生命延長血液検査の極度の販売

生命延長雑誌

LE Magazine 12月 2002

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PREMARIN
妊娠したロバの尿

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アメリカの歴史の最も大きい雪仕事は妊娠した馬の尿からなされた薬剤が女性を健康および若々しいです保つ概念をきっぱりと落着かせる調査とゆっくり停止した。 それは代りに言う「Prempro」を取った8,000人の女性のNIHの調査、薬剤、Premarinおよび総合的なプロゲスチン(medroxyprogesteroneのアセテート)の組合せをそれらを殺すかもしれない。 Premproは8年の調査にそれ高めるように、5年を危険にさらさないために健康を、仮定されたが監視委員会はそれに停止を置き、副作用が危険の価値がなかったことを発表した。 凝血は100%を増加した、打撃は41%を増加した、心臓発作は29%を増加した、心臓病は22%を増加し、最も不吉に、侵略的な乳癌の危険は26%を増加した。 Premproにより古いアメリカの女性で今一流の死因すべての危険性を高めることの疑わしい区別がある。 それは大腸癌37%のヒップのひびを33%減らし、他は24%を、しかし折る。

停止したNIHの調査は女性の健康の率先(WHI)として知られている巨大な、政府が支援する試験の部分である。 160,000人の女性に老女の心臓病、癌および壊れた骨を防ぐ方法を見つけるように設計されているWHIにかかわる。 調査のPremproの部分が停止したが、Premarin (「活用された馬のエストロゲン」)の調査は進行中である。 研究者はまだ薬剤が科学より誇大宣伝の多く創設されるかもしれない中心の攻撃を望む防ぐことを望んでいる。 調査は説得力をこめてPremarinが心臓発作か心臓病を防ぐことができることを示さなかった。 小さい調査はそれがよりよい脂質のプロフィールを作成できるがそれはずっとあらゆる意味を持った方法で心臓発作を防ぐことに決して翻訳していないことを示した。 脂質の変更のPremarinの原因はから始まるために広範囲ではない。 総合的なプロゲスチンを加えることは(子宮を癌から保護するため)それらの利点のいくつかを逆転させ、より少なくより星の全面的な効果を残す。

中心の誇大宣伝

Premarinの脂質低下効果が心臓発作を防ぐこと概念は十年テストされ、前に拒絶した。 最近停止したWHI Premproの調査は停止した最初のPremarinの中心の調査ではない。 1973年に、8,000人の巨大な、政府が支援する調査はまた5年に「潜在的な害へ調査の患者を」服従させる可能性を最小にしなさい停止した。 Premarinを取っている人の肺癌率は煙る習慣が偽薬を得るそれらと同じだったのに4倍より高くだった。 蟹座の死亡率はより高く、深刻な凝血の発生は大いにより高かった。 (明るい面で、乳癌率は、減った前立腺問題上がらなかったし)。

エストロゲンを取る人のために異様ようである女性が「男性の」ホルモンを作るように人は自然に彼らのボディのこの「女性の」ホルモン、テストステロンを作る。 調査はコレステロールは心臓発作の原因だったと研究者がその時に考えたので行われた。 Premarinがコレステロールを下げることができるので彼らは仮定した心臓発作を防ぐことを。

凝血および他の問題の危険の大きい増加を示すこの調査および他を与えられて研究者はなぜPremarinが心臓発作を防ぐこと概念を追求し続けるか。 1つの理由は観測の調査が有望に見たことである。 看護婦の健康の調査は、特に、Premarinおよび他の総合的なエストロゲンを取る女性がデータの1つのグループの分析によって最少病気の中心から保護されるという強力な証拠を与える。 ハーバードからの研究者はそれ分析された大きい、進行中の看護婦の調査からのデータを取り、総合的なエストロゲンが(プロゲスチンの有無にかかわらず)中心を保護するという結論に来た。

分析はニューイングランドの医療ジャーナルで出版されたが、分野の研究者によって非常に批判された。 ジェイクスRossouw、女性の健康の率先の議長先生は、エストロゲン プロゲスチンの薬剤を取っている看護婦がより高い(同輩)社会経済クラスだったことを、教養のある指摘し、医者へのよりよいアクセスがあり、高額所得があり、そして彼ら自身をよりよい大事にした。 すなわち、それらはから始まるためにより健康だった。 これは(を含むfolate)、ビタミンE認めたり、煙らなかったり、糖尿病の歴史か家族の心臓発作がなかったり、より若く、より細く、アスピリンを取ったレポート自体で得たようである女性はまたPremarinからの中心の利点multivitaminsを取ったこと論じられない。 しかしレポートはNEJMで出版されたので、広く受け入れられた。

しかしPremarinが心臓発作を防ぐかもしれないことを信じるもう一つの理由がある。 エストロゲンは血管のために有利である。 調査はPremarinのようなエストロゲンの薬剤が心循環器疾患に独特堅くおよび損害を防ぐのを助けることを示す。 どんな価格あの問題か。 副作用のない自然なエストロゲンは危険なしで同じ事をする。 ビタミンKに血管のための優秀な利点があり、だけでなく、副作用、それを同様に持っている他の利点をもたらさない。 Statinは食事療法で薬剤を入れたり、変わり、policosanolのような補足は脂質を下げるための大いにより安全な選択である。

NEJMのレポートは最も説得力のある証拠だったが、持続するではない。 すぐに出版された後、深刻なひびは総合的なエストロゲンが心臓病から女性を保護することが概念で現われ始めた。 見たフィンランドの研究者は調査からの副作用の図表「PEPI」の試験を呼び、エストロゲンの薬剤を取っている心臓「でき事」があるために女性はそれらを取っていない女性より本当らしかったことを見た。 これは直接総合的なエストロゲンについての広まった確信を否定した。 それ更に検討して、それらは総合的なエストロゲン、大抵Premarinを取っている女性の22の調査を見直した。 1997年に、それらはイギリス医学ジャーナルの調査結果を出版した。 分析はPEPIが見つけたものを確認した: 中心問題はエストロゲンの薬剤を取っている女性で起こるためにが本当らしい。 深刻な含意にもかかわらず、レポートは事実上見過ごされている行った。

Premarinのための新しい分類

WHIがPrempro/Premphaseで調査する発表の週の中ではPremarinおよび関連薬剤のためのパッケージ挿入物を変えていたことを、Wyeth-Ayerst発表した停止させた。 修正は中央政府権限が繰り返し会社に促進することをやめるために警告したこと広範で、Premarinについての普及した誤解-誤解を逆転させる。 新しい警告はこれらの薬剤の利点が危険を上回らないかもしれないこと、はじめて明らかに作る。 長年に渡って薬剤を規定した医者は衝撃を与えられる読むものをによってかもしれない。
新しい分類は皆を5年後に停止した女性の健康の初めの調査の調査結果をわかっているようにする。 「潜在性のために心臓発作、打撃、乳癌の危険を高め、Premarinの凝血、使用、Prempro、またはPremphaseは個々の女性のための処置の目的そして危険に一貫した短い持続期間に限られ、彼女の医者と」規則的に論議されるべきである。 すなわち、生命のPremarinに女性を置くことの古い日は終わった。
第2新しい警告はPremarinがこの使用のために公認であるのに女性に骨粗しょう症のための他の処置を考慮するように助言する。 すなわち、危険は利点を上回るかもしれない。 より安全な代わりがある。
さらに、新しい分類はPremarinの公認の使用を繰り返す。 Wyeth-Ayerstの大きい広告キャンペーンのために、同様の多くの医者および患者は、Premarinが証明されなかった各種各様の事のためによいことを信じることを来た。 新しい警告はPremarinの薬剤の公認の使用が限られることそれを明確にさせる: 厳しく熱いフラッシュへの穏健派、夜は、骨粗しょう症の腟の乾燥そして防止発汗する。
ラベルはまたPremarinによりendometrial癌腫を引き起こすかもしれないこと、そしてPremproかPremphase (プロゲスチンと結合されるPremarin)が子宮を持っている女性に使用されるべきであることメモを含んでいる。 打撃、凝血、心臓発作および肝臓病があったことがあったら、または知られていたか、または疑われたエストロゲンに敏感な癌、乳癌を含んで、または妊娠にべきなPremarin取る女性はまた思い出す。
Premarinの薬剤の共通の副作用は毛損失、体重増加、頭痛、出血および胸の苦痛である。

Premarinの賞賛を歌う注意深くずきんをかぶらせた人気歌手はこの新しい情報キャンペーンから著しく不在である。

しかし(JAMA)米国医師会医学総合誌で出版された主要な調査は報告したときに心臓発作からだけでなく、Premarin保護しなかった人々の関心、それを作り出した心臓病の女性の生命にかかわる副作用を引いた。 Premproを取っている女性は心臓発作および3女性より倍凝血または胆嚢の病気を持つ持ってもっと多分まずなくなかった。 それらの悪影響はより長いの薬剤にとどまられた女性衰えたがそれは生命にかかわる凝血と入院した物のための小さい慰めだった。 調査の著者「私達が冠状心臓病の二次防止の為にこの処置を」始めることを推薦しない完了されて。 (生命延長雑誌、1999年6月を見なさい)。 この調査のまわりの大騒ぎは大抵それに加わっている女性は既に心臓病があったので、抑制された。 しかし来る多くがあった。

何百万のいんちき薬のセールスマン

WHI Premarin/Premproの試験は納税者に何百万のドルを要した。 Premarinの薬剤の打撃、癌、胆石およびほとんどの女性がより多くのテストをするために何百万を使っている私達がそれらなぜあるか取ることを止めるすべての副作用のすべての不利な調査結果を使ってか。 そして薬剤はいかに熱いフラッシュを治すために仮定される成人女性が得ることができるあらゆる疾患のための万能薬になったか。 両方の質問への答えは広告している。 単独で2000年のPremarinを押す三十七以上,000,000ドルは使われた。 それは$100,000であり、日ずっと長年に渡って続いている。 医者および大きい医者の組織への貢献そして「誘因」; しかPremarinのために返済しないべき保険業者および薬剤師への「刺激」は「直接に消費者」広告メッセージを個人化するために共感を目標とするように設計し、患者の刺激を改善するために女性の健康のPremarinに白色雑音を作った。 真実は百万ドルの雑音を突き通せなかった。

Wyeth-Ayerstは広告のためのFDAによってプロダクト不当に繰り返し引用された。 1つの広告では、会社はまでに競争の薬剤(Evista)によって達成した骨密度が2.5倍の減った。 別のものでは、それはPremarinが胎児に害を与えることができること情報を省略した。 別のものでは、重要な副作用は凝血、悪心を好み、嘔吐して省略された。 しかしPremarinが老女を苦しめることができるすべてのための万能薬であること耐えることうそに、および払いのけるために何百万の市民の税金を取っている1つは概念である。 FDAはPremarinは実質的証拠によって」支えられるそれより広い徴候に使用することができることを意味するのでPremarinの広告が「紛らわしいこと1998年に会社に警告した。 それは彼の万能薬のエリクシルがことをいんちき薬のセールスマンに告げるの敏感な方法である。 会社は「すぐに撤回する」疑わしいこの直接に消費者広告を言われた。 ほとんどの女性のPremarinのための唯一の公認の使用が熱いフラッシュおよび骨粗しょう症であるWyeth-Ayerstは繰り返し思い出した。 会社はまた骨粗しょう症の広告のための違反の通知を与えられた。 食糧および薬剤の役人はそれを維持するため骨粗しょう症を避けるために女性が骨密度を得ることができるように広告への反対、それが必要ではないことを指摘した。

1999年に、会社は広告、公式FDAに関して連邦法に違反するために再度Premarinの広告が「偽か誤解の」声明を含んでいたことに注意する引用され。 再度会社は日曜日の下にすべてのためにPremarinを広告することをやめるように言われた。 「これらの広告」、役人は書いた意味するか、またはPremarinが未定義の健康上の問題の広い範囲に有用であることを示すこと、「によって承認されていない使用のためのPremarinを促進しなさい。「*

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