生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

LE Magazine 2003年5月

イメージ

非侵襲的な代わりへの
冠状動脈バイパス外科

イメージ

何かは明らかに間違っている。 あなたの外観が着実により薄く、育った週のために弱さの一定した一続きを戦い、目まいは時々、明らかな理由もなく、あなたの中心突然競争し。 今度は、部屋を渡って歩くことのような簡単な行為は汗と一緒に伴われるあなたの箱の真中で鈍く、口やかましい圧力および息切れを持って来る。

あなたの医者への訪問は驚くべき診断を明らかにする: 冠動脈疾患。 処置はすぐに始まるが、気球の血管形成およびstenting、さまざまな処方薬との2心臓カテーテル法にもかかわらず、慢性のアンギーナの苦痛はまだなくならない。 実際、徴候はただより悪くなっている。 そして今あなたの医者で最も最近の推薦はこわがる1である: オープン中心のバイパス外科。

しかし代わりがある。 FDAによって承認され、外科と関連付けられる苦痛および複雑化なしでアンギーナの悲惨さを軽減するために示されていたのは小さい知られていた、非侵襲的なプロシージャである。 それはExternal Counterpulsation電話した。

EECPは何であるか。

外的なCounterpulsation (EECP)は承認されるよるの徴候の冠状動脈に病気標準的な処置を失敗した外科バイパスまたは血管形成のような慣習的なプロシージャを経る(または)ことができないし、厳しいアンギーナのpectoris-の胸痛の患者のためのnonpharmacologic、非侵襲的な、電気機械の技術である。4 EECPは主要な動脈の中の血の流れの油圧脈拍を作成する空気の器具を通してポンプへの血の池として筋肉の管のベッドを使用して促進される。 その目的は心臓仕事の増加無しで心臓出力を後押しすることであり心臓効率および一般的な循環を改善する。2

イメージ

EECPの会議では、患者はパッドを入れられたテーブルにある。 血圧に3基の大きく膨脹可能な袖口類似した子牛、より低い腿および上部の腿のまわりで袖口紐で縛られる。 患者の中心は、コンピュータを通って、袖口のインフレーションそしてデフレーションを調整するelectrocardiograph機械によって監察される。 心臓周期の部分の間に中心が残り(弛緩期)にあるとき、袖口は子牛および上向きに働くことの袖口にはじまって順序で急速に膨脹する。 心収縮期(心収縮)の直前に、袖口は同時に空気を抜かれる。5

心筋の弛緩は電気分極防止作用を表す「t波」の始めにelectrocardiographically関連するために有名であるまたは再充電およびそれは冠状血の流れの85%が起こる期間である。 これはプラクによって妨害に最も傷つきやすいその限界の冠状血の流れ心臓周期の時間である。 電気で「QRS複合体」のとしてelectrocardiographic跡で表される心拍が、EECPシステム緩む時、血の流れへの減らされた管の抵抗の「事実上スペース」に、容易にポンプでくむように中心がする。

中心が引き締まるときボディの残りが酸化された血を受け取る間、心筋は冠状動脈を通して中心が残りにあるとき酸素が豊富な血を受け取る。 従って中心が残りにあるとき、袖口のインフレーションによって作り出される圧力の波は中心に血の流れを高める。 袖口のデフレーションは中心が引き締まるとき、中心の作業負荷が他の体の部位にそれとしてポンプでくむ血を減るように時間を計られる。

diastolic冠状流れがEECPで増加されるとき、動脈はendothelin (EGFのポリペプチド)を含む幹線成長因子をまたは硝酸(血管拡張神経であるアルギニンからおよび他のアミノ酸、フェルト)解放するとおよび多分成長ホルモンおよび他の全身の仲介人に敏感さを高めると考えられるせん断し、伸び、そして圧力力と示される。 増加されたVEGF (血管内皮細胞増殖因子)および減らされたBNP (ベータnatriureticペプチッド)は臨床調査で示されていた。6つは それを見る別の方法閉鎖したのまたは狭くされた動脈にある低圧が間、7を開いた冠状動脈が 完全な増加された圧力--にさらされること実現することである。 液体は高圧区域からの低圧の地帯に道を「見つけることを」常に試みる。8

患者は通常プロシージャの間にほとんど不快を経験する。 ほとんどは緩め、読むか、またはテレビを見るか、または音楽を聞く; ある人々は眠る。 何人かの人々最初の処置の後で疲れるが、これは少数の会議の内でおさまりがちである。 患者は摩擦することを防ぐべき会議の間にきちんと付属品のタイツを主要な悪影響の1つ与えられる。 改善は通常第15から第20会議の後で気づかれる。

EECPは最も頻繁に1時間を持続させていて各会議が外来患者のプロシージャとして、管理される。 EECPの完全なコースは普通4から7週にわたる処置の35時間を含む。 2つの会議は1日に行なうことができる。9

EECPの利点
外科に

EECPに外科上の多数の明瞭な利点がある:21-24,11,41

1. 非侵襲的
2. 外来患者
3. 危険度が低い
4. 必要な付加的な薬物無し
5. 必要な回復の時間無し
6. 副作用無し
7. 患者は処置の後で高められた認識能力およびエネルギーを報告した

イメージ

EECPの増加する供給は冠動脈疾患の処置の新しい次元を加える。 アメリカの中心連合に従って、アンギーナに苦しむことの歴史がある以上7.2百万人がある。 生活様式損なわれるの重要な変更を、不具にされて階段の上で歩くことのような簡単な雑用、運送食料雑貨または自身の毛を洗浄することをすることへの行なうためになく仕事または悪く、ない強制されるほどたくさんに厳しい条件があり。 着替えることは排出できる。 これらの人々は頻繁に相対的な隔離に彼らの家の中に残らせる。10,11 アンギーナは不安定になることができる; 心臓発作または死の高められた危険を意味する条件。 3,12,13,14,15に同様に有用それらの緊急時の状態である 通常の目的は徴候を改善し、それに続く心臓でき事の危険を減らすことである。16

ずっと幾年もの間使用中であるEECPの利点を示し 証明するために多くの心血管のプロシージャのように、14,17,18の少数の形式的で十分な調査は行われた。 しかし1999年6月では心臓学 のアメリカの大学のジャーナルは 高められた外的なCounterpulsation (MUST-EECP)の盲目にされた、にせ物制御の多中心の調査を出版した。19は 心臓病の権限によって監察された調査および伴う社説はっきりEECPがアンギーナを減らし、アンギーナの患者の練習の時間を拡張することを示した。 その年の暮れ、ヘルスケア財政代理店は(医療保障著代表される)方法の27%の2003年に増加を含む2つの重要な返済の増加によって、ヘルスケアの管理の信任を予約する5天恵続かれた 役人のプロシージャの等量のための支払を承認した。 2000年の4月では、FDAは機械は基本的に標準的な方針のアンギーナの処置の逆転のためのそれらを販売する同じだったことを示すことができる製造業者全員を割り当てた; 再度、この外来患者治療の信任の声明。

EECPの有効性の証拠は最近心臓学のアメリカの大学のジャーナルで出版された臨床改善と 耐久度テストの結果間の相関関係を示すために 調査が組織的に一連の患者を検査するためにスキャンする前および治療後のタリウムの核中心のプログラムを使用した世界、とりわけ日本から来た。20は 徴候で85%から90%の提示重要な改善と結果EECPが人口統計学および共同疾病率(共存の病気)を渡って耐久そして均一に耐久性があることを、示した。21,22,19,11

これが意味するものを考慮しなさい。 EECPの患者の多数は限るか、または不具になる徴候と最も悪いのについて最も悪いの、cardiovascularly話し標準、繰り返された侵略的な外科か気球療法を失敗する。23 例えば、「クラスIVアンギーナ」の患者は箱なしで部屋を渡ってやっと歩くことができる苦痛および随行人に残りで危険および胸痛がある。 EECPはそれらによりよく住めるチャンスを自由に苦しみ提供し、次の可能な心臓でき事上の減らされた心配の生活環境基準を再開する。24,25

何人かの患者および心臓学医はタリウムの耐久度テストおよび核中心スキャンを繰り返すことによってEECPの結果を視覚化したいと思う。 東京、日本20でできていたイメージ投射調査は 療法のコースを完了する患者で一貫した改善を示した。 何人かの医者は不必要なフォローアップのテストを感じる; 品質改良は何百もの患者の高められた心筋の散水が原因であるために既に示されてしまったこと。26は 、心の安らぎは別としてテストの1つの他の理由、治療後スキャンが他の心臓でき事の場合にはのように見える後でもの知ることである。27 ごくまれに、最高の利点を達成するEECPの処置の第2円形を持っていることは必要または好ましいかもしれない。

中国の使用

中国の医者の要求見つけるためEECPを使用する63の理由を。15,17,29 EECPと扱うのに使用する共通の疾患のいくつかは次ある。

ニューロパシー、多数のタイプ

血圧34

中央網膜動脈か網膜の静脈の閉塞

眩暈35

難聴

打撃

痴呆

パーキンソン病

この国および他の管理された調査の下の勃起性の機能障害現在36

PVD周辺血管疾患:

腰痛の改善の逸話的な分散させたレポート
Rheumatic病気

肝炎37

腎臓病38

中国人はECPが酸化防止剤39であることを信じる

イメージ

満足そして生活環境基準

3年では、フォローアップは、受け取った患者の大半EECP療法アンギーナの自由に残り、タリウムの耐久性がある改善がスキャンすることを示した。21人の 患者および彼らの家族はまた毎日の活動で従事する著しくより大きい機能を報告した。 苦痛の状態の変更はおよび感受性、comportment、エネルギー準位および生活環境基準処置の第10時間、医者が半分の方法印の後で患者に普通予想する変更、または第17から第25会議を提案するがとすぐ見られるかもしれない。 改善は処置周期の後で終わった主張し、続き、最終的な後EECP評価は6から12週後で引き受けられるかもしれない。 患者が、食餌療法および予防の薬物および補足に加えて得続けられれば有用な練習を多くの患者生命の進行中の改善そして全新しい賃貸借契約を報告しなさい。

だれが修飾するか。

前に論議されるように、EECPはできないし、従来の外科か侵略的なプロシージャを経ない、または標準的な方法が失敗した冠動脈疾患による厳しいanginal胸痛の患者のための専門にされた非侵襲的な療法である。4人の 患者は彼らに大動脈弁のregurgitationか不十分があれば除かれる; 厳しい制限周辺血管疾患、自由な鬱血性心不全、厳しく自由な高血圧は、プロシージャを理解するか、または完全な線量にワルファリン タイプのanticoagulationを取ることができない。 冠動脈疾患のための処置を経ている間、最高で患者を彼らの自身の心臓学医の保護の下に残るように要求される集中させ心臓学医の文書による規定は要求される。

EECPはなぜ広く利用可能ではないか。

EECP機械は高い。 基礎技術は現在の形態の20年以上前から出回っていたのに、まだ圧力およびタイミングの精密配達のための厳しい標準に合わなければならない。 そのように、すべての電気機械装置は標準的な取付けのための$100,000-$250,000、スペースを含んで3ないおよび必要な建設費の基本料金の札に終って特別な回線保護装置 モニタリング システムおよびコンピュータ インターフェイスを、備えている。 それから消耗品、訓練およびスタッフがある、従って医者のオフィスは機械を使用中保つには十分で忍耐強い基盤を支えるために十分に大きく、十分に使用中でなければならない。

主流の医療行為を支配するEECPの失敗のもう一つの理由は他に、より侵略的なプロシージャより多くの気取りがあることである。 血管形成、外科「オープン中心」のバイパス、レーザーのtransmyocardial revascularization、ハイテクで侵略的なプロシージャ、巨大中心および研究方法は「セクシー」それらである非常に目に見え、劇的、そしてハイテク意味している、従って注意およびドルを引き付け、医療センターの一見を重要にさせる。 それはマーケティング現象である。 同じように、それはまた個人的な責任能力このの問題である速い修正の社会であり、市場は要求に答える。

人々はより穏やかな治療のために行くかわりに外科の危険に彼ら自身を服従させて喜んでである。 なぜか。 それらがいかに訓練されることを持っているかそれがであるのでそれは速くのおよび劇的死または外科大災害の大きい危険および再発の高い確率に直面してよりよい。 何人かの医者がより古いアプローチにの「戻っている間ボディが時の試練を経た臨床鋭才を使用してそれ自身を」直すようにすれば優勢な哲学によってが今でも「より多くの心配実質の心配」に」である米国の診断を、作る直観は匹敵する「。

2の ページで 2続けられる

イメージ


雑誌のフォーラムに戻る

  • ページ
  • 1
  • 2