生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

LE Magazine 3月 2003

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薬物の副作用

専門家が推薦する線量を下げなさい

表4: 最初の線量をの下げなさい
抗高血圧薬薬剤

エースの抑制剤 PDR 証明された敗者
線量
Accupril® (quinapril): 10 mg 5 mg
Altace® (ramipril): 2.5 mg 1.25のmg
Capoten® (captopril): 50-75 mg 25 mg
Prinivil®、Zestril® (lisinopril): 10 mg 5 mg

アンギオテンシンの受容器のブロッカー(ARBs)
Cozaar® (losartan): 50 mg 25 mg

ベータ遮断薬
Inderal® (propanolol): 80 mg 40 mg
Kerlone® (betaxolol): 10 mg 5 mg
Levatol® (penbutolol): 20 mg 10 mg
Lopressor® (メトプロロール): 100 mg 50 mg
Sectral® (acebutolol): 400 mg 200 mg
Tenormin® (atenolol): 50 mg 25 mg
Zebeta® (bisoprolol): 5 mg 2.5 mg

カルシウム反対者(ブロッカー)
Calan®、Isoptin®、Verelan® (ベラパミル): 120-180 mg 90 mg
Cardizem®、Dilacor® (diltiazem): 180-240 mg 120 mg
Norvasc® (amlodipine): 5 mg 2.5 mg
Plendil® (felodipine): 5 mg 2.5 mg

DIURETICS
Demadex® (torsemide): 10 mg 5 mg
Edecrin® (ethacrynic酸): 50 mg 25 mg
HCTZ® (Hydrochlorothiazide): 25 mg 12.5のmg
Lasix® (フロセミド): 80 mg 40 mg
*Spironolactone®: 50 mg 25 mg
Thalitone® (Chlorthalidone): 15 mg 12.5のmg
*Triamterene®: 200 mg 25 mg

から合わせられる: 線量に: 製薬会社に対する言い分。 処方薬、副作用およびあなたの健康。 Tarcher/Putnam、ニューヨーク: 2001年10月。

そしてから: Cohen、JS。 医者の机参照対共同全国委員会(JNC)が推薦する抗高血圧薬薬剤の不利な薬剤効果、承諾および最初の線量。 内科2001年のアーカイブ; 161:880-85。

抗高血圧薬薬剤とのほとんどの副作用が線量関連であるので、専門家は最も低く有効な線量から始まることを推薦する。 しかし何であるか。 ほとんどの医者はPDRに回るが、PDRの線量は頻繁に最も低くない。 私が2001年に内科のアーカイブで、私出版した分析で40の最も売れ行きの良い抗高血圧薬薬剤の23のために、PDRの製薬会社が推薦した最初の線量が高血圧の医療専門家の共同国民委員会の全国委員会によって推薦されるより大いに高かったことが分った。21

例えば、Norvascのための製造業者の最初の線量、五番目は2001年に米国のほとんどの所定の薬剤、5 mgである。 専門家は2.5 mg、50%をより少ない薬物推薦する。 Capoten (captopril)の製造業者は50 mgから75のmg /dayを、100%から600% 12.5のmgよりもっとに専門家が推薦する25 mg最初に推薦する。

Tenormin (atenolol)が1976年に導入されたときに、万能型の線量は100 mgだった。 それは1980年まで25 mgが作り出されたこと50 mgの線量が利用できた、1989年までことではなかった。 製造業者はまだ50 mgを、全国委員会が推薦する25 mgより高い100%最初に推薦する。

Lasix® (フロセミド)の製造業者、一般に所定の利尿は、80 mgを最初に推薦する; 全国委員会、40 mg。 最も売れ行きの良い利尿のhydrochlorothiazide (HCTZ)は100 mg、この線量で起こした何百万に影響を与えた深刻な新陳代謝問題を最初に推薦されたが。 しかし、25 mgに線量を下げるために製造業者のための十年かかったとまだ12.5のmgの専門家より高い100%は今日推薦する。

同じような過剰摂取はトップ販売人Zestril®、Prinivil®、Altace®、Inderal® (propanolol)、Cardura®、Cozaar®、および多くの他と見られる(表4)。 そう多くの人々が処置をなぜやめるかそれは驚異であるか。

運動している何人かの精通した医者は最も低い線量から開始がだけでなく、危険を減らすが確認したり、彼らの食事療法を改善し、重量、開始を失い、圧力減少か黙想を学ぶ人々の時間をことを認める。 これらの方法だけでなく、低血圧は、しかしあなたが必要とする薬物の量を減らすことができる。 1人の専門家がそれを置いたように、「血圧、と印をオーバーシュートすることは容易である。 そういうわけで私は低速を常に始め、他の変更を行なう人々の時間を与える。 頻繁に、血管は長い期間緩み、最終的により少ない薬物を必要とすることを巻く。 私が標準的な線量から始まるとき、私達は副作用を」戦う私達の生命の残りを過ごす。

(編集後記: 抗高血圧薬薬剤に関しては連続的な血圧制御を維持するには、何人かの患者はそれらを十分に頻繁に取っていない。 多くの抗高血圧薬は「1每日」で販売されが単位に投薬する、2のこれらの薬剤を取る何人かの人々必要性は終日の血圧制御を達成するために線量を分けた。 高血圧の最適制御は血圧点検を終日要求する。 これは抗高血圧薬薬剤が身に着けていなくて、幹線システムを危険にさらしていないことを確かめる唯一の方法である。)

炎症抑制薬剤

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Motrin®、Voltaren®、Celebrex®およびVioxx®のようなnonsteroidal炎症抑制薬剤(NSAIDs)のパッケージ挿入物そしてPDRの記述では、FDAはとりわけ製薬会社が医者を「各患者のための最も低い線量」を使用するように告げるように要求する。 なぜか。 NSAIDsからの胃腸大出血するおよび腎臓の損傷により16,000以上の死およびずっと100,000の入院を毎年引き起こしているので。 1999年に、ニューイングランドの医療ジャーナルはNSAIDsが米国の第15一流の死因だったことを報告した: 「けれどもこれらの毒作用は問題の大きさに」気づいていない多くの医者およびほとんどの患者との主として「無声伝染病に」、残る。これらの 反作用が危険信号なしに起こることができること22そしてそれら気づいていなくであって下さい。

これらおよびNSAIDsの他の副作用は線量関連である、けれども医者および患者は頻繁にそう過剰摂取する最も低く有効な線量について、である共通知らせられない。

Motrin®およびVoltaren®

Motrin® (イブプロフェン)が1974年にアメリカで導入されたときに、最も低い線量は300 mgであり、所定の線量は(まだある) 400 mgであり。 しかし、調査は既に200 mgが骨関節炎(変形性関節症)および慢性関節リウマチのために有効だったと証明してしまった。店頭 Motrin®が1984年に着いたまで23-26まだ、低線量Motrin®は10年間利用できなかった。 ほとんどの医者はまだ有効性について半分がその位する時知らないし、通常代りに400 mgを規定しない。

骨関節炎のためのVoltaren® (diclofenac)の標準的な適量は二度50 mgまたは毎日3回である。 しかし、Voltaren's®の承認の前の調査は25のmg 3回の日刊新聞が多くの患者のための十分であることを示した。27-30

Celebrex®およびBextra®

Celebrex®およびBextra®のような新しい薬剤との投薬はより悪い。 薬剤は両方とも骨関節炎、共通の使用のために万能型である。 これは同一の量が傷害誘発の関節炎のフットボール選手と95ポンドの重量を量り、9つの他の薬剤を取っているosteoarthritic 90歳に規定されることを意味する。

骨関節炎のためのCelebrex®の標準的な線量は毎日二度100 mgである。 メイヨー・クリニックの調査は50 mgが厳しい骨関節炎の多くの人々のために毎日二度働くことを示した。 さらに、大量服用と比較されて、50 mgの線量によりだけでなく、少数の副作用を引き起こしたが、腎臓問題と関連付けられなかった。31 このより低く、より安全な線量の開始は意味を成しているが、パッケージ挿入物およびPDRはそれについての単語を言わないし、Celebrex®の最も小さい丸薬は100 mgのカプセルである。 Bextraは半分(5 mg)および早い調査の四分の一の(2.5 mg)線量で有効だったが、これは無視され、10だけmgは骨関節炎のために提供される。

他の薬剤

抗ヒスタミンAllegra®の半分の線量は有効であるが、薬剤が万能型であり、丸薬がカプセルであるので、半分の線量は得にくい。 Claritin®、特にClaritin-D®の半分の線量は、何人かの人々のための、しかし他のための仕事全線量Claritin®十分ではない。 実際、FDAによって望まれたClaritin®は20 mgで作り出したが、この線量により広告を妨げるsedationを引き起こすことができる。 従って治療し、患者は患者の50%多数のために不十分である万能型の10 mgの線量と付く。32

Zantac®、Axid®およびPepcid®の半分の線量は80年代に最初に販売されたずっと前に証明された有効だった。 それはより低い線量は利用できるようになったこと薬剤が販売された店頭だったときに、後でただの十年だった。 その時まで、穏やかな胸焼けを持つ人々は出血の潰瘍を持つ人々と同じ強い線量を得た。

Prilosec®は10 mgの半分の線量で有効であるが、PDRのそれについての乏しい情報がある、従って医者はまれにそれを規定しない。 店頭10 mg Prilosecは最終的に人々が穏やかな条件のためのより低く、より安全な線量を取ることを可能にする。
Viagra®は500以上の死とおよび1,500の心臓発作、打撃および他の管のでき事つながった。33は 患者の年齢、健康または性的行為に製造業者およびFDAこれの責任にするが、性があった前に多くの死は主要な健康上の問題無しに人に起こり。 疑いはViagra®が血圧に影響を与えるか、またはまれな個人で不整脈を引き起こすかもしれないことに残る。 標準的な開始の線量はすべての人の年齢18に65のための50 mgであるが、私は、特に中間年齢の人の半分の線量から開始を、34 多くの反作用が起こったグループ提案した。 半分の線量は何人かの人のために働く; 容易に増加するには十分でなければ、できる。

Lotronex®は起こる必要がなかった論争を発生させた。 Lotronex®は過敏性腸症候群、人々の生命を限るが、条件は即時の強力な投薬を要求する緊急事態ではない厄介な無秩序のために有効である。 しかし、Lotronexは入院および死をもたらした後解放された万能型、撤回されたであり。 副作用が現れる時私がFDA、一致の線量からの患者の必要性へのそれらを保つか、または線量を減らすことによる万能型の薬剤のタイの医者の手を言ったので。 遅れて、不必要な害および公共の激しい興奮の後で、Lotronex®は半分の線量2002で再解放された。

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適量は余分な線量により不整脈を引き起こすことができるので広く利用された心臓病の薬のdigoxinと主である。 幾年もの間、推薦された開始の線量は0.25 mgだった。 但し、半分の線量は働く。 1997調査は大量服用が減少の改善およびより大きい毒性を作り出した一方digoxinの0.125 mgが鬱血性心不全を改善したことを示した。35

Ambien®およびHalcion® (triazolam)のような睡眠の薬は頻繁に半分の線量で有効である。 Halcion®は、過度な害の後で、広まった論争に、多くの国で禁止されて、下がった線量があった余分な線量で解放されるもう一つの薬剤であり。

neuroleptic Risperdal®は3日以内の6 mgに急速に増加した2つのmg /dayの1993年に販売された。 これらの線量が余分だった反作用こと医者すぐに不利な患者博学から、および製造業者は今最初の日1 mgを3日の3 mgに増加する推薦する。 それは50%より少ない薬物である。 まだ、医者は0.25 mgか0.5 mgで何人かの患者を始める。 同じようなパターンはHaldol®および他の薬剤と行われた。

決まり悪い副作用を引き起こすことができるXenical®によりの重量損失の薬剤、脂肪呼吸、それの妨害による仕事ので。 適量は主である、けれどもわずかに太りすぎまたは大きく肥満、少しまたはたくさん食べるかどうかであるかどうか、万能型のXenical®の同じ線量を得る: 一日に三回120 mg。 半分の線量は調査の証明された有効だったが、製造業者はそれを販売しない。

広く煙る停止のために広告されるZyban®は、150 mgで始まる、そして3日の、しかしこの強い線量の長期停止率の300 mgに倍増されて印象的でであってはなりません。 Zyban®を取っている何人かの人々は150だけmgを容認でき他はより少しを容認する。 2001年に、イギリスの調整装置は出されたより低い線量を得る標準的なdosage.36のZyban®の握りについての警告何人かの医者Wellbutrin®を、Zyban®と同一であるが、規定したりより低い線量入って来抗鬱剤。

2001年に、骨の損失を引き起こすためにこれらの薬剤により発見されたことを喘息のための吸い込まれたステロイドのユーザーかアレルギーは学んだ。 「メッセージ、私達私達によってできる最も低い線量で吸い込まれた副腎皮質ホルモンを使用する必要がある告げた」、はエリオット イスラエル共和国がサンディエゴの連合人権擁護者を先生実際にある。37 しかしそれらはなぜそう初めからしていなかったか。

リストは延々と行く(表5)。 人々が薬物を始めた後線量関連の毒性年の繰り返された発見は満足ではない。 私達は問題が当然現れたまたは薬剤は店頭にことを行く後、ない年であるかまたは十年後多数が最も低く、最も安全な線量を最初に定義することによって予防可能ことをほとんどの副作用が線量関連である、従って意味することがわかる。

表5: あなたがPDRか他のほとんどの薬剤の参照で見つけない36の他の頻繁に規定された薬剤のためのより低く、より安全で、有効な線量

薬剤がここにリストされていなくても、より低い線量はまだ働くかもしれない。 多くの薬剤はより低い線量で決してテストされないまたは研究は出版されない、より低い最初の線量は状況によっては適切かもしれない。 あなたの医者が付いている仕事。 医学の方向なしでは線量を変えてはいけない; undertreatmentは有害である場合もある。

薬物 製薬会社の頭文字の適量 有効で、より低い適量
ALLEGRA® (FEXOFENADINE) 毎日二度60 mg 一日に三回20 mg、か40 mg毎日二度1
AMBIEN® (ZOLPIDEM) 10 mg 就寝時間2の5か7.5mg
AXID® (NIZATIDINE) 毎日二度150 mg 25-75 mg就寝時間3の就寝時間100 mgの毎日二度か300mg
CELEBREX® (CELECOXIB) 毎日二度100 mg 毎日二度50 mg
COLCHICINE® 毎日二度0.6 mg 毎日二度0.3 mg
CYTOTEC® (MISOPROSTOL) 200 mcg 50か100 mcg 4時間日の4時間日の4
DALMANE® (FLURAZEPAM) 就寝時間の30 mg 就寝時間5の15mg
DESYREL® (TRAZODONE) 150のmg /day 25-100のmg /day6
EFFEXOR® (VENLAFAXINE) 75のmg /day 37.5か50のmg /day7
ELAVIL® (塩酸アミトリプチリン) 50-75のmg /day 10-25のmg /day8
ESTRACE® (口頭ESTRADIOL) 1-2のmg /day 0.5 mg /day9
ESTRADERM® (TRANSDERMAL ESTRADIOL) 0.05-0.1 mg /day 0.02-0.025 mg /day10
ESTRATAB® (エステル化されたエストロゲン) 1.25 mg /day 0.3-0.625 mg /day11
LIPITOR® (ATORVASTATIN) 10のmg /day 2.5か5つのmg /day
MEVACOR® (LOVASTATIN) 20のmg /day 10のmg /day
MOTRIN® (イブプロフェン) 300-400 mg 3の200 mg 3または4時間日の時間日
NORPRAMIN® (DESIPRAMINE) 100つのmg /day * 10か25のmg /day
PAMELOR® (NORTRIPTYLINE) 50-75のmg /day 10か25のmg /day12
PEPCID® (ファモチジン) 毎日二度20 mg 就寝時間13の就寝時間20 mgの毎日二度10 mgまたはか40mg
PRAVACHOL® (PRAVASTATIN) 10-20のmg /day 5-10のmg /day
vasomotor徴候または骨粗しょう症のためのPREMARIN® (活用されたエストロゲン)、: 0.625 mg /day 0.3 mg /day
PRILOSEC® (OMEPRAZOLE) 20のmg /day 10のmg /day14
PROZAC® (フルオキセチン) 20のmg /day 2.5、5つ、か10のmg /day
RISPERDAL® (RISPERIDONE) 1-2のmg /day 0.5 mg /day15
SERZONE® (NEFAZODONE) 毎日二度100 mg 毎日何回か50 mg 16,17
SINEQUAN® (DOXEPIN) 75のmg /day 10、25、か50のmg /day18
TAGAMET® (シメチジン) 就寝時間の800 mg 就寝時間の400 mg
TOFRANIL® (IMIPRAMINE) 75のmg /day 10-25のmg /day19
VASOTEC® (ENALAPRIL) 5つのmg /day 2.5 mg /day **20
VOLTAREN® (DICLOFENAC) 50 mg 2、3、または4時間日 一日に三回25 mg
WELLBUTRIN® (BUPROPION) 毎日二度100 mg 50 mg毎日二度21
XENICAL® (ORLISTAT) 120 mg 3は日刊新聞を時間を計る 60 mg 3は日刊新聞22を時間を計る
ZANTAC® (RANITIDINE) 毎日二度150 mg 就寝時間の100 mg twice-daily23か300 mg
ZOCOR® (SIMVASTATIN) 10-20のmg /day 2.5、5つ、か10のmg /day24,25
ZOFRAN® (ONDANSETRON) 毎日二度8 mg 1-4一日に三回mg26
ZOLOFT® (SETRALINE)
50のmg /day 25のmg /day

*製造業者はより低い線量から始まることを推薦するが指定しない。
**製造業者は利尿の人々のための2.5 mgを推薦する、このより低い最初の線量はまた小さく、年配かまたは他の人々のために有用かもしれない。

から合わせられる: Cohen、JS。 線量に: 製薬会社に対する言い分。 処方薬、副作用およびあなたの健康。 Tarcher/Putnam、ニューヨーク: 2001年10月。

端に表5のための参照。

6の ページで 4続けられる

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