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LE Magazine 2000年8月


ニュース

イメージホルモンの取り替えおよび高められた癌の危険性

ホルモン補充療法の悪影響についての新しい難問は最近の主流の科学的な調査から現れた。 総合的なエストロゲン/プロゲスチンの薬剤の組合せの使用はフレッドHutchinsonの癌研究の中心で、シアトルで最近完了する調査に従ってある特定のタイプのmenopausal女性の乳癌のもっとより二重危険、ワシントン州できる。

これは癌の高められた危険にエストロゲンおよびプロゲスチンを接続する一連の調査の最新である。 別のものが現れた後手厳しい証拠、主流、確立の研究者の1ビットがこの驚くほど広まった処置の得策に質問し始めたと同時に。

ジャーナル蟹座(88:2570-2577、2000年) 報告される新しい調査結果は乳癌の比較的まれな形態に関係する。 しかしそれらは、そのような場合、危険の大きさが相当であることを示した。 調査官は知られているものがにlobular乳癌として焦点を合わせた。 この敵意は胸のミルク産出のlobulesで行われ、10%からすべての場合の15%を占める。 すべての乳癌の場合の約85%はニップルにミルクを運ぶ管に起こるductal変化である。

「私達の見つけることはただ予備であるが、複数の計算で重要である」、クリストファー李、M.D.鉛の研究者は生命延長を言った。 「最初に、それはかなりの重大さの危険を」確立する。

先生李および同僚はKing郡、1988年と1990年間の乳癌を経験したワシントン州の少なくとも50年齢の537人の女性を調査した。 それから、それらは決して乳癌を経験したあらないことは492人の女性とそれらを比較した。 彼らが見つけたものは4年に決してホルモンを取らなかった決して病気を持っていなかったし、女性よりlobular癌の2.6折目の大きい発生があった限りこと少なくとも6か月間結合されたエストロゲン/プロゲスチン療法を取ったのために女性であり。

「この調査lobular癌であるおよび結合されたエストロゲン/プロゲスチン療法間の関係を確立する第1」は李先生は観察した。 これらの調査結果はまた李先生が分ったより早い調査にlobular乳癌驚かす35%の発生は1988年と1995年の間に上がったことが詳しく説明する。

Lobularかなり珍しい見つける重要性により広い含意がある。 広い、一般化された危険のかなり広範なパターンがであるかもしれない仕事およびそれが先生の調査の李重大さの第2要素であることを提案する。

「私達は私達が明確な声明か推薦をしてもいい前にである必要結論多くのより多くの研究に跳びたいと思わない。 しかし他の研究の上を来て、見つけることは私達が広範囲に及ぶ危険を熟視するかもしれないこと」李先生を続いた提案する。

「エストロゲンのプロゲスチン薬剤によって結合される療法が複数のタイプの明示されている危険を伴なうことを科学文献で報告されるそれはかなり健康」、李加えられた先生である。 前の調査は乳癌の高められた危険を、結合されたHRTのユーザー間のductalタイプを含んで、確立した。

「今年初めに、 米国医師会医学総合誌で出版された調査は 4年間以上エストロゲン/プロゲスチンの薬剤の組合せを使用した人々にすべての乳癌の非常により二重の高められた危険を確立した。 そして現実はのためのずっとおよび多くの場合これらのホルモンを少なくともそれ大いにより長く使用するために人々のためにかなり共通であることである。

「一緒に取られて、すべてが」、集計するそれは先生に注意した李。 「8人の女性のは乳癌を得ること、そして80%からそれらの場合の85%がductalタイプなら計算すれば、ductal乳癌の高められた危険が5の1つに来る8発生のそのを後押しできればエストロゲン/プロゲスチン療法から。 これは注意深く考慮することを何かである。

「それは最近だけ私達が結合されたHR1の潜在的な危険を示すこれらのデータによって来たことである: 療法自体は80年代の間に使用に入って来た。 それ前に、人々は単独でエストロゲンを取った。 エストロゲン、それは、子宮摘出術がなかった女性に危険性を高められた子宮かendometrial癌なった。 そしてプロゲスチンをエストロゲンと連繋して取ってその危険を」和らげたという証拠があった。

イメージ傍白として、他の研究はプロゲスチンが最初に信じられる程にほぼ大いに子宮癌のこの高められた危険を減少させないことを示す。 エストロゲンおよびプロゲスチンを結合することは悪い考えだったこと幾年もの間疑われる多くの臨床医および健康の運動家が、その直観的な位置の科学的な確認ただ近年明るみに出る間。

「他の多くの療法と同じように、結合されたHRTの下げ気味の多くの年にわたる長期使用の後やっと現れた」、李加えられた先生。 「それは結合されたHRTを取っている人々に特定の行為を推薦するには余りにも早い: 私達に前に答えるべき起こることができる質問がもっとたくさんある。 そしてだれも医者との注意深い相談なしで療法を中断するべきではない。

「しかし私は人々をあらゆる療法の危険そして利点についての彼らの医者に話すように常に励ます従ってすべての医学の質問が月並または白黒ではないことを理解してもいい。 すべてを調べる人々の必要性どのような心配を、もしあれば受け取るために作っても、選ぶか健康に影響を与える、従ってベスト、についてのほとんどの知識のある決定をいい何でもについてできる。

「しかし1つの事は確かな、ようである。 私達の調査は、が予備、lobular癌の発生が全国的に増加していること、そして後menopausalホルモン補充療法の使用、とりわけプロゲスチンの薬剤の準備と結合された総合的なエストロゲンの使用がこの増加に」、貢献するかもしれないことを提案する。

9,000,000人のアメリカの女性の近くで月経閉止期の熱いフラッシュのための単独でエストロゲン/プロゲスチンの薬剤の組合せをおよびもう12,000,000取得エストロゲン、気分変動、腟の乾燥および他の徴候、また骨粗しょう症に関連している他の深刻な問題および壊された骨取りなさい。

結合されたHRTを使用するための標準的な医学の理論的根拠はまた心臓病の死亡率の減少およびアルツハイマー病の発生の減少を含んでいる。 しかしどちらかの場合が本当であるという固体、信頼できる証拠がない。 全体的に見ると、そして、「エストロゲンおよびプロゲスチンの薬剤についての賢いのへの単語は注意である。 -ジェームスO'Brien

 

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