぼ3年間のフォローアップの間に死んだ関係者の3,295から(73%)得られた。 低いTCは死の高いリスクと関連付けられた。 第2、第3、そして第4四分位数(TC>189 mg/dLか4.90 mmol/L)のTCとのそれらに最初の四分位数(0.57の95%の信頼区間(CI)で主題より死のより低い危険の比率(HRs)が= 0.38-0.87あった; 0.56、95% CI = 0.36-0.88; そして0.53、95% CI = 0.33-0.84、それぞれ)。 取る少数の主題はこれらの個人にLLDの使用以外理由のための低いTCの価値があることを提案するコレステロールの最も低い四分位数に薬剤(LLDs)を脂質下げてあった。 結論: 低いTCのレベル(<189 mg/dL)が付いている主題は死ぬ高いリスクに多くの関連の要因が考慮に入れられた時でさえある。 より古い個人のTCと全原因の死亡率間の連合を明白にするためにより多くのデータが必要であるが医者は神秘的な病気の潜在的な危険信号または急速に低下の健康の信号とコレステロールの非常に低水準をみなしたいと思う場合もある。

J AM Geriatr Soc。 7月2003日; 51(7): 991-6

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