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生命延長雑誌

LE Magazine 2003年12月
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私達は心臓病の伝染病を終えてもいいか。
ヒースLindseyによって

61以上,000,000人のアメリカ人は疾病予防対策センターに従って心循環器疾患、主に高血圧、冠状心臓病、打撃および鬱血性心不全に、苦しむ。 毎日、2,600人以上のアメリカ人はそれに一流の原因をする心臓病がもとで死ぬ
米国の死の。

しかし公共および医学界に有名な心循環器疾患の専門家ジェレミアStamler、M.D.の彼が今名誉教授であるシカゴのノースウェスタン大学のFeinbergの医科大学院の予防医学の部門の前の椅子に従って改善された栄養物、練習およびたばこを吸う停止によってこの伝染病を、終える機会がある。

生命延長雑誌とのこのインタビューでは、Stamler先生は心臓発作の危険の減少に慣習的な薬のアプローチを論議する。 先生がStamler支持する予防の作戦に科学的な利点がある間、積極的なアプローチと比較して青ざめる生命延長メンバーが心循環器疾患に対して守るために取る。

Stamler先生は方法について生命延長雑誌と最近心臓病を防ぐ話した。

生命延長: これはいつ私達が心臓病を終えてもいいことを述べたり過激な思想、急進思想または医学界がちである一致するためにあるか。

ジェレミアStamler: 私が心臓病の終わり述べているとき、私は人口の多くの猛攻撃問題ように伝染病として冠状心臓病および心循環器疾患述べている。 それはこれ以上の心臓発作、打撃、等がないことを言うために信じない。 伝染病は60年代半ばに最高になる、そして最初の予防の努力への感謝を低下させる第二次世界大戦の後で上昇の冠状死亡率として最初に直面され、医療を改善した。 これらの達成は伝染病を終えるための段階を置いた。

冠状死亡率はの下に60年代以来の以上50%の最高になり、打撃死亡率がさらに下がるある。 しかし1990年代初期以来、低下は遅れか、または停止し、緊急な挑戦を作成する。 私が述べている何をトラックで十分に戻る方法をである。

心臓病からの発生のおよび死亡率に進歩的な減少がある場合もあること公衆衛生局長官の国民の中心、肺および血の協会、オフィスおよび国家の健康の目的は概念を認めた。 従って心臓病の伝染病の終了の概念は一般に認められた1である。

LE: どんな要因が心臓病の発生および死亡率を減らすのを助けるか。

JS: まず第一に、主要な危険率の第一次防止伝染病の高さの血圧を、高い血のコレステロール作り出して、不利な食べるパターンはおよびこれの達成に主煙らである。 ほとんどの主要な危険率は食餌療法の平均によって影響に従う義務がある。 私達は血のコレステロールについての長年に渡ってこれを知っていた。 新しい何がその最近の研究高血圧にあてはまるまた証明したこれがである。 従って私達は伝染病の終わりの方に今動いてもいい。 優先順位の高い低下が続くことを保障するこの知識の適用に提供の作戦に主な重点がある必要がある。 それは生活様式の改善の問題主にである。

LE: 何人人々が心臓病のためのすべての主要な危険率の好ましいレベルがあるか。

JS: 私達がすべての持たれていた好ましい危険率、伝染病終わったら。 全体的にみて、一般群衆の10%以下すべての主要な危険率の好ましいレベルがある。 血圧、コレステロールおよび煙る率が共同で演説するとき、ほとんどの中年の人はおよび女性に1つ以上の好ましくない危険率がある。 大半はこれらの主要な危険率の2か3があり、それらを心臓発作に非常に傾向があるようにする。 坐った習慣と不利な食べるパターンはこれの作成で大きい。

LE: NHLBIからの最近の指針は120-139のmm Hgのシストリック血圧または80-89のmm Hgのdiastolic血圧の人々がprehypertensiveとして考慮されるべきであることを示す。 前に「常態して考慮された防ぐ」と124/84の読書はために好ましくない心臓病をかもしれない。 何をこの声明の作るか。

JS: 単語「常態」は査定され歴史の博物館で属するように疫学的な円で。 常態は何度も人口で共通であるものをと一致された。 正常健康率ではないコレステロール値は、飽和脂肪およびコレステロールの取入口、および煙ることが人口ように一般に共通である血圧レベル。 公有地は勝つものがある特定の時点で社会でである。 公有地は頻繁に全人口の危険度が高い状態の測定である。 60年代では、245の血清コレステロールは共通だった。 今日私達は200および最適のレベルが180以下あるよりより少し好ましいコレステロール値がであることをわかっている。 焦点は好ましくおよび最適およびすることでそれを人口で共通にある必要がある。

LE: 人々は何心臓病の伝染病を終えるために助けをするべきであるか。

JS: 私達は栄養物を改善するまず第一に必要がある。 栄養物は不利なレベルの共通パターンに青年から中年によって血のコレステロールおよび血圧の上昇を現在防ぐために主である。 、練習と共に正しく食べて、肥満を防ぎ、煙らないことと共に心臓病を防ぐのを助けることができる。

LE: 食べることはいかに助けを訂正するか。

JS: 正しく食べることは(動脈のために有害である)血の合計のコレステロール、LDLコレステロール、血糖、血圧および重量の好ましいレベルを維持するのに役立つことができる。 また、正しく食べることは「保護」高密度脂蛋白質(HDL)を上げるかもしれ、反凝固の効果をもたらし、そして全面的に中心に対する肯定的な効果をもたらす。 私達はその方向で幾分動いた。 総脂肪質取入口は下がる。 それは50年代カロリーの40-45%であって、今32-33%である。 それは私達が作ってもいいようによい食事療法の推薦と同時に約あるダッシュ[高血圧を停止する食餌療法のアプローチ]食事療法でようにより低い20 27%必要がある。 16から50年代のカロリーの取入口の17%は飽和脂肪から成っていた; それは今12%、10%の下である必要がある。 1日あたりの700ミリグラムを平均するのに使用されるコレステロールの取入口が今約300-350ミリグラムですが、250ミリグラムまたはより少しである必要があり。

LE: それに中心を健康にさせるダッシュの食事療法にどんな食糧があるか。

JS: ダッシュの組合せの食事療法は総脂肪、飽和脂肪およびコレステロールでより低いようにフルーツの高い取入口を、野菜、全穀物、豆、低脂肪および無脂肪の乳製品、細い家禽、魚および少しだけ赤身含んでいる。 それはまた菓子(砂糖)および塩で減る。 それは著しく不利な血圧レベルを下げる。 通常、保護栄養素は野菜、フルーツ、全穀物および豆から来る。 いろいろな方法で保護である一部始終はまだない。 魚で見つけられるオメガ3のような長い鎖のpolyunsaturated脂肪から可能な利点がある。 オメガ3は中心の不整脈の血圧そして危険に対する有利な効果をもたらすかもしれない。

LE: 中心の健康のための栄養物の重要性にもかかわらず、米国は肥満の伝染病を経験して、肥満はコレストロールが高い、高血圧、糖尿病および他の心血管問題に貢献する。 医学界はいかにこれを扱うべきであるか。

JS: 残念ながら栄養物が優先順位の高いべきであるのに肥満は衰退にワックスを掛けている。 すべての民族性のより少ない特権および低収入の人口グループは上部の層より高いリスクであることをようである。 問題は文化的な、社会経済的な問題を反映する。 広告、テレビおよびラジオはよい栄養物を押さないし、頻繁に坐った生活様式に貢献しない。

総脂肪質取入口が長年にわたってダウン状態になる間、繰り返された推薦への国民の反応を反映して、肥満の伝染病はそれらの年の間に増加したことは皮肉である。 そこにたくさんの高カロリーの食糧がある。 どこでもそこの通り回転の私達はbakeshopsからのファーストフードの施設自動販売機へへ糖菓の販売人、である。 状況で、私達は食べることに使用される。 私達がテレビの前に坐るとき、私達は食べる。 私達が友人の家に行くとき、私達は食べる。

人々への私の助言はスケールで、そして体重増加の最初の1-2ポンドと毎朝得、それを制御の下で得、制御の下で保つことである。 私達を私達自身を低い熱の食糧を私達が熱超過分なしでよく、栄養素が豊富な食糧の多くを楽しんでもいいさじまたは1フォークそうあたり食べる密度少数のカロリー喜びを楽しむために調節することを許可しなさい。

LE: 多くの注意は体重増加に貢献する炭水化物の問題に払われた。 いかに炭水化物および中心の健康を見るか。

JS: 事実は頻繁にずっとそれらを打つことができなければ、食品工業持っているアプローチをの結合するそれらをある。 飽和脂肪およびコレステロールの高の食糧は健康ではなかったことを科学的な証拠がますます示したので、食品工業はマーケティングの作戦を変えた。 それらは炭水化物または砂糖からの集中されたカロリーを含んでいる無脂肪のケーキおよびクッキーのような代わりの食糧を作った。 従って公衆は別のものの1つのタイプのカロリー密な食糧を代わりにして、カロリーの取入口の総減少を達成すること困難にしていた。

脂肪を切るので、カロリーはまだどこかにから来る必要がある。 豆、無脂肪の乳製品、卵白、シーフード、細い家禽および細い赤身を使用して脂肪質の増加なしで15%から25%まであなたの蛋白質の取入口を、高めることができる。 またフルーツ、野菜および全粒プロダクトからの炭水化物と脂肪質のカロリーを取り替えることができる。 しかし精製され、集中された炭水化物は多くの栄養素を供給しし、カロリー密であり、準備ができた体重増加をもたらす。

清涼飲料およびアルコールはもう一つの問題である。 多くの人々はまた熱である砂糖からの多くのカロリーの清涼飲料、かアルコールの多くを消費する。 酒精飲料の重い飲むことは高血圧および他の多くの問題を起こすことができる。 飲むことは緩和で1つが酒精飲料を消費したければされるべきである。

LE: 中心の健康の目的を達成するために人々が食事療法することを推薦するか。

JS: 私は食事療法で行くことを強調しない。 食事療法は罪については何度もように罰見られ、定義上では軽蔑的である。 食事療法行くことは見られ食べる喜びに戻るように。 そのすべては災害である。

その代り、私達は最も悪いの投げ出している間世界中で文化からのベストを取る食べる喜びを改善し、より賢い方法で食べる必要がある。 例えば、私達は東アジア文化のように脂肪で食糧を低く食べる必要があるが高い塩の取入口を避ける。

LE: 練習はいかに重要であるか。 どのような推薦に続く人々はべきであるか。

JS: 練習は非常に重要である。 私は毎日適当な非重量軸受け活動の30分を推薦する。 これは活発な柔軟体操を含んでいて、歩き、自転車に乗り、そして泳ぐ。 私は、フィート、足首、膝および股関節への損傷の潜在的問題のために長年にわたって動揺を強調しない。 人間は産業革命まで仕事で運動した。 それ以来、仕事の身体活動は着実に低下し、私達は坐っている娯楽活動を開発した。 私達は坐った種になった。 超過分の50カロリーだけで日取れば、それは350カロリー脂肪のポンドに匹敵するである週、10週の3,500カロリー。 適当な練習は毎日50カロリーの欠損を作成でき体重増加の制御し、訂正を助ける。

LE: どの程度それは食餌療法の変更および増加する練習のための必要性にそのアメリカ人答えるであるか。

JS: それは政府がそれを大事にする私達の歯が良い水にフッ化物を置くことのようではないし。 今度は私達は私達がすべていかにするか述べている。 ヘルスケアの専門家は人々と伝達し合い、それらに実用的な細部を与える必要がある。 また、公共は連続的の、着実におよび有効な学校教育メッセージを受け取る必要がある。

人々が独創力のあり、刺激が支えられるによって補強されれば、頻繁で有効なメッセージは細部「いかにに」、栄養物の推薦に付着しがちである発表され。 例えば、多くの進歩は学校教育による脂肪およびコレステロールの取入口の区域でなされた。 アメリカの公衆は健康に興味がある。

但し適切な調理法を見つけ使用する方法をラベルを読むレストランでいつ食べるか発注すればいいのか、買物をすることを行くとき人々はまだ方法のような多くの細部を、そして何を知る方法を学ぶ必要がある。 塩は食糧補給でいたるところにある。 私達が得る塩の六十五%から85%それらを持って来ることの過程において食糧に加えられる塩から販売するためにある。 食品工業からの協同は必要その大きい問題を終えるためにである。

私達は私達がスーパーマーケットおよびレストランでまた自宅でする何をだけでなく、影響を与えることができる簡単な学校教育の計画を必要とする。 アメリカの人々は答える。 私は有望私達する継続的だった進歩をである。